Jak myślisz, jak często lokalny pediatra diagnozuje krztusiec? Lub „para krztuśca”? Pomyśl o tym. Ale niezależnie od odpowiedzi, mogę powiedzieć, że zdarza się to znacznie rzadziej niż w rzeczywistości. A powód jest daleki od lekarza, chociaż oni też są różni, jak wszyscy ludzie. Często to on, podstępny krztusiec, wprowadza cię w błąd. A kiedy wszystko staje się jasne i zrozumiałe, obraz kliniczny jest oczywisty, pozostaje tylko poczekać, aż ten bolesny kaszel skończy się dziecko ...
Co to jest krztusiec? Przyczyny i źródła
Krztusiec jest chorobą zakaźną wywoływaną przez krztusiec (naukowo bordetella). Najbardziej charakterystyczną jego cechą jest kaszel o szczególnym charakterze - konwulsyjny, napadowy i bardzo przewlekły. Nie bez powodu nazywają to „sto dniami”.
Czynnik wywołujący krztusiec poza ciałem pacjenta jest bardzo niestabilny. Warunki środowiskowe zabijają go natychmiast. Dlatego dziecko może zostać zarażone tylko wtedy, gdy znajduje się bardzo blisko - do półtora do dwóch metrów od źródła.
Krztusiec rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez kaszel, rozmowę z bliskiej odległości. Pacjent jako źródło infekcji jest niebezpieczny od pierwszych dni manifestacji lub dni wcześniej.
Jednocześnie, ponieważ wystąpienie krztuśca wygląda jak zwykłe przeziębienie, nie izoluje się, co prowadzi do dalszej infekcji innych.
Często rodzice lub starsze dzieci, cierpiąc na wymazane formy, nie znając siebie, zarażają młodsze. Noworodki nie mają na to odporności.
Co się dzieje w ciele?
Bordetella, wchodząc w ciało, stara się przeniknąć do określonego miejsca. Nie wygląda jak zwykły wirus, który osadza się w nosogardzieli i powoduje katar i ból podczas połykania. Jego przeznaczeniem są narządy pokryte nabłonkiem z wyrostkami (rzęski). To tchawica, krtań, oskrzela.
Przyłączając się do nich, bakterie rozmnażają się i uwalniają toksyny. W rezultacie komórki nabłonka zaczynają wytwarzać więcej śluzu. Ale jego usuwanie z dróg oddechowych jest upośledzone z powodu uszkodzenia rzęsek. Śluz gromadzi się, wywołując podrażnienie i wystąpienie odruchu kaszlowego.
Z drugiej strony toksyny dostające się do sieci naczyniowej są przenoszone wraz z krwią po całym organizmie. Wnikając do narządów i tkanek, zakłócają pracę na subtelnym poziomie biochemicznym. W komórkach rozwija się głód tlenu (niedotlenienie) i cierpią na to prawie wszystkie układy narządów.
Kiedy toksyna krztuścowa przedostaje się do ośrodkowego układu nerwowego, w ośrodku mózgu powodującym kaszel powstaje ognisko ciągłego pobudzenia (dominującego). Dlatego kaszel jest przedłużony.
Odtąd ekspozycja na praktycznie każdy bodziec prowadzi do napadu kaszlu. I nawet miesiąc później, gdy ani Bordetella, ani jej toksyny nie będą obecne w organizmie, efekt utrzymuje się.
Jak manifestuje się krztusiec?
Jako proces zakaźny charakteryzuje się okresowością.
Okres wylęgania
Nie ma absolutnie żadnych znaków zewnętrznych. Ale wewnątrz ciała wszystko już przygotowuje się do manifestacji. Uważa się, że dziecko jest zaraźliwe dla innych od ostatniego dnia tego etapu. Jego czas trwania wynosi średnio 10 - 12 dni.
Okres prodromu (zwiastuny)
Pojawiają się objawy zewnętrzne. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta, pojawia się kaszel. Ogólny stan nie cierpi. Na tym etapie trudno jest rozpoznać i zdefiniować krztusiec. Dziecko nadal chodzi do przedszkola i szkoły. W tym samym czasie kaszel i komunikowanie się infekuje inne dzieci.
Rodzice, uważajcie! Oczywiście na zewnątrz wszystko jest w porządku - lekki kaszel i może w ogóle nie być gorączki. Ale może nadal lepiej jest iść do lekarza i skonsultować się z nim?
Oczywiście nie musi to być krztusiec. Ale jeśli podejrzewasz, lekarz przepisze ci badanie bakteriologiczne. Wszakże im wcześniej zostanie to przeprowadzone, tym większe szanse na pozytywny wynik. Ta bakteria jest bardzo kapryśna i wrażliwa. Przy najmniejszym błędzie w pobieraniu próbek materiału badanie nie będzie miało charakteru informacyjnego. Dziecko może pobrać wymaz z tylnej części gardła lub zostać poproszone o kaszel w specjalnej misce z pożywką.
Aby poprawić wynik analizy lepiej nie jeść i nie myć zębów dzień wcześniej.
Bardzo ważne jest wcześniejsze przeprowadzenie tej ankiety. Już od drugiego tygodnia od pojawienia się pierwszych objawów bakterie będą się uwalniać coraz rzadziej.
Będziesz także potrzebować pełnej morfologii krwi.
Okres prodromalny trwa około tygodnia lub dwóch. U osób zaszczepionych może to trwać do dwudziestu jeden dni, u dzieci poniżej pierwszego roku życia można go skrócić do trzech do pięciu dni.
Okres spazmatyczny
Tutaj symptomatologia osiąga maksymalny rozwój. Kaszel nabiera typowego napadowego charakteru. Słysząc to tylko raz, nie można tego później pomylić z niczym.
Atak zaczyna się od serii szarpnięć kaszlu. Dziecko nie może się zatrzymać, złapać oddech. Jego twarz staje się blada, opuchnięta, naczynia włosowate na błonach śluzowych i skóra mogą pękać. Oddech, który następuje po tym, konwulsyjny, duszący, gwiżdżący (powtórka). Następnie, w niektórych przypadkach, liście plwociny, czasami otwierają się wymioty.
Dzieci poniżej pierwszego roku życia bardzo cierpią. Ze względu na skrócony prodrom okres ich skurczu trwa dłużej. Podczas wymiotów dochodzi do utraty bardzo potrzebnych składników odżywczych i płynów. Odporność jest przeciążona, ponieważ konieczne jest zabezpieczenie organizmu przed rozwarstwieniem innej infekcji. Często zdarza się, że napadom towarzyszy okres wstrzymania oddechu (bezdech).
Może to zająć do kilku minut. Brak tlenu wpływa bardzo negatywnie na mózg, wywołując dalsze zaburzenia w jego pracy. Jest to szczególnie podatne na dzieci, które mają już patologię układu nerwowego (encefalopatia itp.).
Liczba ataków może sięgać nawet pięćdziesięciu dziennie! Każdy bodziec, czy to ostry dźwięk, światło czy spożycie pokarmu, może wywołać kaszel.
Między atakami stan zdrowia nie cierpi, co odróżnia krztusiec od innych chorób z kaszlem.
Ten bolesny okres trwa do półtora miesiąca. Wtedy objawy ustępują.
Okres rozstrzygnięcia
Kaszel znika, traci przerażający napad. Dziecko wraca do zdrowia.
Istnieje infekcja, której przejaw i nazwa są bardzo podobne do krztuśca. To jest para krztuśca. Jego czynnik sprawczy jest inny. Postępuje znacznie łatwiej, bez wyraźnych ataków kaszlu. Powikłania są rzadkie.
Jak leczy się krztusiec u dzieci?
Leczenie krztuśca u dzieci odbywa się głównie w domu. Hospitalizacja jest konieczna tylko dla niemowląt i wraz z rozwojem powikłań.
Tryb
Szczególną uwagę zwraca się na tryb:
Zapewnij dziecku najbardziej komfortowe warunki. Przytłumione światło, cisza i nieobecność intruzów zmniejszą liczbę napadów, a tym samym złagodzą stan pacjenta.- Jedzenie jest ułamkowe, częste, najlepiej posiekane jak najwięcej. Ponieważ przyjmowanie pokarmu i jego aktywne żucie może wywołać atak, a następnie wymioty.
- Czyszczenie na mokro i wentylacja pomieszczenia.
- Koniecznie chodź! Zwłaszcza jeśli na zewnątrz panuje jesienna lub zimowa pogoda. W tym przypadku niezbędne jest chłodne, wilgotne powietrze. W tym samym czasie flegma nie wysycha i nie stagnuje, tworząc doskonałe środowisko dla patogenów zapalenia płuc. Stanie się cieńszy i łatwiejszy do wyprowadzenia.
Zapewnij dziecku najbardziej komfortowe warunki. Przytłumione światło, cisza i nieobecność intruzów zmniejszą liczbę napadów, a tym samym złagodzą stan pacjenta.Unikaj kontaktów towarzyskich z dziećmi podczas chodzenia. Jeśli dołączy się kolejna infekcja, ryzyko powikłań wzrośnie dziesięciokrotnie.
Ubierz się odpowiednio do pogody, ale unikaj przegrzania.
Farmakoterapia
- Stosowanie antybiotyków.
Rodzice często mają diametralnie różne opinie na temat ich odbioru. Niektórzy kichają dziecku, inni ciągną i czekają na komplikacje.
Leczenie antybiotykami jest dozwolone tylko po przepisaniu przez lekarza! Prosimy nie przydzielać ich samodzielnie swoim pociechom. W jednym przypadku są dobre, w drugim są bezużyteczne, w trzecim są trucizną.
Ale w przypadku krztuśca są one konieczne. Szczególnie ważne jest zabranie ich na początku. Zwykle przepisuje się erytromycynę lub azytromycynę.
Kiedy krztusiec jest u szczytu, antybiotyki sprawiają, że nie jest on zakaźny dla innych i pomagają zminimalizować powikłania bakteryjne. Ale nie są już w stanie wpływać na wygaszenie samego ataku kaszlu. Nieważne, jak bardzo się starasz, teraz tylko czas może wyleczyć.
Mówi doktor Komarovsky: „... Ale jeśli ta sama erytromycyna jest przepisywana w okresie nieżytowym - w pierwszych dniach choroby, kiedy nadal nie ma nadmiernego pobudzenia ośrodka kaszlu - to w tym okresie lek może dobrze przerwać chorobę i nie doprowadzić do drgawek.”
- Mukolityki.
Tak, kaszel nie stanie się bardziej produktywny i rzadszy po zażyciu. Ale! Plwocina, na którą wpływają, stanie się mniej lepka, łatwiej będzie ją usunąć z organizmu. Ten sam ambroksol (znany również jako „Lazolvan”) bardzo Ci w tym pomoże.
Nie używaj puszek, plastrów musztardowych, poduszek rozgrzewających i innych środków ludowych na krztusiec, takich jak liście kapusty, zgnieciony czosnek, nafta i inne wskazówki - recenzje z forów internetowych - nie przyniosą one korzyści, a mogą nawet zaszkodzić!
W przypadku powikłań (zapalenie płuc, niedodma, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego) leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu. Tam fundusze są już znacznie poważniejsze i zależą od objawów klinicznych. Niemowlęta podlegają również obowiązkowej hospitalizacji. Trudniej tolerują ataki kaszlu, częściej pojawiają się u nich powikłania. Krztusiec u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest najbardziej niebezpieczny.
Zapobieganie
Krztusiec nie jest bardzo niebezpieczną chorobą. U dorosłych i starszych dzieci przebiega stosunkowo łatwo - w postaci wymazanej lub nieudanej (bez wyraźnych objawów klinicznych). Najbardziej zagrożone są młodsze dzieci.
Przede wszystkim przypadki powikłań i prawie wszystkie zgony występują u dzieci poniżej drugiego roku życia.
Jak możesz ich chronić? Odpowiedź jest znana wszystkim i jest prawdziwa nie tylko w przypadku krztuśca. Oczywiście to szczepienie. Przeprowadza się ją za pomocą skojarzonej szczepionki przeciwko trzem chorobom jednocześnie: krztuścowi, błonicy i tężcowi (DPT).
Dzieci są szczepione w wieku trzech, czterech i sześciu miesięcy, ponowne szczepienie po półtora roku. Odporność jest niezawodna przez kilka lat, ale potem stopniowo słabnie. Dwanaście lat później nie pozostał po nim ani ślad. Ale małe dzieci są chronione, a starszym znacznie łatwiej.
Rodzice naprawdę nie lubią tej szczepionki. Prawie każde dziecko po niej ma gorączkę, zdarza się, że jest wysoka i przez długi czas. W rezultacie odmowy z następnego nie są rzadkością. Dziecko staje się zupełnie nieprzyzwyczajone i przez to bardziej podatne na choroby.
Oczywiście nikt nie może zmusić Cię do wyrażenia zgody. Pediatra na pewno spróbuje Cię przekonać, porozmawiać o konsekwencjach. Słuchaj go! W końcu sama choroba, jej powikłania, udręka twojego dziecka jest nieporównywalna z banalną reakcją na szczepienia.
Bądź zdrów!
