Obecnie coraz więcej par ma trudności z poczęciem dziecka. Nie zawsze taki intymny problem wiąże się z kobietą. Zdarza się również, że u mężczyzny obserwuje się trudności z poczęciem.
Aby zdiagnozować patologie reprodukcyjne, które mogą prowadzić do niemożności naturalnego poczęcia, wymagane są specjalne badania. Jednym z nich jest test uszkodzeń.
Co to jest?
Do oceny płodności męskiej (płodności) potrzeba kilku rodzajów badań. Są wyznaczani przez androloga lub urologa po rozszerzonym badaniu klinicznym mężczyzny.
Podczas tej rutynowej procedury diagnostycznej lekarz identyfikuje objawy zewnętrzne różne patologie narządów płciowych. Jeśli podczas badania lekarz podejrzewał jakąś chorobę, przepisze mężczyźnie testy laboratoryjne.
Spermogram i test MAR to najpopularniejsze i najczęściej przepisywane rodzaje badań. W większości przypadków wystarczy pierwsza metoda badawcza.
Za pomocą tej analizy lekarz może określić, jak mobilne i aktywne są męskie komórki rozrodcze, a także ustalić liczbę leukocytów w ejakulacie. Badanie to pomaga specjaliście uzyskać przegląd informacji o stanie zdrowia mężczyzn.
Jednak w niektórych przypadkach to nie wystarczy. W takiej sytuacji lekarz przepisze mężczyźnie badanie MAR. W rzeczywistości to badanie jest immunologiczny... Konieczne jest ustalenie, czy w rozwoju niepłodności występuje czynnik odpornościowy.
Skrót testu daje wyobrażenie o istocie badania. Pełny tytuł tego badania w języku angielskim to Mix antiglobulin reaction. Eksperci rosyjskojęzyczni nazywają to mieszaną reakcją antyglobulinową.
Istotą badań jest określić procent plemników w nasieniu związanym z immunoglobulinami klasy A i G (igA, igG)a także określić przeciwciała antyspermowe.
Istnieją 2 warianty tego badania. Najczęściej stosowana jest metoda bezpośrednia. W tym przypadku określa się procent męskich komórek płciowych, co jest związane z immunoglobulinami A i G. W pośredniej metodzie diagnostycznej ocenia się również zależność między odsetkiem plemników, ale już z mianem przeciwciał antyspermowych.
Należy zauważyć, że to badanie jest standardem międzynarodowym. Jest z powodzeniem stosowany przez specjalistów na całym świecie. Ta metoda jest niezbędna dla wszystkich par, które naprawdę chcą zostać rodzicami.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć różnicę między tą metodą a spermogramem. Ta analiza pozwala ocenić zdolność zapłodnienia, nawet w aktywnym plemniku.
W przypadku analizy nasienia zostaną oznaczone jako zdrowe lub normalne. Za pomocą testu marskości można ocenić ich przydatność lub niezdatność do połączenia z jajkiem. To badanie ujawnia bardziej „ukryte” przyczyny niepłodności.
Ta metoda diagnostyczna stała się możliwa dzięki zastosowaniu mieszanych reakcji aglutynacji. To właśnie ta metoda umożliwia identyfikację zaburzeń immunologicznych na poziomie spermatogenezy.
W jakich przypadkach jest to wskazane?
Nie ma sensu przeprowadzać tego badania dla absolutnie wszystkich mężczyzn. W medycynie istnieją pewne wskazania medyczne do wszystkich badań, w tym do testu marskości.
Ta analiza laboratoryjna jest zalecana, gdy:
- planowane poczęcie dziecka, gdy oboje małżonkowie przygotowują się do tego wydarzenia;
- obecność niepłodności;
- podczas rutynowego przygotowania przed zapłodnieniem in vitro (IVF, ICSI lub inseminacja);
- stan patologiczny, w którym plemniki zaczynają silnie zlepiać się ze sobą;
- konsekwencje zakaźnych patologii narządów rodnych.
Co to pokazuje?
Ta analiza ujawnia immunologiczny wariant niepłodności. W rozwoju tego stanu patologicznego winne są specjalne substancje białkowe - przeciwciała antyspermowe. Oddziałując z plemnikami, mają na nie negatywny wpływ. Prowadzi to do tego, że męskie komórki nie mogą pełnić wszystkich funkcji, jakie im przypisuje natura.
Należy zwrócić uwagę, gdzie wytwarzane są przeciwciała antyspermowe. Immunoglobuliny klasy A są syntetyzowane w męskich najądrzach i jądrach. IgG pochodzi z krążenia ogólnoustrojowego. Nie tylko „atakują” plemniki, ale także prowadzą do powstania wokół nich specjalnej błony antyspermowej.
Naukowcy ustalili, w jakich przypadkach wzrasta ilość przeciwciał antyspermowych. Mogą do tego doprowadzić różne urazy i uszkodzenia okolicy narządów zewnętrznych pachwin.
Często zdarza się, że podczas badania i zbierania wywiadu lekarz stwierdza, że taki epizod miał miejsce w dzieciństwie. Jednak od dłuższego czasu mężczyźnie nic nie przeszkadzało. Przez wiele lat nie wiedział o istnieniu takiego problemu.
Ponadto różne choroby zakaźne mogą prowadzić do wzrostu poziomu przeciwciał antyspermowych we krwi. I nie tylko genitalia. Choroby narządów moczowych są jedną z możliwych przyczyn rozwoju tego stanu. Ta cecha wynika w dużej mierze z anatomicznej bliskości narządów.
Operacje chirurgiczne wykonywane na mosznie, może również powodować wzrost przeciwciał antyspermowych we krwi mężczyzny. W tym przypadku rozwój patologii prowadzi do urazowego uszkodzenia anatomicznej granicy między naczyniami krwionośnymi a kanalikami nasiennymi.
„Atak” przeciwciał antyspermowych na plemniki sprzyja różne awarie w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Opisane powyżej przyczyny prowadzą do takich sytuacji. Lekarze kojarzą ten proces również z naruszeniem bariery krew-jądro (granica między naczyniami krwionośnymi a tkanką jąder).
W jakich przypadkach nie jest to wykonywane?
Jak w przypadku każdej metody badawczej, istnieją przeciwwskazania do wykonania testu MAR. Tak więc analiza ta nie jest przeprowadzana, jeśli w ejakulacie występuje prawie całkowity brak męskich komórek rozrodczych.
Te badania również nie są wykonywane, jeśli liczba plemników jest zbyt niska i niewystarczająca aby w pełni zrealizować ich liczenie.
W tej sytuacji jest prawie niemożliwe, aby asystent laboratoryjny zbadał wymagane parametry. W takim przypadku test MAR będzie po prostu mało informacyjny.
Jak to jest zrobione?
Wybór metodologii w dużej mierze zależy od sposobu przeprowadzenia badania - bezpośredniego lub pośredniego. W pierwszej sytuacji nasienie jest potrzebne bezpośrednio do badania. Do wykonania drugiego rodzaju analizy wymagana jest surowica krwi.
Według statystyk w praktyce lekarskiej częściej stosowana jest metoda badań bezpośrednich. Wyniki takich testów laboratoryjnych są dokładniejsze i bardziej wiarygodne. Jednak eksperci zalecają, aby nadal wykonywać oba te testy. W takiej sytuacji lekarz otrzymuje wszystkie potrzebne mu informacje o właściwościach plemników i stanie układu odpornościowego.
Z reguły ta metoda diagnostyczna jest połączona ze spermogramem.
Do badania wymagany jest wytrysk. Mężczyzna zbiera go przy pomocy masturbacji. Nie ma potrzeby osobnego oddawania nasienia do spermogramu i testu marskości. Przy wystarczającej ilości materiału powinno to wystarczyć do obu badań.
Przed oddaniem nasienia do badań mężczyzna powinien się przygotować. Kilka dni przed egzaminem nie kontaktuj się z żadnymi substancjami chemicznymi i toksycznymi.
Tydzień przed dostawą biomateriału zalecana jest abstynencja seksualna. W większym stopniu jest to wymagane, aby pobrany później ejakulat męża nie zawierał wydzieliny z pochwy jego żony.
Na 2-3 dni przed pójściem do laboratorium spożycie jakichkolwiek napojów alkoholowych jest ograniczone. Należy również ograniczyć palenie w dniu poprzedzającym badanie. Jeśli takie ograniczenie jest dla mężczyzny zbyt surowe, nie powinien on palić przez co najmniej 6-8 godzin przed oddaniem nasienia.
Pod wpływem nikotyny i alkoholu badane parametry w spermogramie i wyniku badania mar mogą ulec zmianie.
Rowniez bardzo ważne jest, aby z wyprzedzeniem ostrzec lekarza o przyjmowanych lekach. Tak więc przy długotrwałym stosowaniu środków hormonalnych można zmienić wskaźniki przeprowadzonych testów. Jeśli mężczyzna przyjmował takie leki lub sterydy anaboliczne przez 6-8 miesięcy lub dłużej, to zdecydowanie powinien skonsultować się z lekarzem przed przesłaniem materiału do badań.
Również dwa dni przed egzaminem nie powinieneś aktywnie uprawiać sportu... Intensywne ćwiczenia na siłowni mogą prowadzić do zmiany poziomu hormonów. Może to przyczynić się do tego, że uzyskane wyniki badań są niewiarygodne.
Jeśli mężczyzna jest leczony z powodu niektórych chorób układu moczowego, lepiej dla niego odłożyć to badanie na późniejszy termin. Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy, lekarze zalecają, jeśli to możliwe, wykluczenie przyjmowania jakichkolwiek leków.
Lepiej jest to zrobić co najmniej 8-10 dni przed dostawą biomateriału.
Czas analizy może się różnić. Zależy to w dużej mierze od bazy materiałowej i technicznej laboratorium, a także od jego obciążenia pracą.
Niektóre placówki medyczne wydają wyniki badań wykonanych następnego dnia po dostarczeniu biomateriału. W innych z reguły gotowość wyniku jest 2-3 dni... W przypadku, gdy wymagana jest ponowna weryfikacja analizy powtórz test po 2-3 tygodniach.
Normalne wskaźniki
Norma warunkowa to stan, który lekarze nazywają „normozoospermią”. Taka diagnoza jest dokonywana po spermogramie.
Aby ustalić ten stan, konieczne jest, aby nasienie zawierało 60-150 milionów męskich komórek rozrodczych. Jednocześnie co najmniej 70% musi być aktywnych i zdolnych do życia. Ten stan jest najczęściej diagnozowany przez lekarzy u mężczyzn poniżej 35 roku życia. Niestety im starszy mężczyzna, tym większe ryzyko wystąpienia różnych zaburzeń.
Normalna liczba plemników wcale nie gwarantuje 100% poczęcia dziecka. Test MAR pomaga wyjaśnić to prawdopodobieństwo.
Jeśli jego wskaźniki nie ujawniają różnych patologii, to w takiej sytuacji płodność mężczyzn jest zwykle wysoka.
W jaki sposób przeprowadzana jest interpretacja wyników?
Lekarz musi rozszyfrować wyniki analizy. Jest to dość trudne do zrobienia samodzielnie. Często lekarze używają specjalnych tabel, które pozwalają im określić granice normy badanych parametrów. Pomaga to lekarzowi prawidłowo zdiagnozować i wybrać niezbędną taktykę leczenia.
Analiza jest odczytywana w laboratorium na podstawie tego, ile przeciwciał przeciwko plemnikom otacza męskie komórki rozrodcze. Ten znak ocenia się za pomocą mikroskopu.
Jeśli asystent laboratoryjny zobaczy kulki w badanym polu widzenia, oznacza to połączenie przeciwciał antyspermowych z plemnikiem. Po ich wizualnym określeniu przeprowadza się obliczenia ilościowe. Następnie liczy się normalne, aktywne plemniki. Następnie obliczany jest matematycznie procent zdrowych i uszkodzonych komórek. W przyszłości to właśnie ten wskaźnik kliniczny zostanie wykorzystany przez lekarza do ustalenia diagnozy.
Analiza jakościowa zapewnia również, że asystent laboratoryjny koniecznie weźmie pod uwagę dokładnie, gdzie są przyłączone przeciwciała antyspermowe do plemników. Takie mocowanie może znajdować się w okolicy głowy, ciała lub ogona.
Im większy obszar kontaktu, tym wyższy stopień uszkodzenia i tym bardziej niekorzystne rokowanie dla rozwoju tej patologii.
Najlepsza wersja uzyskanego wyniku jest negatywna. Oznacza to, że mężczyzna jest zdrowy i nie ma oznak niepłodności immunologicznej. Należy pamiętać, że parametry normy w tej sytuacji są bardzo warunkowe. Oznacza to, że sugeruje to, że nie ma problemów tylko z niepłodnością immunologiczną. Jednak nawet w tej sytuacji nie jest to 100% gwarancja poczęcia.
Jeśli wynik testu jest negatywny, oznacza to, że plemniki zawierają dość dużo aktywnych i, co najważniejsze, plemników zdolnych do zapłodnienia jajeczek. Im bardziej zdrowe męskie komórki rozrodcze, tym wyższy współczynnik płodności mężczyzn.
Jeśli po badaniu uzyskasz pozytywny wynik, oznacza to, że w męskim ciele występują poważne problemy. Zazwyczaj do takiego wniosku dochodzi się, gdy ponad 50% plemników ma „wadliwą” płodność.
Uzyskany wynik jest podawany w procentach. W ten sposób, im wyższy procent, tym mniejsza zdolność pary do naturalnego zapłodnienia.
Pozytywnym testem jest pojawienie się 25-50% męskich komórek rozrodczych, które są związane z przeciwciałami antyspermowymi. Ujemny wynik to sytuacja, w której w analizie wykrywa się do 10-25% takich kompleksów immunologicznych. Na przykład, jeśli nasienie zawiera tylko 0-3% uszkodzonych plemników, to mężczyzna nie powinien się tym martwić. Ten wskaźnik jest uważany za normę.
Ponadto wskaźniki są koniecznie oceniane oddzielnie dla każdej klasy immunoglobulin. Zwykle zarówno dla IgG, jak i IgA, liczba plemników związanych przez przeciwciała antyspermowe będzie wynosić od 1 do 10%. W niektórych przypadkach występuje również ich całkowity brak. W takiej sytuacji analiza da wartość zero.
Podwyższony poziom immunoglobulin klasy A (powyżej 40%) wskazuje, że bariera krew-jądro jest zaburzona. Po wyzdrowieniu odczyty igA stopniowo powrócą do normy. Zwykle trwa to około roku.
Wynik badań przeprowadzonych u większości badanych mężczyzn z reguły jest słabo pozytywny lub negatywny. Jednak zdarza się również, że w prezentowanej próbce znajduje się 100% uszkodzonych plemników. W tym przypadku niestety prawdopodobieństwo poczęcia dziecka dąży do zera.
W tej sytuacji nowoczesne metody sztucznego zapłodnienia mogą pomóc parze zostać rodzicami. Dodatkowo zdecydowanie powinieneś przeprowadzić leczenie.
Co powinno być zrobione?
Gdy pojawi się pozytywny wynik testu, bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ważne jest ustalenie przyczyny, która wpłynęła na rozwój tej patologii. W tym celu lekarz z pewnością przepisze dodatkowe metody badawcze.
Jeśli przyczyną powstałego stanu są konsekwencje poprzednich operacji, należy zasięgnąć porady u operującego go urologa. W niektórych sytuacjach wymagane są dodatkowe metody chirurgiczne w celu skorygowania powstałych naruszeń.
Warunkiem dodatkowej diagnostyki jest wykonanie badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Często zdarza się, że mężczyzna nie jest badany pod kątem takich infekcji. Wiele z nich szybko przechodzi w stan przewlekły. W takim przypadku niemożliwe jest uzyskanie pozytywnego wyniku bez leczenia choroby podstawowej.
Wszyscy mężczyźni powyżej 40 roku życia powinni koniecznie monitorować stan gruczołu krokowego. Aby to zrobić, musisz odwiedzić urologa co najmniej raz w roku... Podczas badania klinicznego lekarz będzie mógł zidentyfikować wzrost lub nowotwór narządu.
W takiej sytuacji zdecydowanie zaleci pacjentowi oddanie krwi na PSA (antygen swoisty dla prostaty) oraz wykonanie USG gruczołu krokowego.
Jeśli, zgodnie z wynikami testu mar, u mężczyzny zdiagnozowano niepłodność immunologiczną, to powinien on natychmiast przygotować się na to, że leczenie tego schorzenia może być dość długotrwałe.
Kompleks terapii obejmuje zarówno leki, jak i techniki fizjoterapeutyczne. Ponadto opracowywane są indywidualne zalecenia dotyczące korekty codziennej rutyny i wybierana jest niezbędna dieta.
Więcej informacji o tym, czym jest test MAR, znajduje się poniżej.
