Choroby robaków są bardzo powszechne w praktyce dziecięcej. Codziennie pediatrzy rejonowi konsultują się z setkami dzieci, które mają do nich dostęp z tym problemem. Wielu rodziców musi pomyśleć o tym, jak radzić sobie z enterobiasą u dzieci.
Co to jest?
Enterobioza jest jedną z chorób wywoływanych przez robaki. Objawia się stanem zapalnym jelit, towarzyszą mu również liczne niekorzystne objawy spowodowane zasiedlaniem przez pasożyty w przewodzie pokarmowym. Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Każdy może zarazić się owsicą, ale dzieci są bardziej narażone na choroby.
Wskaźniki zachorowalności są wyższe w tych osadach geograficznych, w których mieszka więcej ludzi. Duża populacja i gęsta koncentracja miejsc zamieszkania wpływają na szybkość przenoszenia infekcji z chorego dziecka na zdrowe.
Naukowcy przeprowadzili liczne badania i doszli do wniosku, że poziom rozwoju społecznego państwa nie wpływa znacząco na częstość występowania owsicy u dzieci. Przypadki zakażenia tą pasożytniczą chorobą występują zarówno w krajach rozwiniętych gospodarczo, jak i rozwijających się.
Zwykle wśród wszystkich chorób wywoływanych przez robaki pasożytnicze udział jelit wynosi 75%. Ta wartość zmienia się co roku. Jednak od wielu dziesięcioleci nie nastąpił znaczący spadek zachorowalności. W zorganizowanych grupach dziecięcych jest znacznie więcej przypadków zakażenia jelitami. Małe dzieci uczęszczające do przedszkola lub innych placówek przedszkolnych mogą łatwo zachorować.
Przyczyny
Przyczyną tej choroby jest pasożytniczy robak. W medycynie takie jednostki biologiczne nazywane są robakami, ich wejście do organizmu jest inwazją. Ta patologia robaków jest spowodowana przez owsiki lub Enterobius vermicularis. Te patogeny odkryto pod koniec XVIII wieku.
Nazwa robaka składa się z dwóch słów, które w dosłownym tłumaczeniu oznaczają „życie wewnętrzne”. Tej nazwy nie można nazwać przypadkową. Wskazuje na istotę żywotnej organizacji robaków.
Z wyglądu te robaki przypominają wrzeciono. Ich kształt ciała jest opływowy. Zwykle są koloru białego lub mlecznego. Zewnętrzna lub naskórkowa błona robaka ma wyraźne poprzeczne prążkowanie.
Długość ciała tego „gościa” może być różna. Zwykle zależy to od płci robaka. Samica dojrzała płciowo, zdolna do rozrodu, osiąga zwykle jeden centymetr. Długość ciała samca z reguły nie przekracza 4-5 mm. Możliwe jest rozróżnienie różnych osób nie tylko na podstawie wielkości, ale także cech strukturalnych końca ogonowego ciała. U samic „ogon” jest ostry, au samców tępy i lekko zaokrąglony.
Z każdej strony ciała robak ma specjalne rowki. Biegną wzdłuż całego ciała pasożyta jelitowego i tworzą dwa pęcherzyki na głowie.
Główną cechą anatomiczną tego robaka jest budowa układu pokarmowego. Obejmuje otwór ustny z kilkoma wargami, długi przełyk, który rozszerza się w okolicy końca ogona i tworzy odbyt. Struktury anatomiczne zlokalizowane w górnej części ciała tworzą specjalny aparat ssący. To z jego pomocą robak jest doskonale przymocowany do ścian ludzkiego jelita.
Organizacja wewnętrznej struktury robaków pasożytniczych jest dość skomplikowana. Kolejną cechą jest struktura układu rozrodczego. Samice i samce posiadają organy odpowiedzialne za dalszą reprodukcję. Ta cecha robaków determinuje ich raczej szybki rozwój i aktywne tworzenie jaj. Samice składają więcej jaj.
Jaja owsików zwykle nie przekraczają 50 mm. Mogą być nieco podłużne lub asymetryczne. Od góry pokryte są wystarczająco gęstą dwuwarstwową wyprofilowaną skorupą, która chroni je przed różnymi niekorzystnymi wpływami środowiska. W ciągu swojego życia samice owsików składają dużą liczbę jaj. Ta fizjologiczna cecha ich cyklu życiowego wpływa na cechę wyznaczenia terapii w przyszłości.
Ulubionymi siedliskami owsików są dolna część jelita cienkiego i górna część jelita grubego. Zwykle owsiki żyją w okolicy wyrostka robaczkowego, a także w okolicy kątnicy.
Przeważnie mieszkają tam kobiety. Po rozmnażaniu samce są najczęściej wydalane z jelit wraz z kałem. Pasożytolodzy twierdzą, że robaki pasożytnicze żywią się zawartością jelit.
Liczba pasożytów żyjących w jelitach może być przytłaczająca. Średnio od kilkuset do tysiąca osobników. Przypadek kliniczny został oficjalnie zarejestrowany, gdy lekarze wykryli u dziecka ponad 2500 owsików. Zwykle taka ogromna liczba robaków pojawia się z powtarzającymi się samozakażeniami.
Osoba może zostać zarażona przez połknięcie jaj robaków. Zwykle zawierają w sobie dojrzałe płciowo larwy. Robaki, które dostały się do organizmu dziecka, łatwo docierają do narządów przewodu pokarmowego i osadzają się w jelitach.
W wyniku trawienia uwalnia się ogromna liczba różnych typów enzymów. Wywierają szkodliwy wpływ na zewnętrzne skorupy owsików, uwalniając je na całe życie. Następnie robaki przechodzą przez kilka lin i osiągają dojrzałość płciową.
Należy zauważyć, że uwolnienie jaj następuje w dolnych odcinkach jelita grubego. Aby to zrobić, kobiety schodzą w dół - wzdłuż jelit. Uwalnianie jaj i ich aktywny wzrost do larw odbywa się już w odbytnicy.
Aby uwolnić jaja, dojrzała płciowo samica potrzebuje tlenu. Wypełza się z kanału odbytu mężczyzny i wnika w fałdy odbytu.
Dzieje się to zwykle w nocy, kiedy organizm człowieka jest bardziej zrelaksowany. Zdarzają się przypadki, gdy owsiki poruszają się w strefie odbytowo-płciowej. Prowadzi to do tego, że mogą się czołgać do sąsiednich miejsc anatomicznych. Pojedyncze przypadki wykrycia robaków - w okolicy otrzewnej. Po zakończeniu cyklu życiowego samicy umiera i zamienia się w małą, jasną grudkę.
Osobliwością rozwoju owsików jest również to, że nie potrzebują one żadnych szczególnych warunków bytu do aktywnego wzrostu. Mogą powodować infekcje zarówno u ludzi mieszkających w północnych krajach i miastach, jak i na południu. Im gorzej z wiedzą higieniczną, tym częściej ludzie chorują. Ciężkie przypadki choroby są w dużej mierze związane z samozakażeniem. W leczeniu owsicy bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad higieny osobistej.
Głównym działaniem robaków na organizm dziecka jest osłabienie odporności.
Długotrwała (nawet łagodna) robaczyca przyczynia się do pojawienia się objawów niedoboru odporności u dziecka. Niemowlęta z patologią robaków pasożytniczych są podatne na wszelkie infekcje i mają wysokie ryzyko zachorowania na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Dzieci zwykle rozwijają enterobozę 3-4 częściej niż dorośli. Wynika to w dużej mierze z przebywania w zorganizowanych zespołach i niskiej edukacji higienicznej.
Helminthiases są słusznie uważane za choroby „brudnych rąk”. Zazwyczaj samozakażenie występuje, gdy dziecko drapie się w okolicy odbytu. Do swędzenia w tym miejscu przyczyniają się dojrzałe płciowo samice owsików, które w trakcie składania jaj docierają do strefy odbytowo-płciowej. Dziecko drapie uszkodzone obszary skóry, co prowadzi do wnikania jaj pod paznokcie. Małe dzieci zwykle wkładają ręce do ust, co przyczynia się do powtarzającej się autoinfekcji.
Rozprzestrzenianie się robaczycy może odbywać się metodą kontaktową. Chore dzieci uczęszczające do przedszkola stają się źródłem infekcji dla zdrowych rówieśników. Naruszenie zasad higieny osobistej przyczynia się do tego, że jaja robaków trafiają na różne zabawki, meble, a także na zwykłe przedmioty. Enterobioza w zorganizowanych grupach dziecięcych, w których dzieci spędzają dużo czasu, jest dość powszechna.
Ważne jest, aby pamiętać, że jaja owsików mogą zachować żywotność przez długi czas. W temperaturze +20 stopni zwykle utrzymują się przez miesiąc. Dopiero niekorzystne warunki zewnętrzne prowadzą do ich uszkodzenia. Schłodzenie do -20 stopni prowadzi do śmierci pasożytów w ciągu godziny. Ogrzewanie do 50-60 stopni przyczynia się do śmierci jaj owsików w ciągu kilku sekund.
Objawy
Kliniczne objawy owsicy są bardzo różne. Wszystkie dzieci mają wspólne objawy. Jednak mogą istnieć indywidualne cechy. Zwykle występują u dzieci z tendencją do reakcji alergicznych. Nasilenie niekorzystnych objawów choroby zależy od początkowego stanu dziecka, może mieć różną intensywność.
Okres inkubacji pierwszej infekcji owsikami trwa zwykle kilka dni. Ten czas wystarczy, aby pasożyty rozpoczęły cykl życiowy. Ostra faza owsicy trwa zwykle 5-6 dni. Faza przewlekła zależy bezpośrednio od cyklu życiowego pasożytów i liczby przypadków samozakażenia. Najczęściej - od jednego do dwóch miesięcy.
Kliniczne objawy owsicy u dzieci to:
- Swędzący. Może mieć różną intensywność, a nawet być nie do zniesienia. Prowadzi to do tego, że chore dzieci zaczynają aktywnie czesać okolice odbytu. Zwykle swędzenie nasila się w nocy, ze względu na specyfikę żywotnej aktywności robaków. Przyczynia się to do zaburzeń snu i częstych wizyt w toalecie.
- Ból brzucha... Zwykle niemowlęta odczuwają ciągnący lub mrowiący ból. U niektórych dzieci pojawia się parcie - fałszywa potrzeba pójścia do toalety. Bolesność jest zwykle zlokalizowana w prawej połowie brzucha, co naśladuje podobny objaw z zapaleniem wyrostka robaczkowego. U niektórych młodych pacjentów podczas owsicy nie występuje zespół bólowy w jamie brzusznej.
- Objawy neurologiczne. Toksyczne działanie produktów przemiany materii robaków pasożytniczych ma wyraźny negatywny wpływ na wiele narządów wewnętrznych, w tym na układ nerwowy. U chorego dziecka pojawia się ból głowy, narasta osłabienie, zmniejsza się koncentracja uwagi i pojawia się nerwowość. Dzieci w wieku szkolnym z objawami owsicy zaczynają gorzej uczyć się w szkole, pozostają w tyle za szkolnym programem nauczania.
- Ograniczanie kontaktów społecznych... Chore dziecko chce ograniczyć swoją przestrzeń osobistą przed obcymi. Przejawia się to w tym, że staje się bardziej wycofany i cichy. Często przebywanie w domu i ograniczanie interakcji społecznych powoduje, że dziecko poczuje się lepiej.
- Zakłócenie czynności jelit. Przedłużająca się enterobioza prowadzi do tego, że dziecko ma objawy zaburzeń czynnościowych jelita cienkiego lub grubego. Z reguły objawiają się wzdęciami i różnymi problemami z wydalaniem kału. Mogą wyrażać się jako zaparcia lub biegunka.
- Zmiana nastroju... Dzieci stają się bardziej marudne i nastrojowe. Nawet nieistotna okazja może wywołać u nich gwałtowne emocje. Niemowlęta mogą odmówić karmienia piersią.
- Wysypki skórne. Zwykle ich wygląd wynika z toksycznego działania produktów przemiany materii robaków pasożytniczych. Znajdując się w krążeniu ogólnoustrojowym, substancje te wywołują u dziecka liczne objawy alergiczne. Jeśli dziecko ma skłonność do alergii, nasilenie niekorzystnych zmian jest bardzo znaczące. Do najczęstszych objawów skórnych enterobiozy należą różne dermatozy, zapalenie skóry i egzema.
- Zmniejszona odporność... Zwykle objawia się to silną podatnością dziecka na różne patologie zakaźne. Jeśli skupimy się na statystykach, można zauważyć, że dzieci z uporczywą owsicą i wieloma przypadkami samozakażenia znacznie częściej niż ich rówieśnicy chorują na przeziębienia i choroby układu oddechowego.
Znaki u niemowląt
Enterobioza u niemowląt przebiega prawie tak samo jak u starszych dzieci. Noworodki mogą również zostać zarażone. Jeśli dziecko ma oznaki niedoboru odporności, choroba przebiega dość jasno, a objawy niepożądane objawiają się wyjątkowo silnie. Zwykle choroba jest wykrywana przez matki samodzielnie - podczas zabiegów higienicznych.
Rozpoznanie enterobiozy u niemowląt jest takie samo jak u starszych dzieci.
Cecha - wybór leczenia. W przypadku bardzo młodych pacjentów dobiera się indywidualne schematy leczenia, a dawkę leków w celu wyeliminowania robaków z organizmu zmniejsza się - biorąc pod uwagę wiek i masę ciała dziecka.
Diagnostyka
Często bardzo łatwo jest zidentyfikować enterobiozę w domu. Zwykle rodzice zauważają robaki podczas zabiegów higienicznych. Starsze dzieci mogą samodzielnie zobaczyć robak. Rozpoznanie choroby zwykle nie powoduje trudności.
W celu dokładnej diagnozy przeprowadza się kilka dodatkowych testów laboratoryjnych. Pozwalają zweryfikować obecność owsików w organizmie dziecka. W ogólnej analizie krwi pojawia się leukocytoza (zwiększa się liczba leukocytów), a ESR ulega znacznemu przyspieszeniu. Aby zidentyfikować owsiki, potrzebne są różne zeskrobania ze strefy okołoodbytniczej.
Pobieranie próbek i badanie
Istnieje kilka skutecznych sposobów rozpoznania choroby - za pomocą odcisku i skrobania. Metodę Grahama (nadruk na taśmie samoprzylepnej) wykonuje się trzykrotnie - w odstępie tygodnia.
Zwykle materiał biologiczny pobierany jest przed porannymi zabiegami. Skuteczność tej metody sięga 95%.
Możesz zebrać materiał do skrobania specjalną szpatułką lub wacikiem na zapałce zanurzonym w roztworze gliceryny lub sody. Następnie w laboratorium przeprowadza się badanie, ujawnia się jaja robaków, aw niektórych przypadkach nawet szczątki dojrzałych płciowo osobników robaków. Dokładność wyniku jest również dość wysoka.
Komplikacje
Zwykle choroba przebiega bez negatywnych konsekwencji, ale są wyjątki. Osłabione niemowlęta i dzieci z wyraźnymi stanami niedoboru odporności i współistniejącymi przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych mogą powodować powikłania. Należą do nich różne zapalenie odbytnicy i paraproctitis, przewlekłe zapalenie okrężnicy, robakowe zapalenie wyrostka robaczkowego, egzema alergiczna i dermatozy.
Leczenie
Jednym z głównych warunków leczenia owsicy jest zapobieganie ponownym zakażeniom. Wymaga to raczej surowych metod profilaktycznych, które są obowiązkowe nawet dla najmniejszych pacjentów. Należy zauważyć, że zasad należy przestrzegać nie tylko dla chorych dzieci, ale także dla każdego, kto z nimi przebywa - w warunkach epidemiologicznego ogniska zakażenia.
Niektórzy lekarze twierdzą, że wszyscy członkowie rodziny powinni być leczeni lekami przeciw robakom.
Eksperci uważają, że przyczynia się to do znacznego zmniejszenia liczby przypadków wewnątrzrodzinnych ognisk choroby pasożytniczej.
Leki na owsicę mogą również powodować reakcje uboczne. Aby zmniejszyć takie objawy, wybór schematu leczenia odbywa się ściśle indywidualnie - biorąc pod uwagę wiek, wagę dziecka i obecność współistniejących chorób.
W leczeniu choroby stosuje się następujące środki:
- Przestrzeganie zasad higieny... Wszystkie chore dzieci zdecydowanie powinny często myć ręce - szczególnie po aktywnych zabawach na ulicy i chodzeniu do miejsc publicznych, przed i po jedzeniu oraz wizycie w toalecie. Rodzice muszą upewnić się, że przestrzegane są te ważne praktyki higieniczne.
- Noszenie zamkniętej bielizny... Majtki dziecięce należy prać w gorącej wodzie (z użyciem detergentów), a przed założeniem należy je prasować bardzo gorącym żelazkiem. Pościel dziecka należy traktować w ten sam sposób.
Nie zapomnij o prasowaniu! Jaja owsików mogą umrzeć tylko po przetworzeniu w bardzo wysokich temperaturach.
- Obowiązkowe codzienne pranie... Okolice odbytowo-płciowe należy myć dwa razy dziennie mydłem dla dzieci. Nie powinien zawierać żadnych agresywnych chemicznych zapachów, które mogą jedynie nasilać objawy alergiczne na delikatnej skórze dziecka.
- Codzienna zmiana pościeli i bielizny. Bardzo ważne jest przestrzeganie tej zasady we wszystkich okresach choroby. Pomoże to zapobiec możliwym ponownym zakażeniom. Jeśli w rodzinie jest kilka dzieci, to dla każdego dziecka należy używać tylko pojedynczych kompletów bielizny. Zabrania się używania cudzych rzeczy (nawet tych poddanych działaniu żelazka).
- Terapia lekami. Zwykle w celu wyeliminowania owsików stosuje się następujące leki: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin i inne. Dawkowanie i schemat leczenia zależą od wieku dziecka i ustala się na podstawie jego masy ciała. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się owsików na całym obszarze odbytowo-płciowym, możesz użyć wacika nasączonego wazeliną. W przypadku dziewcząt ten prosty środek pomaga radzić sobie z owsikami wpełzającymi do pochwy.
Zapobieganie
Chorobom „brudnych” rąk można zapobiec tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady zapobiegawcze. Regularne mycie rąk i noszenie czystej bielizny może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji owsikami.
Po odkryciu chorego dziecka w przedszkolu ustala się kwarantannę. Przestrzeganie tego wymuszonego środka zapobiegawczego przyczynia się do znacznego zmniejszenia częstości występowania owsicy. Tych zasad należy przestrzegać przez całe życie.
Aby uzyskać informacje o tym, czym jest enterobias u dzieci, zobacz następny film.
