Trudno jest znaleźć rodziców, którzy nigdy nie mieli do czynienia z rozpoznaniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u swojego dziecka. Bardzo często na podobne dolegliwości cierpią dzieci poniżej 3 roku życia. Wynika to z cech strukturalnych drzewa oskrzelowego - zwężenia światła oskrzela, a także z dużej skłonności tkanek do obrzęków w wyniku zwiększonego wydzielania. W tym artykule omówimy obturacyjne zapalenie oskrzeli o charakterze alergicznym.
Co to jest alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci?
Choroba jest związana z rozwojem alergicznego zapalenia ściany oskrzela z następczym zwężeniem jego światła. Klinicznie charakteryzuje się napadowym suchym kaszlem, świszczącym oddechem, dusznością.
Przyczyny rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli:
- alergeny pokarmowe;
- zakaźne alergeny;
- alergeny pyłkowe;
- alergeny domowe (kurz domowy, roztocza kurzu domowego);
- alergeny naskórka (naskórek i ślina zwierzęca, wełna);
- pleśń.
Rola infekcji wirusowej w rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju alergii u dziecka są infekcje przenoszone przez matkę w czasie ciąży. Chodzi o to, że wirusy są w stanie odbudować odpowiedź immunologiczną płodu. ARVI często przyspieszają lub nasilają rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej.
Szczególnie niekorzystne z punktu widzenia rozwoju alergii układu oddechowego są infekcje syncytialne dróg oddechowych, grypa, paragrypy. U niemowląt cierpiących na alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli infekcja wirusowa może powodować poważne komplikacje.
W przypadku infekcji dróg oddechowych aktywowany jest autonomiczny układ cholinergiczny. W komórkach oskrzeli zaczynają syntetyzować substancje powodujące skurcz mięśni dróg oddechowych - galanina, substancja P, neuropeptydy. Dochodzi również do silnego uwalniania cytokin. Przebieg reakcji immunologicznych zmienia się z tendencją do tworzenia odpowiedzi immunologicznej Th-2. Wszystko to prowadzi do rozwoju obturacyjnej reakcji astmatycznej, czyli skłonności oskrzeli do skurczu w odpowiedzi na alergen.
Jak rozpoznać alergiczne zapalenie oskrzeli u dziecka?
Przede wszystkim alergiczne zapalenie oskrzeli wyróżnia się napadowym suchym kaszlem z gwiżdżącym dźwiękiem. Temperatura dla tej choroby nie jest typowa. Objawy zapalenia oskrzeli nasilają się, gdy dziecko ma kontakt z wywołującym alergen.
Może to być spacer po parku w okresie kwitnienia drzew i traw, jedzenie alergizujących pokarmów, spanie na poduszce z pierza i tak dalej. Po wykluczeniu alergenu objawy choroby znikają.
Nie jest tajemnicą, że powietrze, bez względu na to, jak jest czyste, zawsze zawiera wszelkiego rodzaju wirusy, bakterie i alergeny. Które wpadają do naszego ciała z każdym oddechem. Na każdym odcinku ścieżki mogą „przyczepić się” do tkanki śluzowej, „osiedlić” tam, „zakorzenić” i zacząć się namnażać, powodując w ten sposób proces zapalny. Jeśli wystąpi to w górnych drogach oddechowych (nosogardzieli, krtani), zapadamy na choroby takie jak nieżyt nosa, krtani, gardła, zatok czy np. Migdałków czy migdałków. Zdarza się też, że wrogie wirusy, drobnoustroje czy alergeny wnikają głębiej - do dolnych dróg oddechowych - czyli do samych oskrzeli i płuc. W tym przypadku stany zapalne zwykle noszą tak przerażające nazwy, jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.
Dlaczego alergiczne zapalenie oskrzeli jest niebezpieczne?
Podstępność choroby polega na tym, że przy powtarzających się epizodach niedrożności oskrzeli powstają przesłanki rozwoju astmy oskrzelowej. Prawie 70% dzieci z objawami alergicznego zapalenia oskrzeli rozwija astmę oskrzelową.
Diagnoza alergicznego zapalenia oskrzeli:
- Specjalne badanie alergiczne z ustawieniem testów skórnych lub badań krwi na obecność specyficznych immunoglobulin E.
- Badanie funkcji oddychania zewnętrznego (FVD).
Dzieciom poniżej 5 roku życia trudno jest przeprowadzić badanie FVD, dlatego przepisuje się im pulsoksymetrię lub analizę gazometrii w celu oceny stopnia niewydolności oddechowej.
- Bronchografia - metoda rejestracji dźwięków oddechowych z ich późniejszą oceną.
- Oscylometria pulsacyjna - ocena drożności oskrzeli na podstawie charakterystyki impedancji oddechowej i częstotliwości rezonansowej.
- Najprostszą metodą oceny funkcji oddychania zewnętrznego u dziecka jest przepływomierz szczytowyczyli badanie natężenia przepływu powietrza za pomocą specjalnego urządzenia - miernika przepływu szczytowego. Czytania są wykonywane trzykrotnie. Najlepszy wynik odnotowuje się w dzienniku szczytowego przepływu. Wskaźniki pozwalają ocenić zmienność drożności oskrzeli dziecka w ciągu dnia, a także pokazują, jak skuteczne jest leczenie.
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Oparty na głównych zasadach leczenia alergii i łagodzenia niedrożności oskrzeli w celu przywrócenia drożności oskrzeli.
1. Eliminacja alergenu przyczynowego:
- hipoalergiczne życie i dieta;
- zapobieganie kontaktowi z pyłkiem roślinnym podczas kwitnienia;
- eliminacja kontaktu ze zwierzętami domowymi z nadwrażliwością naskórka.
2. ASIT - immunoterapia swoista dla alergenu.
Obecnie złoty standard w leczeniu alergii. Metoda pozwala na uzyskanie odporności organizmu dziecka na alergeny.
Zabieg jest długi i wymaga stałego monitorowania procesu. Istotą metody jest wprowadzanie do organizmu mikro dawek alergenu w kolejności rosnącej.
Dla dzieci specjalnie wymyślono metodę podjęzykowej swoistej immunoterapii (dawki alergenu w kroplach pobierane są pod język). W Rosji stosuje się leki Stallergen. Z terapii mogą korzystać dzieci od 5 roku życia.
3. Leki przeciwhistaminowe. Są przepisywane na kursach na okres zaostrzenia choroby. Długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków z tej grupy jest niepożądane.
4. Terapia rozszerzająca oskrzela. Tutaj naszym głównym przyjacielem i pomocnikiem jest nebulizator. Wdychanie z Berodual i Pulmicort przeprowadza się w celu złagodzenia niedrożności.
5. Leki wykrztuśne. Są stosowane w postaci inhalacji, można je również stosować w postaci tabletek, syropów i roztworów doustnych.
Lek Ambrobene sprawdził się dobrze. W przypadku inhalacji lek zaczyna działać niemal natychmiast, w ciągu kilku minut. Doskonale upłynnia flegmę, aktywuje produkcję surfaktantów.
6. Glycyram (glicyryzynian amonu). Lek przygotowany na bazie korzenia lukrecji. Dostępne w postaci tabletek i granulatu. Zmniejsza skurcz oskrzeli, stymuluje nadnercza.
7. Leki przeciwleukotrienowe. Wiadomo, że podczas procesów alergicznych w organizmie wzrasta produkcja leukotrienów. Substancje te są w stanie skurczyć mięśnie oskrzeli, zwiększyć wydzielanie śluzu.
Liczba pojedyncza należy do grupy tych leków. Lek jest przepisywany w ciągu trzech miesięcy. Efekt pojawia się w ciągu pierwszego miesiąca stosowania.
Pierwsza pomoc dla dziecka z zaostrzeniem alergicznego zapalenia oskrzeli
Na zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli wskazuje napadowy nieustanny kaszel, któremu towarzyszy gwizd oraz wzrost liczby ruchów oddechowych (duszność).
Jeśli masz duszność, musisz wezwać pogotowie. W każdym razie rodzice powinni pokazać chore dziecko lekarzowi.
- przed przybyciem karetki lub przybyciem lekarza można wdychać berodual przez nebulizator. Do 6 lat dawka leku Berodual wynosi 8-10 kropli, dla starszych dzieci przepisuje się 15-20 kropli. Berodual należy rozcieńczyć dwoma mililitrami soli fizjologicznej;
- w przypadku nieskuteczności inhalacji z Berodualem stosuje się inhalacje z Pulmicortem w dawce 0,25 mg / ml 2 razy dziennie;
- Suprastin pomaga szybko zatrzymać reakcję alergiczną;
- konieczne jest wykluczenie kontaktu dziecka z alergenem, jeśli został on wcześniej zidentyfikowany.
Niefarmakologiczne leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli
Techniki fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w pediatrii. Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli nie jest wyjątkiem.
- Prądy modulowane sinusoidalnie (CMT) są stosowane w okresie napadowym zapalenia oskrzeli. Przebieg terapii sprzyja poprawie wskaźników funkcji oddychania zewnętrznego, pozytywnie odbudowuje hemodynamikę płuc.
- Pulsujące pole elektromagnetyczne o niskiej częstotliwości. Eliminuje dysfunkcje autonomiczne, usprawnia funkcjonowanie układu odpornościowego, poprawia drożność małych oskrzeli.
- Dynamiczna stymulacja elektronowa (DENS). Zmniejsza alergiczne stany zapalne dróg oddechowych. Dobry do stosowania w remisji. Czas trwania zabiegu to średnio 20 minut.
Nie zapomnij o różnych metodach ćwiczeń oddechowych. Gimnastyka według Strelnikovej jest szczególnie skuteczna.
Dzieci w remisji skorzystają z masażu. Matki mogą samodzielnie wykonywać akupresurę dla swojego dziecka. Techniki akupresury są proste i skuteczne.
W tym artykule zbadaliśmy główne czynniki ryzyka rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci oraz szczegółowo omówiliśmy diagnostykę i leczenie. Rodzice powinni wiedzieć przede wszystkim o podstawowych zasadach udzielania pierwszej pomocy w przypadku niedrożności u dziecka, a także o przestrzeganiu zaleceń lekarza dotyczących organizowania życia hipoalergicznego.
Ocena artykułu:
