Wzrost temperatury ciała po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym jest zjawiskiem całkowicie zrozumiałym i normalnym. Cesarskie cięcie nie jest wyjątkiem. Ale gorączka może być również objawem poważnych powikłań, dlatego potrzebne jest specjalne, bardziej uważne podejście do temperatury. W tym artykule przyjrzymy się najczęstszym przyczynom gorączki po operacji, kilka dni, a nawet tygodni po niej, a także podpowiemy, co należy zrobić w takim przypadku.
Fizjologiczne przyczyny
Temperatura po cięciu cesarskim jest normalną odpowiedzią immunologiczną kobiety na inwazję chirurgiczną. Zwykle powinien być krótki i mieć wartości podgorączkowe - 37,0-37,8 stopnia. W normalnym przebiegu wcześniejszego okresu pooperacyjnego temperatura wraca do normy w ciągu 1-2 dni po operacji.
Porodu na stole operacyjnym nie można uznać za naturalny, fizjologiczny. Dlatego dla kobiecego ciała cięcie cesarskie jest dużym stresem, na który zazwyczaj reaguje niewielki wzrost temperatury w pierwszym lub drugim dniu po zabiegu.
Ale zdolności adaptacyjne organizmu są dość wysokie, a układ odpornościowy szybko dostrzega wszystko, co się dzieje, w tym obecność ciał obcych (nici wewnętrzne i zewnętrzne - szwy), a termoregulacja staje się normalna.
Przyczyny patologiczne
Wysoka gorączka, która wzrasta niemal natychmiast po operacji, może być oznaką infekcji. Jeśli termometr wzrośnie do 38 stopni i więcej 3-4 dni po operacji, może to również być oznaką infekcji.
Cesarskie cięcie zawsze wiąże się z możliwymi powikłaniami i nie sposób od tego uciec. Mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i po niej. Przystąpienie infekcji jest uważane za jedno z najpoważniejszych powikłań; może być śmiertelne dla kobiety. Dodatkowe objawy infekcji oprócz wysokiej gorączki:
- ból w okolicy brzucha;
- wydzielina o niezwykłym kolorze, konsystencji, o nieprzyjemnym zapachu;
- ropienie blizny pooperacyjnej, wyładowanie z niej.
Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie warstwy funkcjonalnej macicy - endometrium. Nazywa się to zapaleniem błony śluzowej macicy (gdy komórki endometrium są wprowadzane do sąsiednich tkanek - endometrioza), może również rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy wewnętrznej blizny na macicy.
Prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych według ekspertów wynosi od 0,7 do 5% przypadków. Ale to dość przeciętne dane. Zdarza się to częściej w szpitalach, gdzie standardy wymagań sanitarnych nie są przywiązane do wagi. Dziś w Rosji większość sal operacyjnych i oddziałów intensywnej terapii jest wyposażona w nowoczesny sprzęt, używane są sterylne instrumenty (jednorazowe, których nie trzeba gotować po użyciu), stosowane są nowoczesne środki antyseptyczne i antybiotyki. Z tego powodu prawdopodobieństwo infekcji połogowej zmniejsza się do 0,7-1,5%.
Po cięciu cesarskim kobieta powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy. Jeśli je zignorujesz, mogą pojawić się inne komplikacje, które również będą odczuwalne wraz ze wzrostem temperatury i 2 dni po porodzie chirurgicznym oraz po tygodniu i po miesiącu.
Inne przyczyny, które mogą objawiać się gorączką, obejmują następujące (w dowolnym momencie po operacji):
- niewłaściwa lub niewystarczająca pielęgnacja zewnętrznych szwów, zapalenia, ropienia;
- przeziębienia, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, grypa (po cięciu cesarskim u kobiet wraz z nieuchronną utratą krwi zmniejsza się odporność immunologiczna);
- procesy autoimmunologiczne zachodzące w ciele kobiety po porodzie (materiał chirurgiczny zszywający, którym szyje się nacięcia na macicy, na tkankach mięśniowych, nie jest dostrzegany przez układ odpornościowy, nie zapuszcza korzeni, jest odrzucany), a temperatura wzrasta do 37,0-38,0 stopni i utrzymuje się przez dość długi czas;
- zaburzenia endokrynologiczne (cięcie cesarskie przerywa ciążę nagle, wbrew prawom natury, dlatego nie wyklucza się zaburzeń hormonalnych) - temperatura jest oznaką nierównowagi hormonalnej:
- zaostrzenie choroby przewlekłej w okresie pooperacyjnym lub początek ostrej choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki i inne) - z powodu silnego obniżenia odporności dochodzi do manifestacji choroby, która wcześniej była charakterystyczna dla kobiety pooperacyjnej lub choroba pojawia się po raz pierwszy z tego samego powodu i postępuje odpowiednio ostro.
Oprócz wszystkich powyższych, przyczyną wzrostu temperatury po cięciu cesarskim może być stagnacja gruczołów mlecznych i ich zapalenie. Często takie powikłanie występuje 7-10 dni po porodzie, gdy laktacja jest na etapie aktywnej formacji.
Do czasu pojawienia się temperatury można podzielić typowe przyczyny jej rozwoju:
- w 2-3 dni - ostre zakażenie rany, zakażenie, posocznica;
- po 5 dniach - endometrioza, zapalenie płuc (z kaszlem i objawami oddechowymi);
- w 2-4 dni - Ostre zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie dróg moczowych spowodowane założeniem cewnika podczas operacji i pierwszego dnia po niej);
- 7-8 dni - odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- 10-20 dni - zapalenie sutka, mastopatia;
- Zawsze - grypa, ARVI.
Co robić?
Jeśli po cięciu cesarskim temperatura wzrośnie, zdecydowanie powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem. Jak widać, istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do jego wzrostu. Wszystkie są poważne i wymagają leczenia.
Po operacji temperaturę w szpitalu położniczym dla kobiety mierzy się 3-4 razy dziennie. I bardzo ważne jest, aby lekarze potrafili prawidłowo sformułować przebieg wczesnej rehabilitacji. Niektóre kobiety nie są zbyt odpowiedzialne i poważnie traktują pomiary, zapominają o założeniu termometru lub robią to źle. W rezultacie niektóre powikłania na wczesnym etapie mogą pozostać niezauważone i stać się widoczne nawet wtedy, gdy stan zapalny jest dość poważny.
W szpitalu położniczym i po wypisie kobieta musi nauczyć się prawidłowo mierzyć własną temperaturę ciała. Termometr, jeśli jest umieszczony pod pachą, należy odizolować od pobliskiego gruczołu mlekowego.
Rozpoczyna się produkcja mleka, a gruczoły sutkowe są zwykle cieplejsze, dlatego temperatura może być wysoka. Zaleca się umieszczenie grubego ręcznika złożonego 4-6 razy między termometrem a gruczołem mlecznym podczas pomiaru. Możesz zmierzyć temperaturę w jamie ustnej, w niektórych szpitalach położniczych ta metoda jest uważana za najbardziej dokładną i pożądaną.
Jeśli w szpitalu położniczym zauważysz temperaturę powyżej 38,0 stopni w drugiej lub trzeciej dobie, koniecznie poinformuj o tym dyżurną położną. Zaprosi lekarza dyżurnego, kobieta zostanie przebadana, pobrana zostanie krew do analizy, zostanie wykonane badanie USG oraz ustalona zostanie przyczyna wzrostu gorączki. Dalsze leczenie będzie zależało od konkretnej przyczyny - antybiotyki są stosowane we wszystkich typach zakaźnych stanów zapalnych, a dodatkowo przepisuje się im leki w celu leczenia choroby podstawowej.
Jeśli po pewnym czasie temperatura w domu wzrośnie po wypisie, pojawiają się dreszcze, to bez tracenia czasu na szukanie dodatkowych objawów kobieta musi wezwać pogotowie lub samodzielnie udać się do najbliższego szpitala transportem własnym. Należy to zrobić jak najszybciej. Wiele procesów zapalnych, gdy są one skrajnie zaniedbane, może prowadzić do ogólnoustrojowej posocznicy - zapalenia krwi, a przy sepsie rokowanie w ratowaniu życia kobiety jest mniej optymistyczne.
Specjalista opowiada o osobliwościach temperatury po porodzie w następnym filmie.
