Synechiae u dziewcząt

Synechiae u dziewcząt to bardzo delikatny problem występujący w młodym wieku. Wielu rodziców nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich córka ma połączenie warg sromowych. Dlatego taka diagnoza z ust ginekologa dziecięcego, który zbada dziecko na badaniu lekarskim podczas rejestracji do przedszkola lub wcześniej, może przestraszyć dorosłych. Czy warto bać się synechii i jak je leczyć, powiemy w tym artykule.

Co to jest

Synechiae u dziewcząt jest dość powszechnym zjawiskiem. Tylko na papierze statystyki medyczne wyglądają optymistycznie, wskazując, że zespolenie warg sromowych występuje u 3-4% dzieci. W rzeczywistości w praktyce pediatry co najmniej 25-30% karmiących dziewcząt i starszych dzieci ma w mniejszym lub większym stopniu objawy kliniczne tej choroby. Tyle, że nie każdy lekarz uważa je za poważne i godne wpisania do dokumentacji medycznej, całkiem rozsądnie „odpisując” je na podstawie wieku ciała dziewczyny.

Synechiae to połączenie warg sromowych. Duże wargi sromowe mogą rosnąć razem. Ale połączenie warg sromowych mniejszych jest częstsze, zwykle w dolnej jednej trzeciej. Rzadziej rosną razem na całej długości. I jest dość rzadkie, że wargi sromowe większe i wargi sromowe mniejsze rosną razem.

Częściej choroba nie powoduje niedogodności dla dziecka. Ale przy patologicznej fuzji, gdy nie tylko wejście do pochwy jest zamknięte, ale także ujście cewki moczowej, mogą pojawić się współistniejące zaburzenia zapalne, które przyniosą dziewczynie wiele nieprzyjemnych wrażeń.

Taki nieprzyjemny problem intymny jest charakterystyczny dla dziewcząt w wieku od sześciu miesięcy do 7-8 lat.

Zwykle w tym wieku zaczyna się dojrzewanie i problem rozwiązuje się sam. Najwięcej takich rozpoznań stawia się w wieku 1 roku, kiedy rodzice przyprowadzają córkę na ważne badanie lekarskie, a także w wieku 2-3 lat, kiedy do przedszkola sporządzane są dokumenty. Wizyta u ginekologa dziecięcego jest obowiązkowa.

W tłumaczeniu z greki słowo „synechia” oznacza „ciągłość, połączenie”. Ludzkość wiedziała o chorobie od dawna, ale została ona szczegółowo opisana dopiero w XX wieku. Do tej pory między lekarzami i naukowcami toczą się gorące dyskusje na temat tego, czy synechię w ogóle należy uznać za chorobę, czy wystarczy przypisać ją do kategorii stanów fizjologicznych. Pytanie jest naprawdę kontrowersyjne. Rzeczywiście, u większości dzieci płci żeńskiej w wieku poniżej 7 lat zrosty są tak samo naturalne jak stulejka fizjologiczna u chłopców.

Przyczyny występowania

Przyczyny zrostu warg sromowych nie są znane. Jednak współczesne eksperymenty i badania wskazują na najbardziej prawdopodobny związek między rozwojem synechii a produkcją hormonów płciowych. Nowonarodzona dziewczynka praktycznie nie ma własnych hormonów płciowych, ale jest mnóstwo estrogenu pożyczonego od matki (żeński hormon płciowy). Zapewnia elastyczność warg sromowych, dlatego noworodek i dziewczynka zwykle nie rozwijają zrostu przez okres do sześciu miesięcy.

Po 6 miesiącach matczyny estrogen się wyczerpuje, a dziecko nie ma wystarczającej ilości własnego. Wargi sromowe przestają być elastyczne, a pod wpływem niekorzystnych czynników bardzo łatwo się łączą. Czynniki te obejmują:

reakcje alergiczne to ich objawy skórne, które wpływają na okolice narządów płciowych. W takim przypadku w uszkodzonej skórze występuje proces zapalny, a podczas gojenia wargi sromowe są połączone;

procesy zapalne pochodzenia bakteryjnego - mechanizm powstawania jest taki sam. Bakterie wywołujące stany zapalne dróg moczowych mogą dostać się do narządów płciowych w wyniku błędów higienicznych, np. Niewłaściwego mycia dziecka;
mechaniczne podrażnienie genitaliów - jeśli dziecko nosi bieliznę i ubrania z tkaniny syntetycznej, to prawdopodobieństwo podrażnienia, a następnie wyleczenia fuzją jest dość duże;
podrażnienia chemiczne - jeśli pościel dziecka jest prana w agresywnych środkach do prania nieprzeznaczonych dla dzieci, jeśli dziewczynka nie zmienia pieluchy wystarczająco często lub myje ją kilka razy dziennie mydłem;
przyczyny nieoczywiste - sytuacja, w której występują zrosty, a powyższe czynniki nie występują.

Ujawnienie przyczyny jako takiej nie odgrywa zbytniej roli w ustaleniu diagnozy synechii. Medyczne podejście i sposób leczenia problemu nie zależy w żaden sposób od konkretnego powodu fuzji.

Domyślnie uważa się, że absolutnie każda mała dziewczynka ma predyspozycje do synechii, a przyczyny oceniane są kompleksowo - wszystkie powyższe czynniki.

Objawy i oznaki

Fuzja może rozwijać się przez kilka miesięcy, a czasami zachodzi w ciągu kilku dni. Zwykle ten proces nie jest odczuwany przez dziecko. Zachowanie dziewczyny się nie zmienia, nie odczuwa bólu, swędzenia ani dyskomfortu. Dlatego na początkowym etapie zwykle niemożliwe jest wykrycie synechii. Intymne „pogwałcenie” ujawnia się, gdy fuzja już miała miejsce.

Wyjątkiem jest sytuacja, gdy wargi sromowe rosną razem w górnej jednej trzeciej, częściowo lub całkowicie blokując cewkę moczową. W takim przypadku każde oddanie moczu wywołuje u dziecka nieprzyjemne doznania, ale ze względu na brak ostrego lub silnego bólu dziecko może nie pokazywać innym zbyt wyraźnie, że coś mu przeszkadza. Uważni rodzice mogą to zauważyć dziewczyna oddając mocz, popycha, drży, rumieni się, zaczyna się martwić. Ale te objawy nie będą żywe i specyficzne, dlatego też mogą pozostać niezauważone.

Synechiae ujawnia się, gdy między wargami sromowymi tworzy się gęsty film. W samym środku tej przegrody widoczny jest tak zwany pas środkowy - ta sama strefa fuzji. Po zespoleniu warg sromowych mniejszych wejście do pochwy jest zamknięte - o kilka milimetrów, o jedną trzecią, w połowie lub całkowicie. Jeśli występuje połączenie dużych i małych warg, zwykle obserwuje się to symetrycznie po obu stronach. Jeśli zrosty są kompletne, nie można dostrzec wejścia do cewki moczowej.

Powikłanym zrostom może towarzyszyć zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych, stan zapalny według rodzaju zapalenia sromu lub zapalenia sromu i pochwy. Może wystąpić wydzielina z pochwy o ostrym i nieprzyjemnym kwaśnym lub ropnym zapachu. Procesowi temu towarzyszą bolesne odczucia i silne swędzenie, zmiany w zachowaniu dziecka, narasta niepokój, szczególnie po każdym oddaniu moczu. Temperatura dziecka może nieznacznie wzrosnąć tylko w przypadku skomplikowanych zrostów. We wszystkich innych sytuacjach jest na normalnym poziomie, samopoczucie dziecka jest dobre, nie ma to wpływu na apetyt, sen i aktywność synechii.

Diagnostyka

W razie potrzeby rodzice mogą z łatwością samodzielnie zobaczyć synechię. Nie wymaga to specjalnych narzędzi i przyrządów: film łączący wargi sromowe jest dość dobrze widoczny.

Pierwszym miejscem do domowego wykrywania zrostów w okolicy narządów płciowych powinien być gabinet lekarza specjalisty.

Ginekolog dziecięcy to specjalista, którego można dziś spotkać niemal w każdej klinice dziecięcej.

Podczas wizyty lekarz zbada zewnętrzne narządy płciowe dziecka, oceni stopień zrostu i przepisze kilka dodatkowych badań, które pozwolą ocenić, czy problem jest bardziej fizjologiczny, czy też mówimy o skomplikowanych zrostach. Będziesz musiał zdać następujące testy:

siew na infekcje układu moczowo-płciowego;
siew w celu określenia obecności bakterii i ich wrażliwości na określone antybiotyki;
ogólne badania krwi i moczu;
badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (rzadko przepisywane, tylko w przypadku rozległego zrostu i widocznych oznak zapalenia).

Jeśli lekarz podczas badania wizualnego odkryje nieznaczny rozmiar zrostu bez oznak zapalenia, to z dużym prawdopodobieństwem nie przepisze dodatkowych badań.

Zagrożenie

W większości przypadków zrosty nie stanowią żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziewczynki. Jednak gdy cewka moczowa jest całkowicie zespolona lub zablokowana przez zrosty, pod folią tworzy się zamknięta przestrzeń, w której gromadzi się zarówno wydzielina z pochwy, jak i pozostałości moczu. Każda zamknięta przestrzeń jest doskonałą pożywką dla różnych patogennych i oportunistycznych bakterii. Jeśli to zignorujesz, stan zapalny zacznie „rosnąć” wyżej, a ważne narządy rozrodcze dziecka - macica, przydatki, jajniki - zostaną dotknięte.

W ten sposób, zwykle leczone są pełne i skomplikowane zrosty. Nie można powiedzieć tego samego o wszystkich synechiach. Jeśli film nie obejmuje pochwy lub dróg moczowych, jeśli nie ma zapalenia, można go zostawić w spokoju. Dziecku przepisuje się tylko systematyczną obserwację, ponieważ wszyscy lekarze doskonale wiedzą, że 90% zrostów ustępuje samoistnie w wieku 7-8 lat, kiedy zaczyna się dojrzewanie. Gdy tylko poziom hormonów płciowych będzie wystarczający, zewnętrzne narządy płciowe staną się gęstsze, bardziej elastyczne, a fuzja zniknie sama.

Nieskomplikowane zrosty, które występują najczęściej, w żaden sposób nie wpływają na dalsze zdolności rozrodcze dziewczynki, nie zmieniają warg sromowych, nie zniekształcają ich.

Leczenie

W przypadku zrostów, które nie tworzą przeszkód w wejściu do pochwy i wlotu cewki moczowej, a także nie powodują stanów zapalnych, swędzenia i pieczenia, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy zapanować nad sytuacją, odwiedzając dwa razy w roku ginekologa dziecięcego, który oceni stopień zrostu i dynamikę. Leczenie jest wymagane w przypadku dziewcząt, które po 8 roku życia problem nie zaczął się rozwiązywać, a także niemowląt, które w młodszym wieku mają proces zrostu warg sromowych, powodują dyskomfort, wywołują stany zapalne oraz zapobiegają wydzielaniu wydzieliny pochwowej i moczu.

Konserwatywne środki

Leczenie zrostów zawsze zaczyna się od oszczędnego leczenia zachowawczego. Nie ma powodów do pilnej operacji z tą diagnozą. Nie ma potrzeby hospitalizacji dziewczynki, zrosty można doskonale leczyć w domu.

Aby zrekompensować niedobór żeńskiego hormonu płciowego, przepisuje się maść zawierającą estrogen. Zwykle stosuje się krem Ovestin. Przebieg leczenia wynosi zwykle 5-6 tygodni. Schemat wygląda następująco:

Przez pierwsze 14 dni zewnętrzne leczenie warg sromowych „Ovestin” przeprowadza się dwa razy dziennie - rano i wieczorem.
Drugie 14 dni zewnętrzne leczenie tym lekiem przeprowadza się tylko raz dziennie, na przykład rano. Wieczorem do smarowania używa się zwykłego kremu dla niemowląt lub wazeliny. Możesz również użyć olejku z rokitnika lub brzoskwini.
Przez następny tydzień używaj tylko olejku lub kremu dla dzieci.

Bardzo ważne jest prawidłowe zastosowanie Ovestin. Należy to zrobić wyłącznie palcem, a nie wacikiem lub wacikiem. Krem nie powinien stykać się z tkanką przylegającą do zrostu, nakładając go tylko na miejsce sklejenia należy lekko docisnąć palcem. To ciśnienie ma ogromne znaczenie dla procesu separacji.

Po takim kursie wynik jest oceniany. Z pozytywnym wynikiem synechie są rozdzielane pod wpływem „Ovestin”. Jeśli jest ujemny, nie następuje separacja. Jeśli jest to wątpliwe, separacja następuje tylko częściowo.

Przy całkowitej separacji zalecany jest kurs „Contractubex”... Maść lub żel „Contractubex” sprzyja tworzeniu się gładkiej i elastycznej tkanki, zapobiega ponownemu zrostowi. Smarują wargi sromowe dwa razy dziennie - rano i wieczorem, nakładając grubą warstwę żelu lub maści.

Dość często można spotkać gniewne komentarze rodziców, że „Kontraktubex” nie pomógł dziecku z synechią. Eksperci uważają, że jest to możliwe tylko wtedy, gdy lek był stosowany nieprawidłowo - na początkowym etapie leczenia, na przykład nawet przed rozdzieleniem warg sromowych lub przy niepełnym oddzieleniu. Warunkiem skutecznego leczenia takim żelem jest całkowite wstępne oddzielenie zrostów.

W przypadku procesu zapalnego leczenie będzie nieco inne w początkowej i końcowej części.

Zanim zaczniesz rozdzielać usta Ovestinem, będziesz musiał leczyć zewnętrzne zapalenie przez kilka dni. W tym celu zalecamy mycie wywarem z rumianku, nagietka, bez mydła. Zabiegi należy wykonywać co najmniej 3-4 razy dziennie.

Po każdym miejscu zapalenia smaruje się maścią Bepanten. Po ustąpieniu zaczerwienienia możesz przejść do kursu opisanego powyżej.

Czasami leczenie „Ovestinem” jest uzupełniane połączonymi zabiegami strefy fuzji olejowy roztwór witaminy A i maści metylouracylowej... Zwykle dodaje się jedną taką procedurę dziennie w ciągu 5 dni. Rodzice nie powinni obawiać się, że na samym początku leczenia zachowawczego może pojawić się niewielki obrzęk w okolicy warg sromowych córki. Jest to normalny proces i nie należy go anulować. Zwykle efekt uboczny w postaci niewielkiego obrzęku ustępuje po 3-4 zabiegach.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło lub pomogło w wątpliwym wyniku (nie było możliwe całkowite wyeliminowanie zrostów za pomocą maści leczniczych), wykonywana jest operacja usunięcia filmu z warg sromowych dziecka. Tutaj konieczne jest ostrzeżenie rodziców - liczba ginekologów - „sadystów” w Rosji jest poza skalą. Zgodnie ze starą, wciąż sowiecką praktyką, kiedy nie stali na ceremonii z synechią, lekarz może zaproponować ręczne oddzielenie warg sromowych, w rzeczywistości palcem, po prostu zerwanie łączącej folii. Rzeczywiście, kilka dekad temu właśnie to zrobili. Ale teraz XXI wiek jest na podwórku, dlatego matki i ojcowie nie powinni poddawać córki bolesnej procedurze.

Musisz tylko zgodzić się na cywilizowaną operację separacji... Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a nie palcem, ale instrumentami. Wszystko dzieje się szybko, bezboleśnie. Po operacji wyznaczony „Ovestin” kurs przez 7-10 dni, a następnie „Kontraktubex” aby zapobiec nawrotom.

Nawet jeśli zrobione dobrze prawdopodobieństwo ponownego splicingu pozostaje dość wysokie. Według dostępnych statystyk jest to około 25-30%.

Jeśli lekarz i rodzice wzięli ten fakt z całą odpowiedzialnością i przeszli leczenie pooperacyjne, to prawdopodobieństwo nawrotu problemu spada do 5%.

Zapobieganie

Jeszcze nie tak dawno uważano, że synechiae są koniecznie konsekwencją naruszenia zasad higieny.

Jeśli dziewczyna ma fuzję, jej rodzice rzadko ją zmywają.

Dziś medycyna przestała uznawać czynnik higieniczny za główny w zapobieganiu tej dolegliwości intymnej. Jednak higiena w ogóle nie była dyskontowana. Zalecenia dotyczące zapobiegania zrostom są przydatne dla osób, które cierpiały na tę chorobę, w celu zapobiegania nawrotom oraz dla tych, którzy nie chcą przyznać się do pierwotnego przypadku:

Należy unikać pokarmów alergizujących. Jeśli dziewczyna ma skłonność do reakcji alergicznej, ten czynnik ryzyka należy zminimalizować.
Daj z rozwagą dziecko pierwszego roku życia leki. Niedostateczna reakcja na nie, skutki uboczne leków są niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju problemów skórnych, w tym w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.
Aby zminimalizować ryzyko infekcji bakteryjnych narządów moczowo-płciowych, które również prowadzą do powstawania zrostów, dziewczynkę należy myć od urodzenia. tylko pod bieżącą wodąa nie w umywalce ani wannie. W takim przypadku ręka osoby dorosłej powinna poruszać się ściśle w kierunku od kości łonowej do księdza, a nie odwrotnie.
Użyj mydła toaletowego (nawet dziecko) do mycia genitaliów małej dziewczynki często nie. Wystarczy umyć się wodą z mydłem (nie mydłem!) Raz dziennie, podczas wieczornej kąpieli. Wszystkie pranie w ciągu dnia wykonuje się zwykłą bieżącą wodą.
Podczas mycia upewnij się, że woda z mydłem nie dostał się na delikatne i wrażliwe błony śluzowe, a także nie wniknął do pochwy - to pewny sposób na chemiczne podrażnienia, które mogą stać się „wyrzutnią” do tworzenia się zrostów.

Wszystkie rzeczy, które stykają się ze skórą delikatnych intymnych części małej dziewczynki, należy umyć tylko ze środkami hipoalergicznymi, które są przeznaczone dla dzieci. Po umyciu należy je dodatkowo wypłukać, aw przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości skóry również wyprasować żelazkiem.
Ubrania, majtki, piżamy, pościel muszą być uszyte z naturalnych tkaninbez użycia syntetyków i półsyntetyków. Nie ma potrzeby kupowania jasnych majtek, które stały się takie pod wpływem barwników tekstylnych. Lepiej jest preferować zwykłą białą tkaninę.
Po aktywnych zabawach, kąpieli w rzece lub basenie, jeśli dziecko zmoknie, musisz przepłukać genitalia wodą i zmienić córkę w czyste majtki. Ciepło w pomieszczeniu, duszność w sypialni wpływają na wzmożoną potliwość. Pocą się również genitalia. Jeśli dziecko się poci, należy je zmyć zwykłą wodą i przebrać w suchą bieliznę.

O tym, czym jest synechiae i jak prawidłowo utrzymywać higienę u dziewczynki, zobacz następny film.