Natura dokładnie obliczyła okres rozwoju płodu. Jest 280 dni lub 40 tygodni. Czasami zdarzają się sytuacje, gdy dziecko z jakiegoś powodu rodzi się wcześniej. Najczęstszym terminem narodzin wcześniaka jest 7 miesięcy, więc w życiu codziennym takie dzieci są często nazywane siedmioma miesiącami. Wielu rodziców w tym przypadku obawia się, że wcześniak będzie opóźniony w rozwoju. W większości przypadków te obawy są całkowicie bezpodstawne.
Przedwcześnie urodzony noworodek wymaga dużej uwagi rodziców i pediatrów
Dodatkowe informacje. Noworodek zalicza się do wcześniaków, jeżeli jego poród nastąpił w okresie od 22 do 37 tygodnia ciąży. Jednocześnie występuje niska waga - nie więcej niż 2,5 kg i wzrost - do 45 cm Wśród dzieci urodzonych przedwcześnie największą zachorowalność i śmiertelność obserwuje się.
Przedwczesne dziecko i wczesny poród
Lekarze wyróżniają cztery grupy czynników etiologicznych, które ich zdaniem wywołują przedwczesne porody:
- Społeczno-biologiczny (podeszły lub zbyt młody wiek kobiety pracującej, złe odżywianie, palenie i picie alkoholu, ciężka praca fizyczna, niestabilny stan psycho-emocjonalny, niezadowalające warunki życia);
- Ciężki wywiad położniczy i ginekologiczny (niedorozwój macicy, niewydolność cieśniowo-szyjki macicy, częste aborcje, niedoczynność jajników, zapłodnienie in vitro, przedwczesne przerwanie łożyska, choroba hemolityczna płodu, zapalenie szyjki macicy, niewydolność ciałka żółtego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników)
- Choroby kobiety rodzącej (cukrzyca, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm, choroby wirusowe III trymestru ciąży, choroby serca);
- Nieprawidłowy rozwój i patologia płodu (rozwój ciężkich wad, chorób genetycznych, infekcje wewnątrzmaciczne).
Oprócz powyższych powodów, które powodują przedwczesne porody, istnieją również czynniki ryzyka, które należy również wziąć pod uwagę. Mogą objawiać się zarówno po stronie rodzącej kobiety, jak i po stronie dziecka.
Po stronie matki wyróżnia się następujące czynniki:
- naruszenie funkcji menstruacyjnych i cyklu;
- liczne poronienia i aborcje;
- przedwczesne porody poprzednich ciąż;
- ciężka i długotrwała toksykoza;
- przewlekłe patologie wewnętrznych narządów rozrodczych;
- częsty stres emocjonalny.
Od strony dziecka:
- prezentacja zamka płodu;
- ciąża mnoga;
- zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka.
Badanie kliniczne pacjenta
Uwaga. Według statystyk medycznych większa liczba porodów przedwczesnych występuje wiosną i zimą, latem i jesienią są one diagnozowane znacznie rzadziej.
Konsekwencje wcześniactwa i witalności
Ku naszemu wielkiemu ubolewaniu, wśród przedwcześnie urodzonych często można spotkać dzieci upośledzone fizycznie i umysłowo. Mogą mieć następujące patologie:
- porażenie mózgowe;
- padaczka;
- problemy ze słuchem i wzrokiem;
- zmniejszona inteligencja;
- niepokój;
- zaburzenia snu;
- anomalie w rozwoju szkieletu.
Wcześniactwo
W zależności od niedorozwoju, masy ciała i wieku ciążowego klasyfikuje się cztery stopnie wcześniactwa noworodków. Głównym kryterium jest waga okruchów.
I stopień
Najczęściej lekarze mają do czynienia z pierwszym stopniem wcześniactwa noworodków, tabelę przedstawiono poniżej. Niemowlęta rodzą się w okresie od 35 do 37 tygodnia o wadze od 2,1 do 2,5 kg. Takie dzieci z reguły nie wymagają specjalnych warunków.
II stopień
Dzieci z drugim stopniem wcześniactwa rodzą się w 32-34 tygodniu ciąży o wadze 1,51-2,0 kg. Zwykle dzięki zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej i stworzeniu odpowiednich warunków opieki, niemowlęta szybko dostosowują się do nowych warunków życia.
III stopień
Bardzo wcześniaki rodzą się między 29 a 31 tygodniem. W karcie medycznej zapisują diagnozę „III stopień wcześniactwa”. Wiele z tych dzieci przeżywa, ale w przyszłości potrzebują długoterminowej rehabilitacji i opieki specjalistów z różnych dziedzin.
IV stopień
Dzieciom, które pojawiają się w wieku poniżej 28 tygodni i mają krytycznie niską wagę, poniżej 1 kg, przypisuje się klasę IV. Niemowlęta są niedojrzałe, więc są zupełnie nieprzygotowane na nowe warunki życia. Około 20% tych dzieci rodzi się żywe, ale prawdopodobieństwo ich przeżycia jest niezwykle niskie.
Określenie rozwoju dziecka o różnym stopniu wcześniactwa
| Indeks | Wcześniactwo | |||
|---|---|---|---|---|
| ja | II | III | IV | |
| Skupia wzrok, słucha | 1-1,5 miesiąca | 1,5-2 miesiące | 2-2,5 miesiąca | 2-3 miesiące |
| Utrzymuje głowę w pozycji „kolumny” | 1,5-2 miesiące | 2 miesiące | 3-4 miesiące | |
| Przewraca się z pleców na brzuch | 5-5,5 miesiąca | 5-6 miesięcy | 6-7 miesięcy | 6,5-7,5 miesiąca |
| Zatrzymuje przewijanie od brzucha do tyłu | 6-7 miesięcy | 7-8 miesięcy | 7,5-8,5 miesiąca | |
| Siedzi bez wsparcia | 6-7 miesięcy | 7-8 miesięcy | 8-10 miesięcy | 9-12 miesięcy |
| Stać samotnie | 9 miesięcy | 9-10 miesięcy | 11-12 miesięcy | |
| Pierwsze kroki | 11-12 miesięcy | 11-13 miesięcy | 14-15 miesięcy | |
| Pierwsze znaczące słowa | 11-12 miesięcy | 12 miesięcy | 12-14 miesięcy | |
Dodatkowe informacje. Obecnie wskaźnik przeżywalności dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową w krajach rozwiniętych wynosi 92-96%, z krytycznie niską masą urodzeniową (poniżej 1000 g) - 90%.
Diagnostyka ultrasonograficzna ciąży
Zewnętrzne oznaki wcześniactwa
Dzieci urodzone przed terminem mają kilka uderzających objawów klinicznych. Stopień ich ciężkości zależy bezpośrednio od tego, jak długo miał miejsce poród przedwczesny.
Skóra głęboko wcześniaków jest cienka, przekrwiona, to znaczy ma jaskrawoczerwony kolor. Jest obficie pokryta oryginalnym smarem. Puszyste włosy znajdują się nie tylko na ramionach i plecach, ale również obficie pokrywają czoło, policzki, uda i pośladki. Skóra dziecka blednie dopiero 2-3 tygodnie po urodzeniu.
Budowa ciała dziecka jest nieproporcjonalna. Wcześniak ma stosunkowo dużą głowę i tułów, krótką szyję i nogi oraz niski pępek. Brzuch duży, jego powierzchnia płaska. U głęboko wcześniaków wszystkie ciemiączki i szwy czaszki są otwarte.
Przedsionki są wystarczająco miękkie, co wiąże się z niedorozwojem tkanki chrzęstnej. Łożysko paznokcia nie jest całkowicie pokryte paznokciami. Sutki i otoczki są słabo pigmentowane i ledwo widoczne na ciele dziecka.
U głęboko wcześniaków zewnętrzne narządy płciowe mogą być słabo rozwinięte. Z reguły u noworodków I i II stopnia wcześniactwa objawy kliniczne nie są tak wyraźne.
Wcześniaki rzadko płaczą i nie wykazują nadmiernej aktywności fizycznej. Jeśli urodzi się siedmiomiesięczne dziecko, jego masa ciała wyniesie około 1,5-2 kilogramów. Waga ośmiomiesięcznych dzieci może przekraczać 2 kg.
O objawach wcześniactwa u noworodka możesz porozmawiać z ginekologiem lub pediatrą.
Cechy rozwoju wcześniaka po urodzeniu
Każdy miesiąc życia dziecka do roku ma swoją własną charakterystykę. Aby zrozumieć, jak właściwie dbać o wcześniaki, musisz zrozumieć wszystkie zawiłości fizjologii.
1 miesiąc
W pierwszym miesiącu życia niemowlęta są hipoaktywne. Odnotowano niewielki wzrost masy. Ponieważ u wcześniaków odruch ssania jest słabo rozwinięty, należy je karmić za pomocą specjalnej sondy. Matka zawsze powinna znajdować się blisko noworodka.
II miesiąc
Dwumiesięczne dzieci są bardziej aktywne, intensywniej przybierają na wadze i nabierają długości. W tej chwili muszą zapewnić lepsze odżywianie. Jeśli dziecko odmawia karmienia piersią, mleko jest pompowane do butelki, a następnie podawane w razie potrzeby.
III miesiąc
Wiele dzieci w tym wieku waży już 2 razy więcej niż w chwili urodzenia. Dzieci dobrze reagują na dźwięki i światło.
IV miesiąc
Dzieci próbują samodzielnie podnosić i trzymać głowę. Również dzieci w tym czasie uczą się skupiać wzrok, zaczynają wydawać dźwięki.
V miesiąc
Dzieci zaczynają nawigować w przestrzeni i odbierać dźwięki. Również w tym wieku dzieci mogą obdarzać rodziców pierwszym świadomym uśmiechem.
VI miesiąc
Obserwuje się intensywny wzrost, masa dzieci jest potrojona w porównaniu z tym, co się urodziły.
VII miesiące
Szczególnie aktywnie rozwijają się siedmiomiesięczne dzieci. Zaczynają przewracać się na brzuchach, podnosić zabawki i czołgać się.
VIII miesiąc
Niemowlęta zaczynają kontrolować swoje ciało i mogą nawet świadomie przewrócić się. Niektóre z nich w tym wieku próbują raczkować i siedzieć.
IX miesiąc
Maluchy mogą samodzielnie siedzieć, stać i stać bez pomocy. Niemowlęta urodzone w wieku 32-34 tygodni zaczynają wyrzynać zęby.
X miesiąc
Większość dzieci w wieku 10 miesięcy. potrafią stanąć samodzielnie, zaczynają rozpoznawać swoje imię. Dzieci urodzone przed 31. tygodniem zaczynają rozwijać zęby.
XI miesiąc
Próbują chodzić i pociągają ich zabawki, takie jak piramidy i kostki. W mowie niemowląt są już krótkie słowa oznaczające różne przedmioty.
XII miesiąc
Po osiągnięciu tego wieku wcześniaki przestają się różnić od małych dzieci urodzonych na czas.
Opieka nad wcześniakiem w domu
Niedojrzałe dzieci wymagają szczególnej opieki. Jeśli dziecko może samodzielnie oddychać, to on i jego matka zostają umieszczeni na oddziale patologii noworodków. Tam zostaje, aż przybierze 2,5 kg. Kiedy dziecko rodzi się bez patologii o wadze 2500 g, zostaje wypisane wraz z dziećmi urodzonymi o czasie.
Po wypisaniu dziecka ze szpitala będzie ono monitorowane przez pediatrę rejonowego, a także innych specjalistów (neurologa, okulistę, kardiologa, chirurga i ortopedę). Dopóki ciemiączko nie zostanie całkowicie zarośnięte, systematycznie wykonuje się USG mózgu.
Po 12 miesiącach. dziecko musi zostać pokazane logopedy i psychiatrze. Z reguły w pierwszym roku życia dziecku przepisuje się preparaty witaminowo-mineralne, zabiegi fizjoterapeutyczne. Decyzję o możliwości szczepienia podejmuje rodzic i specjalnie powołana komisja.
Rodzice powinni koordynować wszystkie działania związane z opieką nad wcześniakami z pediatrą, a także innymi lekarzami o wąskich specjalizacjach. Po wypisaniu dziecka ze szpitala lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:
- temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 25 stopni, pod kocem - 30-32 ° С;
- wilgotność w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 50%;
- jeśli konieczne jest dodatkowe podgrzanie dziecka, stosuje się tylko podgrzewane podkładki wodne, temperatura wody w nich nie powinna przekraczać 60-65 ° C (przed użyciem poduszkę rozgrzewającą zawija się w pieluchę lub ręcznik);
- dziecko powinno spać na twardym materacu bez poduszki (nie wolno spać na brzuchu);
- dziecko o wadze do 1,5 kg można kąpać dopiero po 2-3 tygodniach;
- mierzyć objętość głowy i długość ciała co tydzień;
- do 3 miesięcy do pływania używa się tylko przegotowanej wody o temperaturze 38 ° C;
- musisz powoli karmić dziecko;
- częstotliwość karmienia - 8-10 razy dziennie;
- rodzice powinni ograniczać kontakt dziecka z nieznajomymi;
- dopóki dziecko nie przybędzie 2,5 kg, przeciwwskazane jest wyniesienie go na zewnątrz, ale należy regularnie wietrzyć pomieszczenie;
- matka powinna jak najczęściej brać dziecko w ramiona, ponieważ pomaga to przyspieszyć proces adaptacji i rozwoju dziecka.
Jak karmić wcześniaki
Karmienie jest ważną częścią rozwoju dziecka. Jeśli noworodek jest za mały, a odruchy ssania i połykania nie są jeszcze dostępne, specjaliści decydują się na karmienie go sondą. Aby przywrócić niedojrzałe dzieci w wyspecjalizowanych sklepach, możesz kupić hipoalergiczne formuły mleczne, które są dostosowane do ich ciała.
Do karmienia przez zgłębnik wymagany jest następujący sprzęt:
- sterylna sonda silikonowa;
- 0,02% roztwór furacyliny;
- pinceta;
- butelka;
- 2 strzykawki w kuwecie (objętość ustala lekarz obserwujący dziecko);
- watowane turundy.
Rodzice powinni mieć pod ręką stale czysty zestaw do owijania, płukania jamy nosowej, mycia twarzy, pojemnik z 1% roztworem chloraminy, bawełniane serwetki, specjalnie przeznaczony rondel, kuwetę na zużyte materiały.
Należy zauważyć! Najlepszą opcją żywieniową dla noworodka, niezależnie od pory porodu, jest karmienie piersią. Mleko matki w pełni zaspokaja wszystkie potrzeby noworodka, ponieważ zawiera wszystkie niezbędne składniki (witaminy, enzymy, składniki odżywcze i minerały).
Przedwcześnie urodzonemu dziecku bardzo trudno jest ssać mleko matki z piersi, ponieważ odpowiedni odruch jest słabo rozwinięty lub nie jest w ogóle rozwinięty. Dlatego, aby w pełni nasycić niedojrzałego noworodka, rodzice muszą karmić dziecko odciągniętym mlekiem z butelki.
Po osiągnięciu przez dziecko szóstego miesiąca życia konieczne jest wprowadzenie pokarmów uzupełniających w celu urozmaicenia codziennej diety i wzbogacenia jej o dodatkowe przydatne substancje i witaminy. To, ile dziecko powinno jeść pokarmy uzupełniające, określa pediatra.
Zdecydowanie odradza się wprowadzanie nowych produktów wcześniej niż wskazany okres, ponieważ układ pokarmowy dziecka nie jest przygotowany do spożycia innych składników niż mleko matki lub sztuczna mieszanka.
Rurka karmiąca chłopca
Wniosek jest taki, że wcześniak nie jest wyrokiem. Nowoczesne technologie medyczne pozwalają uratować życie nawet pół kilogramowego dziecka, ale to niestety nie stało się triumfem nauki. Większość wcześniaków ma ogromne problemy zdrowotne. W krajach WNP pojawiają się szanse na przeżycie u niemowląt, których masa urodzeniowa wynosi co najmniej 800 g. O osobliwościach opieki nad wcześniakami można dowiedzieć się od lekarza prowadzącego.
