18. tydzień ciąży to czas względnego spokoju. Bolesne ataki zatrucia ustąpiły, uczucie ciężkości jeszcze się nie pojawiło. Nastrój przyszłej mamy jest doskonały. W tym okresie może otrzymać skierowanie na USG. Co pokaże diagnostyka na taki okres i na co się przygotować, powiemy w tym artykule.
Cele ankiety
Pojęcie „badań przesiewowych” jest już znane przyszłej mamie, ponieważ już w pierwszym trymestrze przeszła badanie USG i oddała krew do laboratoryjnych badań biochemicznych. W wieku 18 tygodni będzie miała kolejny pokaz, drugi z rzędu. Ministerstwo Zdrowia zaleca, aby był przeprowadzany od 18 do 21 tygodni, więc teraz jest właściwy czas, aby ponownie przyjrzeć się długo oczekiwanemu dziecku.
Badanie ultrasonograficzne jest poparte danymi uzyskanymi z laboratorium. Zgodnie z wynikami obu badań można oceniać możliwe stany patologiczne, niektóre wady rozwojowe płodu.
Badanie ultrasonograficzne w wieku 18 tygodni ma ważny cel - zidentyfikować problemy w rozwoju dziecka... Ale to nie jedyny powód, dla którego skanowanie jest wykonywane. W tym czasie badanie ultrasonograficzne pomaga w nawigacji w czasie ciąży, jeśli nie są one w pełni wyjaśnione, a także w ustaleniu oczekiwanej daty urodzenia.
Już w tym okresie możesz spróbować zobaczyć płeć dziecka, ponieważ zewnętrzne genitalia są w pełni ukształtowane.
Jeśli dziecko nie jest nieśmiałe i pokaże lekarzowi swoją płeć, kobieta będzie mogła dowiedzieć się, kogo oczekuje - syna czy córki.
Kwestie rozwiązywane podczas badań przesiewowych nie wiążą się z determinacją płci, dlatego usługa ta jest odpłatna, natomiast wszystkie inne zabiegi diagnostyczne w ramach diagnostyki prenatalnej są całkowicie bezpłatne dla wszystkich kobiet w „interesującej pozycji”.
Nieplanowane badanie USG w 18. tygodniu można wykonać zgodnie ze wskazaniami - są to nagłe odczucia bólu, upławy, których nie można uznać za normalne dla kobiet w ciąży, rozbieżność między wysokością dna macicy a okresem położniczym.
Przygotowanie do zabiegu i cechy zabiegu
USG w 18.tygodniu można wykonać na dwa sposoby - wewnętrzną lub zewnętrzną. Wewnętrzny, zwany przezpochwowym, zapewnia dobry widok przez ścianę pochwy, jeśli jest to trudne przez otrzewną. Lekarzowi może być trudno zobaczyć dziecko, jeśli przyszła mama ma dodatkowe kilogramy i fałdy tłuszczu na brzuchu.
Sonda dopochwowa jest również niezbędna w przypadku groźby przerwania ciąży, ponieważ pozwala wyraźniej zobaczyć szyjkę macicy i kanał szyjki macicy po 18 tygodniach.
Jeśli kobieta ma normalną lub szczupłą sylwetkę, w tym tygodniu ciąży możesz przeprowadzić badanie przezbrzuszne - przez brzuch. Przygotowanie do badania USG nie jest wymagane, niezależnie od sposobu jego wykonania. Nie musisz pić wody ani herbaty, aby wypełnić pęcherznie ma potrzeby stosowania diety zmniejszającej wzdęcia w jelitach.
Co widać na USG?
W wieku 18 tygodni dziecko wygląda jak drobna osoba, ale jego głowa nadal pozostaje nieproporcjonalnie duża. Wzrost okruchów od pięt do korony wynosi prawie 20 centymetrów, a jego waga jest bliska 200-240 gramów. Takie wymiary pozwalają mu swobodnie się toczyć, pływać, odpychać się od ścian macicy, wykonywać różnorodne ruchy rękami i nogami. W tym czasie niektóre kobiety w ciąży zaczynają odczuwać pierwsze ruchy. Zasadniczo są to kobiety spodziewające się bliźniaków lub trojaczków, a także wieloródek.
Nawet jeśli kobieta jeszcze nie czuje ruchów, możesz cieszyć się ruchami dziecka podczas zabiegu USG. Skóra dziecka jest nadal bardzo cienka, widoczne są przez nią naczynia krwionośne. Mózg szybko się rozwija, w tym tygodniu zaczyna działać układ hormonalny. To badanie ultrasonograficzne oczywiście się nie pokaże.
Ale mama będzie mogła zobaczyć małe serduszko, posłuchać, jak bije, jeśli poziom wyposażenia na to pozwoli, wtedy będzie można zobaczyć, jak maluszek zaciska i rozluźnia pięści, rozkłada palce.
Dziecko już rozróżnia dźwięki. Był już przyzwyczajony do bicia serca matki, szumu krwi w jej naczyniach, ale wszystko, co nowe, co pochodzi z zewnątrz, interesuje go i jednocześnie przeraża. Dlatego dziecko może ożywić nieznany głos pracownika służby zdrowia prowadzącego badanie lub wręcz przeciwnie, przestraszyć się i uspokoić.
Genitalia są w tym momencie wyraźnie widoczne, jeśli dziecko znajduje się w dogodnej lokalizacji do badania. Możliwe, że pępowina zostanie zaciśnięta między nogami. A potem dziewczynę można pomylić z chłopcem. Nieśmiali chłopcy potrafią ukryć swoją „godność” między nogami i łatwo można ich pomylić z dziewczynką. Odsetek błędów nie jest jednak w tej chwili duży - nie więcej niż 2-4%.
Normy i dekodowanie
Opis jest zestawiony w trzech głównych obszarach - wielkość płodu (wskaźniki fetometryczne), anatomia płodu (obecność i prawidłowe ukształtowanie narządów wewnętrznych), a także opis narządów pomocniczych i środowiska - łożysko, pępowina, płyn owodniowy otaczający malucha. Ponadto lekarz sam ocenia stan zdrowia kobiety - czy wszystko jest w porządku z jej narządami rodnymi, czy istnieje groźba przerwania ciąży.
Fetometria płodu
Można wyciągnąć wnioski na temat rozwoju głowy dziecka za pomocą dwóch parametrów, mierzonych przede wszystkim przez diagnostów. Są to wymiary podłużne (LZR) i poprzeczne (BPR). Obwód głowy dopełnia obrazu. Rozmiar taki jak obwód brzucha dziecka. W tym czasie wykonywane są również pomiary sparowanych kości - kości udowej, kości podudzia, barku i przedramienia. W 18 tygodniu mierzy się również kości nosa.
Rozmiary głowy dziecka:
Rozmiary sparowanych kości i kości nosa:
Cechy anatomiczne
Dziecko w macicy jest już na tyle duże, że lekarz może zbadać jego narządy wewnętrzne. Podczas badania bada się serce, wykluczając ewentualne wady tego narządu i dużych naczyń. Lekarzy interesują się również nerkami, pęcherzem dziecka, jelitami, żołądkiem, płucami, woreczkiem żółciowym, strukturami mózgu i móżdżkiem.
W przypadku braku wad i widocznych problemów lekarz wskazuje, że narządy wewnętrzne malucha nie mają żadnych dziwactw.
Łożysko, pępowina, płyn owodniowy
Stawki i odchylenia porównuje się z tą tabelą:
Diagnosta koniecznie zauważa, gdzie znajduje się łożysko. U większości kobiet w ciąży ten tymczasowy organ, odpowiedzialny za zaopatrzenie dziecka we wszystko, co niezbędne przez 9 miesięcy, znajduje się wzdłuż tylnej ściany macicy, jednak nie powinno dziwić również przednie położenie. Jest to wariant normy, wymagający jedynie dokładniejszego prowadzenia ciąży przez lekarza prowadzącego.
Możliwe problemy
Podczas badania ultrasonograficznego w 18.tygodniu mogą pojawić się pewne stany patologiczne. Porozmawiajmy o najczęstszych:
Rozmiar dziecka pozostaje w tyle lub przewyższa
Wszelkie rozbieżności ze standardami, które są nieodłączne dla płodów przez pewien okres, wymagają dokładnego zbadania przez lekarzy. Małe opóźnienia lub postępy - mogą być spowodowane całkowicie nieszkodliwymi przyczynami - dziedziczeniem, osobliwością budowy ciała dziecka. Chudy rodzice mają zwykle te same dzieci.
Sytuacje, w których rozmiary odbiegają w jednym lub drugim kierunku przez 2 tygodnie lub dłużej, zasługują na dodatkowe badanie.
W takim przypadku należy zwrócić uwagę na to, które dokładnie rozmiary przekraczają normę, czy proces jest symetryczny (gdy wszystkie rozmiary są zwiększone), czy występuje asymetria (zwiększona jest tylko jedna część ciała lub jeden rozmiar).
Wzrost i spadek głowy dziecka może być oznaką wad genetycznych, wodogłowia lub małogłowia. Jeśli wymiary zostaną powiększone symetrycznie, to istnieje możliwość, że kobieta nosi płód z tendencją do dużej wagi (ponad 4 kilogramy) lub do gigantycznej wagi (ponad 5 kilogramów).
Symetryczny spadek może wskazywać na kłopoty, którego doświadcza dziecko, aż do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu włącznie.
Nie trzeba jednak spieszyć się z wnioskami - dzieci rosną w macicy w „skokach”, a możliwe, że na kontrolnym badaniu USG za kilka tygodni dziecko „wyrówna się” w parametrach.
Kości nosa pozostają w tyle
Długość kości nosa jest markerem nieprawidłowości chromosomalnych. U dzieci z zespołami Downa, Pataua, Turnera i innymi nieuleczalnymi chorobami profil twarzy jest spłaszczony, nos jest znacznie mniejszy niż u zdrowych rówieśników. Fakt ten jest podstawą pomiaru tego parametru. Niewielkie opóźnienie w długości kości nosowych również nie powinno być zbyt niepokojące.
Jest to raczej powód, aby uważnie spojrzeć w lustro dla samej matki i zbadać wygląd jej krewnych. Być może w rodzinie małe noski są cechą dziedziczną.
Z tego samego punktu widzenia umiarkowany wzrost wielkości nosa okruchów nie powinien wywoływać paniki.
Przy pomiarze tego parametru bardzo często pojawiają się błędy i niedokładności, które są konsekwencją tego, że sprzęt, na którym przeprowadzana jest diagnostyka jest przestarzały i ma niską rozdzielczość.
Jeśli diagnosta nadal jest skłonny uznać odchylenie za znaczące, a badania krwi potwierdzają brak równowagi hormonów i białek w organizmie, to jest to - powód do wizyty u genetyka i ewentualnie poddać się zabiegom inwazyjnym - amniopunkcji lub biopsji kosmówkowej, aby dowiedzieć się z ponad 99% dokładnością, czy dziecko jest zdrowe.
Łożysko jest niskie
Werdykt diagnosta o niskim położeniu łożyska nie powinien wprowadzać ciężarnej kobiety w stan odrętwienia. Ciąża nie osiągnęła jeszcze połowy, najbardziej intensywny wzrost macicy dopiero nadejdzie. „Miejsce dziecka” ma wszelkie szanse wznieść się wyżej wraz z rosnącą ścianą macicy. W większości przypadków tak się dzieje.
Jednak ustalony niskie ustawienie łożyska nakłada na kobietę szereg ograniczeń - nie powinna podnosić ciężarów, pochylać się i gwałtownie przysiadać, powinna przyjmować kompleksy witaminowe, dobrze się odżywiać, unikać szybkiego chodzenia, zmęczenia, często leżeć w pozycji poziomej. W niektórych przypadkach lekarze oferują hospitalizację na oddziale ginekologii lub patologii kobiet w ciąży i nie należy jej odmawiać.
Zdjęcia USG
Nawet na konwencjonalnym dwuwymiarowym USG w wieku 18 tygodni można zobaczyć nie tylko profil dziecka, ale także kręgosłup, żebra, palce. W tej chwili można wykonać trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne, ale jak dotąd na obrazach 3D nie można znaleźć nic szczególnie interesującego. Dziecko jeszcze się nie wykrzywia, nie „pozuje”. Aby uzyskać jasne i emocjonujące „zdjęcia” lepiej jest odwiedzić USG 3D po 21 tygodniach.
Jeśli lekarzowi uda się „zbliżyć” do czujnika od dołu, to w takiej projekcji widać wyraźnie cechy seksualne - chłopca i dziewczynę pod tym kątem można odróżnić od siebie gołym, nieprofesjonalnym okiem.
Jeśli chcesz zapisać zdjęcie z tego USG do historii, powinieneś poprosić lekarza o kopię cyfrową, ponieważ obrazy USG mają tendencję do szybkiego odbarwiania i utraty kontrastu obrazu.
