Świnka należy do kategorii chorób dziecięcych, w których dziecko zdecydowanie potrzebuje pomocy. I nie chodzi o to, że sama choroba jest niebezpieczna. Największym zagrożeniem są jej komplikacje. Jak i dlaczego rozwija się świnka i co robić w tym samym czasie, powiemy w tym materiale.
Co to jest
Świnka jest popularnie nazywana po prostu - świnką. Jeszcze wcześniej dolegliwość, która była znana od niepamiętnych czasów, nazywano ćmą. Obie nazwy w pełni odzwierciedlają kliniczny obraz tego, co się dzieje. W tej ostrej chorobie zakaźnej zaatakowane są gruczoły ślinowe za uchem. W efekcie owal twarzy zostaje wygładzony, staje się okrągła jak u prosiąt.
Choroba wywoływana jest przez specjalny typ wirusa, stan zapalny nie jest ropny.
Czasami rozprzestrzenia się nie tylko na obszar gruczołów ślinowych za uszami, ale także na gruczoły płciowe, a także na inne narządy składające się z tkanki gruczołowej, na przykład trzustkę. Dotyczy to również układu nerwowego.
Noworodki praktycznie nie chorują na świnkę, tak jak choroba nie występuje u niemowląt. Dzieci od 3 roku życia są podatne na infekcje. Maksymalny wiek grupy ryzyka to 15 lat. Nie oznacza to, że dorosły nie może zarazić się świnką od dziecka. Może, ale takie prawdopodobieństwo jest niewielkie.
Kilkadziesiąt lat temu, a nawet teraz (według dawnej pamięci) wiele matek chłopców bardzo boi się tej dolegliwości, ponieważ świnka, jeśli dotyka gonad dziecka, może prowadzić do bezpłodności. Taki wynik był rzeczywiście dość powszechny pół wieku temu. Teraz, w związku z powszechnymi szczepieniami, przypadki świnki są zgłaszane rzadziej, a przebieg samej choroby stał się nieco łatwiejszy.
Chłopcy chorują na świnkę kilka razy częściej niż dziewczynki. Po przeniesieniu świnka rozwija u dziecka odporność na całe życie. Istnieją jednak przypadki ponownego zakażenia, jeśli z jakiegoś powodu po raz pierwszy nie powstała trwała odporność. Co więcej, wśród „recydywistów” przeważają także chłopcy.
Wcześniej chorobę nazywano świnką. Nazwa ta przetrwała do dziś w podręcznikach medycznych, ale nie można jej uznać za absolutnie wiarygodną. To znowu zasługa szczepień. Epidemie tej choroby nie zdarzały się od kilkudziesięciu lat, dlatego przymiotnik „epidemia” jest stopniowo zastępowany. Kiedy u dziecka wykryje się świnkę, lekarze zapisują teraz jedno słowo w karcie medycznej - świnka.
O patogenie
Wirus wywołujący tę nieprzyjemną chorobę należy do rodzaju Rubulaviruses iz tego powodu jest najbliższym „krewnym” wirusów paragrypy typu 2 i 4 u ludzi oraz kilku odmian wirusów paragrypy u małp i świń. Trudno jest nazwać paramyksowirusa silnym i odpornym, ponieważ pomimo całej swojej przebiegłości szybko ulega degradacji w środowisku zewnętrznym. Umiera, podobnie jak większość jego „krewnych”, po podgrzaniu, wystawieniu na działanie promieni słonecznych i sztucznych promieni ultrafioletowych, boi się kontaktu z formaliną i rozpuszczalnikami.
Ale w zimnie wirus świnki czuje się świetnie.
Można go przechowywać nawet w środowisku w temperaturach do minus 70 stopni Celsjusza.
To właśnie ta cecha decyduje o sezonowości choroby - świnka najczęściej choruje zimą. Wirus przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, niektóre źródła medyczne wskazują na możliwość zakażenia przez kontakt.
Okres inkubacji od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów trwa od 9-11 do 21-23 dni. Najczęściej dwa tygodnie. W tym czasie paramyksowirusowi udaje się „osadzić” na błonach śluzowych jamy ustnej, przedostać się do krwiobiegu, spowodować „przywieranie” erytrocytów i dostać się do gruczołów, ponieważ tkanka gruczołowa jest ulubionym i najkorzystniejszym środowiskiem do replikacji.
Objawy
W początkowej fazie po zakażeniu choroba nie objawia się w żaden sposób, ponieważ czynnik chorobotwórczy wirusa potrzebuje czasu, aby wniknąć i zacząć działać w ciele dziecka. Na jeden lub dwa dni przed pojawieniem się pierwszych wyraźnych objawów świnki dziecko może odczuwać lekki dyskomfort - ból głowy, uczucie nieuzasadnionego zmęczenia, lekkie bóle mięśni, dreszcze i problemy z apetytem.
Gdy wirus dostanie się do gruczołów ślinowych, pierwsze objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin. Najpierw wzrasta wysoka temperatura i zaczyna się silne zatrucie. Po około dniu gruczoły zauszne powiększają się (symetrycznie po jednej lub obu stronach). Procesowi temu towarzyszy suchość w ustach, ból podczas gryzienia lub mówienia.
Często dzieci, zwłaszcza małe, nie rozumiejąc dokładnie, gdzie boli, zaczynają narzekać na „ból ucha”. Ból naprawdę promieniuje do uszu, więc dzieci nie są tak dalekie od prawdy. W przeciwieństwie do bólu, szum w uszach może być dość wyraźny. Jest to związane z zewnętrznym uciskiem gruczołów obrzękowych na narząd słuchu.
Ślinianki bardzo rzadko powiększają się w tym samym czasie.
Zwykle jeden staje się obrzęknięty kilka godzin wcześniej niż drugi. Twarz dziecka jest okrągła, nienaturalna. Jest jeszcze bardziej zaokrąglony, jeśli gruczoły podjęzykowe i podżuchwowe ulegają zapaleniu za uchem.
Opuchlizna jest luźna, zmiękczona i luźna w dotyku. Kolor skóry dziecka nie zmienia się. W takim nieco „rozdętym” stanie dziecko może pozostać 7-10 dni. Następnie choroba ustępuje.
Za 2 tygodnie może rozpocząć się „druga fala”, którą lekarze oceniają jako powikłanie świnki. Dzięki temu podobnie wpływa na jądra u chłopców i jajniki u dziewcząt. Chłopcy najczęściej biorą „cios” w układ rozrodczy. Przypadki uszkodzenia gonad u płci pięknej są raczej wyjątkiem niż regułą.
Jeszcze rzadziej wirusowi udaje się dotrzeć do gruczołu krokowego u chłopców i gruczołu mlekowego u dziewcząt. Drugiemu wystąpieniu świnki, podobnie jak pierwszemu, towarzyszy wysoka gorączka i pogorszenie stanu ogólnego. Dotknięte jądra powiększają się. Klęski jajników nie można określić wizualnie, ale na ratunek przyjdzie diagnostyka ultrasonograficzna. Dziewczyna może też zacząć narzekać na ciągnące bóle w dolnej części brzucha po prawej lub lewej stronie, a także po obu stronach jednocześnie. Stan utrzymuje się do 7-8 dni.
Ze strony układu nerwowego podczas „drugiej fali” mogą również wystąpić objawy wskazujące na powikłania świnki. Najczęściej występuje ciężkie zapalenie opon mózgowych. Można się domyślać, że może się to zdarzyć dziecku poprzez podniesienie temperatury do 40,0 stopni i więcej, a także częste bolesne wymioty. Dziecko nie może dosięgnąć mostka brodą, prawie nie poradzi sobie z prostym zadaniem zginania i prostowania kolan. Jeśli podczas powrotu choroby dziecko zaczęło narzekać na ból brzucha, pleców na tle ciepła, to upewnij się warto zbadać stan jego trzustki - wirus prawdopodobnie też ją zaraził.
Temperatura przy śwince osiąga maksimum zwykle 2 dni po wystąpieniu choroby i utrzymuje się do tygodnia.
Bolesność ślinianek najlepiej określić przeze mnie w dwóch punktach - przed płatkiem ucha i za nim. To klasyczne objawy świnki, jednak w praktyce wszystko może być dość zróżnicowane, ponieważ świnka ma różny stopień, różne typy i odpowiednio różne objawy.
Klasyfikacja
Świnka lub, jak to się nazywa, wirusowa świnka, w której gruczoły są dotknięte wirusem, nazywa się specyficzną. Jest to najczęstsze, prawie zawsze z charakterystycznymi jasnymi objawami. Nieswoista świnka przebiega bezobjawowo lub łagodnie. Czasami komplikuje to diagnozę, zwłaszcza jeśli przebieg pierwszych objawów był nieswoisty, „druga fala” ataku wirusa jest w tym przypadku odczuwana nieoczekiwanie, co jest obarczone powikłaniami.
Zakaźna świnka jest zaraźliwa i zawsze wywoływana jest przez wirusa. Nieinfekcyjne zagrożenie dla innych nie jest. Klęska ślinianek z banalnym zapaleniem ślinianek może być spowodowana urazem ślinianek przyusznych, hipotermią. Ta świnka jest również nazywana bez epidemii.
Świnka może występować w trzech postaciach:
- łagodne (objawy nie są wyrażone lub słabo wyrażone - temperatura 37,0-37,7 stopni bez oczywistego zatrucia);
- średni (objawy są umiarkowanie wyrażone - temperatura dochodzi do 39,8 stopnia, gruczoły są znacznie powiększone);
- ciężki (objawy są wyraźne, stan dziecka jest ciężki - temperatury powyżej 40,0 stopni z długotrwałą obecnością, ciężkie zatrucie, obniżone ciśnienie krwi, anoreksja).
Świnka jest zwykle ostra. Ale w niektórych przypadkach występuje również przewlekła dolegliwość, która od czasu do czasu objawia się zapaleniem gruczołów ślinowych ucha. Przewlekła świnka jest zwykle niezakaźna. Wulgarny (zwykła świnka) występuje na tle uszkodzenia tylko gruczołów ślinowych. Powikłana choroba to dolegliwość, w której dotknięte są inne gruczoły, a także układ nerwowy dziecka.
Przyczyny występowania
W konfrontacji z paramyksowirusem choroba nie rozpoczyna się u każdego dziecka. Głównym powodem, dla którego dziecko zachoruje na świnkę, jest jego stan odporności.
Jeśli nie został zaszczepiony przeciwko śwince, prawdopodobieństwo infekcji wzrasta dziesięciokrotnie.
Po szczepieniu dziecko może również zachorować, ale w tym przypadku świnka będzie dla niego znacznie łatwiejsza, a prawdopodobieństwo poważnych powikłań będzie minimalne. W liczbach wygląda to tak:
- Wśród dzieci, których rodzice odmówili szczepienia, zachorowalność przy pierwszym kontakcie z paramyksowirusem wynosi 97-98%.
- Powikłania świnki występują u 60-70% nieszczepionych dzieci. Co trzeci chłopiec po zapaleniu gonad pozostaje bezpłodny. U 10% nieszczepionych dzieci dochodzi do głuchoty w wyniku świnki.
Wiele zależy od sezonowości, ponieważ pod koniec zimy i wczesną wiosną u dzieci z reguły pogarsza się stan odporności, w tym czasie spada największa liczba zidentyfikowanych czynników świnki. Zagrożone są dzieci, które:
- często cierpią na przeziębienia i infekcje wirusowe;
- niedawno zakończył długi cykl leczenia antybiotykami;
- niedawno byli leczeni lekami hormonalnymi;
- cierpisz na przewlekłe schorzenia, takie jak na przykład cukrzyca;
- niedostatecznie i niedożywione, mają niedobór witamin i minerałów.
Reżim epidemiczny odgrywa ważną rolę w zarażaniu dziecka świnką. Jeśli dziecko chodzi do przedszkola lub szkoły, ryzyko infekcji jest naturalnie wyższe. Główna trudność polega na tym, że zarażone dziecko zostaje zaraźliwe na kilka dni przed pojawieniem się pierwszych objawów. Ani on, ani jego rodzice nie podejrzewają jeszcze choroby, a okoliczne dzieci są już aktywnie zarażone podczas wspólnej zabawy i nauki. w związku z tym zanim pojawią się pierwsze oznaki, może zostać zarażonych kilkadziesiąt osób.
Zagrożenie
W przebiegu choroby świnka jest groźna z powikłaniami, takimi jak drgawki gorączkowe, które mogą się rozwijać na tle wysokiej gorączki, a także odwodnienie, zwłaszcza u małych dzieci. W późniejszych stadiach niebezpieczeństwo świnki polega na możliwym uszkodzeniu innych gruczołów w organizmie.
Najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia gonad i układu nerwowego.
Po zapaleniu jąder (zapalenie jąder u chłopców), które ustępuje po 7-10 dniach, może dojść do całkowitego lub częściowego zaniku jąder, co prowadzi do pogorszenia jakości nasienia i późniejszej niepłodności męskiej. U nastoletnich chłopców występuje większe ryzyko zapalenia gruczołu krokowego, ponieważ wirus może również zakażać gruczoł krokowy. Małe dzieci nie rozwijają zapalenia gruczołu krokowego.
Konsekwencje dla dziewcząt są znacznie rzadsze, ponieważ paramyksowirus nie wpływa tak często na jajniki. Prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności u chłopców po śwince według różnych źródeł szacuje się na 10-30%. Dziewczęta, które chorowały na świnkę, mogą później mieć dzieci w 97% przypadków. Tylko 3% płci pięknej, u których wystąpiło zapalenie gonad, traci funkcję rozrodczą.
Niebezpieczne powikłania świnki obejmują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowych występuje trzykrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Niekiedy zmiany chorobowe układu nerwowego kończą się tym, że niektóre grupy nerwów tracą swoje funkcje, a więc rozwija się głuchota (w 1-5% przypadków świnki), utrata wzroku i ślepota (1-3% przypadków świnki). W przypadku uszkodzenia trzustki często rozwija się cukrzyca. Trzustka cierpi w około 65% przypadków powikłanej świnki. Cukrzyca rozwija się u 2-5% dzieci.
Po śwince może dojść do zapalenia stawów (artretyzmu), a powikłanie to występuje u około 3-5% dzieci, au dziewcząt znacznie częściej niż u chłopców. Rokowanie w takim zapaleniu stawów jest całkiem korzystne, ponieważ stan zapalny stopniowo ustępuje, 2-3 miesiące po wyzdrowieniu ze świnki.
Więcej informacji o tym, dlaczego świnka jest niebezpieczna, można znaleźć w następnym filmie.
Diagnostyka
Typowa świnka nie sprawia trudności w rozpoznaniu, a lekarz już na pierwszy rzut oka na małego pacjenta wie, z czym ma do czynienia. Sytuacja z nietypową świnką jest znacznie bardziej skomplikowana - gdy nie ma temperatury lub prawie jej nie ma, gdy ślinianki ucha nie są powiększone. W takim przypadku lekarz będzie mógł zidentyfikować świnkę tylko na podstawie badań laboratoryjnych.
Ponadto kliniczne badanie krwi może niewiele powiedzieć o prawdziwej przyczynie pogorszenia się samopoczucia dziecka.
Najpełniejszy obraz zapewnia metoda ELISA, w której określa się przeciwciała wytwarzane przez organizm dziecka wobec paramyksowirusa, który dostał się do organizmu. Będzie można je znaleźć, nawet jeśli wirus zainfekował tylko trzustkę lub tylko gruczoły płciowe i nie ma wyraźnych objawów.
W ostrym stadium choroby zostaną wykryte przeciwciała klasy IgM, które po wyzdrowieniu zostaną zastąpione innymi przeciwciałami - IgG, które pozostają z dzieckiem do końca życia, są określane przy każdej analizie i wskazują, że dziecko chorowało na świnkę i jest odporne na tę chorobę. Możliwe jest określenie obecności wirusa nie tylko we krwi, ale także w wymazach z gardła, a także w wydzielinie ślinianki przyusznej. Cząsteczki wirusa są wykrywane w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu.
Ponieważ wirus zawiera substancję, która może powodować alergie, dziecko może być test alergii podskórnej. Jeśli paramyksowirus krąży w jego ciele, próbka będzie pozytywna po negatywnym wyniku. Ale jeśli w pierwszych dniach po wystąpieniu choroby test wykazuje pozytywny wynik, oznacza to, że dziecko już cierpiało na świnkę, a teraz pojawia się choroba wtórna.
Dodatkowa diagnostyka nie jest wymagana, nawet utajone postacie choroby i wątpliwe przypadki diagnostyczne są rozwiązywane i wykrywane w wyniku badania krwi lub płukania jamy nosowo-gardłowej.W celu trafnej diagnozy lekarz na pewno dowie się, do której szkoły chodzi dziecko, do jakiego przedszkola chodzi, aby zapytać organy kontroli sanitarnej, czy w tych placówkach dziecięcych w ostatnim czasie doszło do wybuchów świnki.
Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowi w fazie aktywnej zostaną znalezione we krwi dziecka metodą ELISA, konieczne będzie poinformowanie o tym Rospotrebnadzoru i samego przedszkola lub szkoły.
Leczenie
Świnkę można leczyć w domu. To prawda, pod warunkiem, że dziecko ma łagodną lub umiarkowaną postać choroby, tylko gruczoły uszne za uszami są powiększone, nie ma też wysokiej gorączki (powyżej 40,0 stopnia) i wyniszczającego zatrucia. Dziecko z ciężkim zapaleniem ślinianek przyusznych, objawami zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), z powiększonymi i zapalonymi gruczołami płciowymi, ciężkim zatruciem jest hospitalizowane.
Ponieważ powikłanie, takie jak zapalenie jąder (zapalenie gruczołów nasiennych) jest największym zagrożeniem dla starszych chłopców, zaleca się wszystkim nastolatkom od 12 roku życia leczenie w szpitalu pod nadzorem lekarza. Wszyscy inni chłopcy zdecydowanie potrzebują ścisły odpoczynek w łóżku, ponieważ przestrzeganie go zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia jąder o 3-4 razy.
Ogólne wymagania
Reszta łóżka jest wskazana dla wszystkich dzieci, niezależnie od płci. Dodaje się do niego specjalne jedzenie. Niezależnie od tego, czy trzustka jest dotknięta chorobą, czy nie, dziecku należy podawać ciepłe puree półpłynne, tłuczone ziemniaki i płynne płatki zbożowe. Przy ciężkim zapaleniu i powiększeniu gruczołów ślinowych za uchem bardzo trudno jest dziecku przeżuć, dlatego nie warto podawać niczego, co wymaga żucia, aby zmniejszyć mechaniczne obciążenie szczęki.
Preferuje się żywność gotowaną na parze i duszoną, przeciery owocowe, sfermentowane produkty mleczne. Wszystkie potrawy smażone, wędzone, solone i marynowane, a także soki i surowe warzywa są zabronione, tłuste potrawy, wypieki. Po jedzeniu przepłucz gardło i usta słabym roztworem furacyliny.
Dziecko nie powinno mieć kontaktu ze zdrowymi dziećmi, ponieważ jest zaraźliwy przez cały ostry okres. Na spacery będzie mógł chodzić dopiero po uzyskaniu zgody lekarza - najczęściej 14 dnia po wystąpieniu choroby. Warunkiem powrotu do zwykłej codziennej rutyny i chodzenia jest brak temperatury, odurzenie i brak powikłań.
Zapalone gruczoły ślinowe można ogrzać suchym ciepłem. Do tego celu nadaje się elektryczna poduszka grzewcza, wełniany szal lub szalik oraz wstępnie podgrzana sól.
Surowo zabrania się wykonywania okładów alkoholowych i maściowych, bandaży, balsamów w obrzękach. Nie możesz wykonywać inhalacji przy śwince.
Farmakoterapia
Ponieważ świnka jest chorobą wirusową, nie wymaga specjalnego leczenia farmakologicznego. Leki są potrzebne tylko do objawowego stosowania. Oprócz diety, odpoczynku w łóżku i suchego upału, do dotkniętych gruczołów przepisuje się leki przeciwgorączkowe (gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,5 stopnia). Najbardziej preferowane produkty zawierające paracetamol - Paracetamol, Nurofen, Panadol... Dobrze pomaga niesteroidowy lek przeciwzapalny Ibuprofen.
Jeśli temperatura nie reaguje dobrze na korektę, lekarstwa nie działają długo i gorączka ponownie narasta, można połączyć „Paracetamol” z „Ibuprofenem”, podając je kolejno. Najpierw jeden lek, a kilka godzin później kolejny. Niemożliwe jest podanie dziecku na temperaturę „Asipirin”. Kwas acetylosalicylowy może powodować u dzieci zagrażający życiu zespół Reye'a, w którym występuje choroba wątroby i mózgu. Aby złagodzić obrzęk świnki, można oczywiście zastosować leki przeciwhistaminowe za zgodą lekarza. „Suprastin”, „Tavegil”, „Loratadin” w dawce dostosowanej do wieku pomogą złagodzić stan dziecka, ponieważ eliminują uczulenie wywoływane przez wirusa.
Podczas leczenia dziecko z pewnością będzie musiało zapewnić sobie obfity reżim picia. Temperatura płynu nie powinna być wysoka, najlepiej wchłonąć płyn, który w swojej temperaturze jest równy temperaturze ciała dziecka. Leki przeciwwirusowe w większości nie działają na świnkę i nie wpływają w żaden sposób na szybkość powrotu do zdrowia. To samo można powiedzieć o popularnych preparatach homeopatycznych o deklarowanym działaniu przeciwwirusowym.
Wielkim błędem jest podawanie antybiotyków dziecku ze świnką.
Leki przeciwdrobnoustrojowe nie wpływają na wirusa, który wywołał chorobę, ale znacznie osłabiają układ odpornościowy, a tym samym dziesięciokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo powikłań.
Leki przeciwwirusowe, głównie dożylne, w warunkach szpitalnych mogą być stosowane tylko w leczeniu dzieci z ciężką świnką i początkiem powikłań ośrodkowego układu nerwowego - z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniem opon mózgowych. Będą to interferony rekombinowane i leukocytowe. Razem z nimi można przepisać leki nootropowe („Pantogam”, „Nootropil”). Poprawiają przepływ krwi do mózgu, minimalizując w ten sposób skutki uszkodzeń.
W przypadku uszkodzenia gonad dzieciom, oprócz leków przeciwgorączkowych i przeciwhistaminowych, można przepisać dożylną kroplówkę glukozy z kwasem askorbinowym i hemodezą, a także wprowadzenie hormonu glukokortykosteroidowego „Prednizolon”... Chłopcy mają specjalny bandaż na jądrach, który utrzymuje mosznę w podwyższonym stanie. Zimne balsamy (na bazie wody) nakłada się na jądra na 2-3 dni, a następnie przyda się suche ciepło (na przykład wełniany szalik lub sucha wata).
W przypadku zapalenia trzustki przepisywany jest lek, który łagodzi skurcze mięśni gładkich, - „No-shpu”, „Papaverine”... Aby znormalizować pracę narządu, specjalne leki stymulujące enzymy pozwalają - „Kontrikal”, „Aniprol”. Większość tych środków przekazać dziecku w domu jest bardzo trudno, wymagają dożylnego podania wraz z roztworem glukozy, dlatego też choremu dziecku z powikłaniami w postaci zapalenia trzustki zaleca się leczenie szpitalne.
W pierwszych dniach można przyłożyć na trzustkę zimne miejsce, po dwóch lub trzech dniach można wykonać suche kompresy rozgrzewające.
Nie należy podawać dziecku leków normalizujących czynność żołądka, jak robią to niektórzy rodzice z własnej inicjatywy.
Może to tylko zaszkodzić małemu pacjentowi. Wszystkim dzieciom pokazano odpowiednie dla wieku kompleksy witaminowe, które zawierają nie tylko podstawowe witaminy, ale także minerały, ponieważ podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych organizm może utracić wapń.
Interwencja chirurgiczna
Chirurdzy muszą interweniować w leczeniu świnki tylko w wyjątkowych przypadkach. Dotyczy to zapalenia gruczołów płciowych u chłopców i dziewcząt, które nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Chłopcy wykonują nacięcie jądra błony śluzowej jajnika, dziewczynki z ciężkim zapaleniem jajników można poddać zabiegowi laparoskopowemu. Zwykle nie ma takiej potrzeby i są to środki bardziej desperackie niż dotychczasowa praktyka lekarska zajmująca się świnką.
Obserwacja lekarska
Wszystkie dzieci po śwince należy przez miesiąc obserwować w miejscowej poliklinice. Dzieci, które doznały powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, są od 2 lat rejestrowane u neurologa i specjalisty chorób zakaźnych. Dzieci po pokonaniu gonad są obserwowane przez urologa i endokrynologa przez co najmniej 2-3 lata. Po zapaleniu trzustki dziecko powinno być obserwowane przez gastroenterologa przez co najmniej rok.
Zaszczepić
Świnka nie jest uważana za chorobę śmiertelną, a wskaźnik śmiertelności jest niezwykle niski. Ale powikłania i długotrwałe konsekwencje świnki są dość niebezpieczne, dlatego dzieci są szczepione przeciwko śwince. Niestety, wciąż są rodzice, którzy odmawiają szczepienia z powodów osobistych. Należy zauważyć, że obecnie nie ma medycznie uzasadnionych przyczyn szkodliwości takich szczepień.
Pierwsze szczepienie przeciwko śwince, zgodnie z Krajowym Kalendarzem Szczepień Ochronnych, podaje się dziecku w wieku 1 roku.
Jeśli w tym momencie dziecko jest chore, nie można go zaszczepić, pediatra może odroczyć wprowadzenie szczepionki do półtora roku. Drugie szczepienie podaje się dziecku w wieku 6 lat, pod warunkiem, że przed tym wiekiem nie chorowało na świnkę.
Do szczepienia używa się żywej szczepionki, która zawiera osłabione, ale prawdziwe cząsteczki wirusów. Szczepionka jest produkowana w Rosji. Zaszczepione podskórnie.
Ten sam lek podaje się dziecku nieplanowo, jeśli miał kontakt z osobą chorą na świnkę. W takim przypadku ważne jest wprowadzenie szczepionki nie później niż 72 godziny po kontakcie. Jeśli dziecko zostało wcześniej zaszczepione, nie ma potrzeby pilnego podawania leku zawierającego żywe paramyksowirusy. Najczęściej w Rosji dzieci szczepi się trójskładnikowym lekiem belgijskim lub amerykańskim, który jednocześnie chroni je przed odrą i różyczką.
Dzieci z patologicznie osłabioną odpornością - z zakażeniem wirusem HIV, z gruźlicą, z niektórymi dolegliwościami onkologicznymi - leczone są szczepieniami. W przypadku każdego z nich decyzja o szczepieniu przeciwko śwince podejmowana jest indywidualnie, w tym celu wybierają czas, w którym stan dziecka jest mniej więcej stabilny. Szczepienie jest przeciwwskazane u dzieci z chorobami układu krwiotwórczego.
Szczepienie zostanie odrzucone, jeśli dziecko jest chore, ma gorączkę, ząbkowanie, zaburzenia trawienia, biegunkę lub zaparcia. Jest to tymczasowy zakaz, który zostanie zniesiony natychmiast po wyzdrowieniu dziecka.
Tymczasowe tabu dotyczące szczepień przeciwko śwince obowiązuje również po przejściu przez dziecko kuracji hormonalnej.
Ostrożnie lekarz zezwoli na szczepienie dziecka uczulonego na białko kurze. Większość szczepionek przeciw śwince jest wytwarzanych na jego bazie, infekując zarodki kurze wirusem. Wielu rodziców błędnie uważa, że taka alergia u dziecka jest podstawą zdecydowanego odstawienia medycznego. To nie jest prawda. Szczepionka jest dopuszczona nawet dla alergików, lekarz po prostu będzie obserwował ich stan po szczepieniu przez godzinę lub dwie szczególnie uważnie, aby w przypadku reakcji alergicznej szybko podać dziecku leki przeciwhistaminowe.
Dzieciom poniżej pierwszego roku życia nie podaje się szczepionki nawet podczas masowej epidemii świnki.
W takim przypadku ryzyko zakażenia jest mniejsze niż ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po podaniu leku. Szczepionka nie jest oficjalnie uważana za reaktogenną, ale w praktyce lekarze zauważają, że po nim możliwe są złe samopoczucie, gorączka, zaczerwienienie gardła. Niektóre dzieci źle się czują dopiero tydzień po szczepieniu. W takim przypadku dziecko musi zostać pokazane pediatrze.
Zaszczepione dziecko może zarazić się świnką. Ale to prawdopodobieństwo jest znacznie mniejsze niż w przypadku, gdyby dziecko nie zostało zaszczepione. Choroba w przypadku choroby po szczepieniu zwykle przebiega w łagodnej postaci bez powikłań, a czasem nawet bez charakterystycznych objawów. Zdarza się, że ktoś przypadkowo dowiaduje się, że ma przeciwciała we krwi, że kiedyś miał świnkę.
Zapobieganie
Świnka epidemiczna to choroba, przed którą nie można uchronić się tylko poprzez przestrzeganie zasad higieny i prawidłowego żywienia. Najbardziej niezawodną specyficzną profilaktyką jest szczepienie. Cała reszta to właściwe środki kwarantanny, które są podejmowane w przypadku choroby kogoś ze środowiska dziecka.
Pacjent jest izolowany przez 10-12 dni. W tym czasie przedszkole lub szkoła poddawane są kwarantannie przez 21 dni. Pomieszczenia, naczynia, zabawki są traktowane ze szczególną ostrożnością, ponieważ paramyksowirusy giną w kontakcie ze środkami dezynfekującymi.
Wszystkie dzieci, które nie były wcześniej szczepione przeciwko śwince, a także dzieci, które nie zostały całkowicie zaszczepione (wykonano jedno na dwa szczepienia), są zaszczepione w trybie pilnym, jeśli od kontaktu z chorym rówieśnikiem minęły nie więcej niż trzy dni. Sami rodzice profilaktyki mogą zrobić wszystko, aby wzmocnić odporność dziecka. To właściwy sposób na życie, stwardnienie, pełne i zbilansowane odżywianie, aktywność fizyczna dziecka.
