W czasie ciąży szczególną uwagę zwraca się na stan łożyska. Wiele zależy od jej zdrowia: dobrego samopoczucia i rozwoju dziecka, jego życia. Oceniając łożysko stosuje się taki parametr jak grubość „miejsca dziecka”. O tym, jak powinno wyglądać w różnych okresach ciąży, jakie mogą być przyczyny, konsekwencje odstępstw od norm, dowiesz się po przeczytaniu tego artykułu.
Struktura i funkcja
Łożysko jest tymczasowym narządem, który jest potrzebny tylko w procesie noszenia dziecka. Zapewnia ścisły związek między matką a płodem, pełniąc rolę pośrednika w najważniejszych dla rozwoju dziecka procesach: wymianie gazowej, odżywianiu, wydalaniu produktów przemiany materii. Poprzez przepływ krwi przez macicę i łożysko dziecko otrzymuje od matki krew wzbogaconą w tlen, witaminy, minerały i wodę. Mocznik, kreatynina, dwutlenek węgla są wydalane z powrotem przez łożysko.
Łożysko to „fabryka” hormonów potrzebnych do bezpiecznego przenoszenia i urodzenia dziecka. Wytwarza hCG, progesteron, estrogeny, laktogen łożyskowy. Bez odpowiedniego poziomu tych hormonów nie wytrzyma dziecka, a karmienie piersią będzie dużym problemem.
Łożysko zaczyna się formować po wszczepieniu komórki jajowej do jamy macicy. Zwykle dzieje się to 8-9 dni po owulacji, jeśli jajo zostało zapłodnione. Po pierwsze, pojawienie się łożyska poprzedza kosmówka, dzięki czemu blastocysta przyczepia się do warstwy funkcjonalnej endometrium macicy. Stopniowo kosmówka rośnie, pojawiają się nowe warstwy, a do 14-16 tygodnia ciąży młode łożysko zaczyna pełnić swoje funkcje.
„Miejsce dziecka” rośnie i gęstnieje do połowy drugiego trymestru, po czym następuje zatrzymanie wzrostu łożyska i rozpoczęcie jego dojrzewania lub starzenia. Do 30 tygodni łożysko ma zwykle zerowy stopień dojrzałości, następnie staje się gęstsze: pojawiają się w nim złogi soli wapnia. Do 34 tygodnia ciąży pierwszy stopień, a po nim (prawie przed porodem) - drugi. Trzeci stopień, wskazujący, że łożysko prawie całkowicie wyczerpało swoje zasoby i możliwości, jest naprawiany na krótko przed porodem (przy normalnym przebiegu ciąży).
Normy
Przed 20. tygodniem ciąży grubość łożyska nie ma wartości diagnostycznej. „Miejsce dziecka” ustala się za pomocą ultradźwięków, ustala się miejsce przyczepu, ale grubość mierzy się dopiero po 20 tygodniach. Czujnik ultradźwiękowy określi najgrubszą część łożyska, dokona pomiaru - to ten wskaźnik jest uważany za decydujący. Ważne jest, czy grubość odpowiada standardowym wartościom dla obecnego wieku ciążowego. Stawki przedstawiono w poniższej tabeli.
Oto tabela grubości łożyska według tygodnia.
Podane wartości są średnie. W praktyce mogą wystąpić niewielkie odstępstwa od tych norm, aw każdym konkretnym przypadku lekarz podejmuje świadomą decyzję w oparciu o indywidualne okoliczności i cechy ciąży. Jednak oczywiste odchylenia, które nie są ograniczone do dziesiątych części milimetra, wymagają dodatkowego zbadania. Cienkie łożysko o grubości nie większej niż 20 mm lub łożysko o grubości nie większej niż 5 cm jest nieprawidłowe.
Jeśli oprócz grubości łożyska, która nie odpowiada czasowi, nie ma innych patologii i powikłań ciąży, zwykle podejmuje się decyzję o odczekaniu i obserwacji. Możliwe, że łożysko ma swoje własne cechy strukturalne i nie powinny one budzić obaw, jeśli ta grubość nie wpływa na funkcjonalność „miejsca dziecka”.
Przyczyny i konsekwencje odchyleń
Odchylenia od norm są dwojakiego rodzaju: grube łożysko lub bardzo cienkie łożysko. Oba są czynnikami ryzyka, gdyż anomalie w budowie „miejsca dziecka” zaburzają jego funkcje, od których bezpośrednio zależy samopoczucie i rozwój dziecka. Warto szczegółowo rozważyć obie sytuacje.
Gruby
Mówi się, że rozrost łożyska występuje, gdy grubość „fotelika dziecięcego” przekracza górną granicę dopuszczalnego zakresu wartości standardowych. Im większa różnica, tym poważniejsza sytuacja. Grube łożysko niepokoi lekarzy znacznie bardziej niż przerzedzone, ponieważ w przypadku rozrostu tymczasowy narząd starzeje się i dojrzewa szybciej, a to jest obarczone przedwczesnym porodem, niedotlenieniem płodu, niewydolnością płodu i opóźnionym rozwojem okruchów.
Jeśli łożysko starzeje się przedwcześnie, dziecko w każdym przypadku nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, witamin i składników odżywczych. Może wykazywać objawy odurzenia organizmu, ponieważ łożysko gorzej i wolniej radzi sobie z wydalaniem produktów przemiany materii.
Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować hiperplazję „miejsca dziecka”. To na przykład cukrzyca u przyszłej matki. Dzięki niemu zaburzona jest nie tylko grubość, ale także struktura łożyska - może występować dodatkowy płatek.
Grubość może wzrosnąć z powodu przewlekłej anemii, której niektóre kobiety w ciąży zaczynają doświadczać we wczesnym okresie ciąży.
Jeśli kobieta ma chorobę wirusową (na przykład grypę lub ARVI) we wczesnym stadium, prawdopodobieństwo rozrostu łożyska jest bardzo wysokie. Poprzez pogrubienie „fotelika dziecięcego” można reagować na infekcje dróg rodnych, choroby przenoszone drogą płciową, a także infekcje „skrzydlate” (chlamydie, ureaplazmoza i inne).
Na każdym etapie ciąży grubość łożyska może zacząć się zwiększać z powodu konfliktu Rh, jeśli matka Rh-ujemna nosi dziecko Rh-dodatnie, w wyniku czego nastąpiło uczulenie. W późniejszych stadiach hiperplazja „miejsca dziecka” grozi kobietom w ciąży gestozą, obrzękiem, nadciśnieniem i nadwagą.
Funkcje łożyska z pogrubieniem ulegają znacznemu pogorszeniu, zwłaszcza funkcja ochronna. Jeśli hiperplazja jest spowodowana infekcją, takie łożysko nie będzie w stanie chronić dziecka, jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zakażone i może umrzeć w macicy. Wczesne etapy gęstnienia w żaden sposób nie dają o sobie znać. Dopiero po przejściu diagnostyki ultrasonograficznej można ustalić takie naruszenie.
Ale w późniejszym terminie o rozwoju patologii kobieta zostanie „poinformowana” o ruchach dziecka: zacznie ono wykazywać wyraźny niepokój, a wtedy epizody aktywności motorycznej staną się rzadsze. Na CTG można wykryć nieprawidłowości w stanie płodu, upośledzony zostanie również maciczno-łożyskowy przepływ krwi na USDG.
Leczenie jest zalecane dopiero po ustaleniu dokładnej przyczyny anomalii. Jeśli jest to infekcja, kobiecie przepisuje się kurację przeciwdrobnoustrojową lub przeciwwirusową, z cukrzycą, zalecany jest standardowy kurs leczenia przez endokrynologa, z gestozą, może być wymagana hospitalizacja, a także dieta i normalizacja ciśnienia krwi. Niestety nie ma leków, które mogłyby obniżyć grubość łożyska.
Kobietom zaleca się leki poprawiające przepływ krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych. Najczęściej używane „Actovegin” i „Curantil”. Ponadto przepisywane są witaminy i suplementy mineralne, suplementy żelaza.
W przypadku konfliktu Rh można wykonać transfuzję krwi wewnątrzmacicznej.
Cienki
Jeżeli grubość łożyska w danym okresie nie przekracza wartości dolnej granicy dopuszczalnego zakresu, mówią o niedorozwoju lub niedorozwoju „miejsca dziecka”. Funkcjonalność takiego łożyska jest znacznie ograniczona i tylko w jednym przypadku może to być wariant normy: sama kobieta ma delikatną, smukłą sylwetkę i rodzi małe dziecko. W takim przypadku rozwój miękiszu nie ucierpi.
We wszystkich innych przypadkach niedorozwinięte „miejsce dziecka” może prowadzić do negatywnych konsekwencji: niedotlenienia, opóźnienia w rozwoju, groźby śmierci dziecka. Cienkie łożysko jest czasami wskaźnikiem nieprawidłowości genetycznych u płodu. Ryzyko przerzedzenia łożyska wzrasta po wczesnych infekcjach wirusowych, a także z powodu chorób przenoszonych drogą płciową.
Gestoza w drugiej połowie ciąży jest jedną z najczęstszych przyczyn hipoplazji, podobnie jak obecność przewlekłych chorób nerek, serca, tarczycy u kobiety. Palenie w czasie ciąży, a także spożywanie alkoholu i narkotyków często prowadzi do przerzedzenia.
Zwykle w przypadku hipoplazji występuje opóźnienie w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. Możesz poradzić sobie z problemem, stosując leki poprawiające przepływ krwi przez macicę i łożysko, przyjmując witaminy i korygując odżywianie matki. Jeśli przyczyną są wady rozwojowe lub anomalie chromosomalne płodu, nie jest możliwe wyeliminowanie IUGR.
Przydatne porady
Ponieważ nie ma sposobu, aby samodzielnie poczuć przerzedzenie lub zgrubienie „miejsca dziecka”, kobieta powinna w okresie ciąży regularnie i terminowo odwiedzać lekarza, poddawać się wszystkim wymaganym badaniom, wykonywać badania i USG. Odmowa badania może dużo kosztować matkę i jej dziecko.
Wykrywając odchylenia w grubości łożyska, nie musisz wpadać w doświadczenia - medycyna posiada wystarczający arsenał narzędzi, technik i leków, aby utrzymać dziecko w celu przedłużenia ciąży do terminu porodu.
Unikaj chorób wirusowych i zakaźnych w czasie ciąży, nie przyjmuj leków bez recepty, rzuć palenie i alkohol, dobrze się odżywiaj i pamiętaj o monitorowaniu ciśnienia krwi i wagi.
Brak czynników ryzyka zmniejsza prawdopodobieństwo nieprawidłowości łożyska.
O tym, czym jest łożysko, do czego jest przeznaczone, w jaki sposób znajduje się w macicy, zobacz następny film.
