Sytuacja, w której lekarze diagnozują dziś noworodka z „dysplazją stawu biodrowego”, niestety, nie jest rzadkością. Taka złowieszczo brzmiąca diagnoza przeraża i zniechęca rodziców. Doktor Evgeny Komarovsky mówi, co zrobić, jeśli dziecko otrzyma to.
O chorobie
Dysplazja stawu biodrowego to wada stawowa, w której jest bardziej ruchliwa niż normalny staw. Prowadzi to do zwichnięcia lub podwichnięcia. Choroba jest dość powszechna na świecie. Około 4% dzieci rodzi się z taką wadą wśród narodów skandynawskich, a około 1% w USA. W Rosji - 2-3% dzieci ma dysplazję stawu biodrowego, a wśród Chińczyków i Afrykanów ta dolegliwość praktycznie nie występuje.
W krajach, w których nadal jest zwyczajem owinięcie mocno wyprostowanych nóżek dziecka, zachorowalność jest większa niż wśród ludzi, w których nie praktykuje się owijania.
U dziewcząt patologia występuje częściej niż u dzieci płci męskiej. Według statystyk medycznych taka dolegliwość występuje u dzieci, które miały prezentację zamka, a także u dzieci - pierworodnych. Częściej dotyczy stawu po lewej stronie niż po prawej. W 20% przypadków dotyczy to zarówno lewej, jak i prawej strony.
W przypadku dysplazji stawów biodrowych głowa kości udowej nie może fizjologicznie pozostać w torebce stawowej. Przy niewielkim wyjściu z jamy lekarze mówią o podwichnięciu, z pełnym - o zwichnięciu biodra.
Doświadczony lekarz zauważy dysplazję przy pierwszym badaniu dziecka, zwykle wykonuje się je w ciągu kilku pierwszych dni po wypisie ze szpitala.
Lekarz będzie mógł podejrzewać patologię na podstawie następujących objawów:
- Fałdy skórne na nogach są asymetryczne, nierówne.
- Biodra dziecka są skrócone.
- Kiedy lekarz próbuje rozłożyć nogi w różnych kierunkach, występuje pewne ograniczenie ruchu. Inny jest też kąt rozrodu.
- Kiedy nogi są rozsuwane i rozdzielane, słychać wyraźne kliknięcie.
Wszystkie te objawy można zaobserwować u doskonale zdrowych dzieci, dlatego żaden z nich nie jest samodzielną podstawą do rozpoznania. Potrzebuję prześwietlenia, USG, badania ortopedycznego.
Leczenie łagodnych form można ograniczyć do otulania szerokim, nóg, masażu i gimnastyki. Jeśli kształt jest bardziej złożony, lekarz zaleca przyrządy ortopedyczne, np. Strzemiona Pavlika. W niektórych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne lub bezkrwawą redukcję stawu, a następnie kompleks fiksacyjny.
„Dysplazja stawu biodrowego u dzieci” - czy młodzi rodzice powinni bać się takiej diagnozy? Więcej o tym we własnym programie Jewgienija Komarowskiego.
Komarovsky o problemie
Evgeny Komarovsky twierdzi, że współcześni ortopedzi mają tendencję do nieco wyolbrzymiania problemu i stawiania diagnozy nawet w wątpliwych przypadkach, nawet przy niewielkich wątpliwościach.
Faktem jest, że 20% dzieci w mniejszym lub większym stopniu od urodzenia cierpi na różne formy wady stawu biodrowego. Prawdziwa dysplazja jest znacznie mniej powszechna, a poważne leczenie wymaga 2-3 przypadków na 1000.
Evgeny Komarovsky odmawia uznania choroby za wrodzoną, ponieważ wszystkie elementy stawu są na swoim miejscu, zarówno zmiękczenie, jak i rozciągnięcie więzadeł jest najczęściej powodowane nie przez defekt strukturalny, ale przez hormonalne tło matki, u której w późnej ciąży wytwarzane są hormony, które zmiękczają i rozciągają więzadła, aby ułatwić proces porodu.
Według Jewgienija Komarowskiego w przeważającej większości przypadków leczenie nie jest wymagane, a po chwili stawy wracają do normy w całkowicie naturalny sposób. Ciasne otulanie, predyspozycje genetyczne (jeśli rodzice mieli podobne problemy w dzieciństwie) mogą zakłócać ten naturalny proces.
Dodatkowe czynniki ryzyka, zdaniem Komarovsky'ego, to wiek matki - po 35 latach, wrodzona deformacja stóp dziecka, waga urodzeniowa powyżej 4 kilogramów.
Dzieci urodzone przedwcześnie zasługują na szczególną uwagę pediatrów i ortopedów, a także dzieci, które były noszone przez matki w „ekstremalnych” warunkach - z ciężką toksykozą, przyjmując różne leki, nawet jeśli były one przepisane przez kobietę. Do grupy ryzyka zalicza się także dzieci urodzone z ciąż mnogich, a także dzieci, których matki niosąc okruchy pracowały w niebezpiecznych branżach lub stale mieszkają w regionach niekorzystnych ekologicznie (gdzie częstość takich diagnoz może sięgać 12%).
Im szybciej zostanie wykryta istniejąca niestabilność stawów, tym lepiej, uważa Komarovsky, ponieważ im młodsze dziecko, tym łatwiej jest naprawić jego problem ze stawami. Do 4 miesięcy nie powinieneś wykonywać badania rentgenowskiego, wystarczy nieszkodliwa i pouczająca metoda ultrasonograficzna.
Leczenie i zapobieganie
Tam, gdzie nie ma kultury zawijania, jak w Afryce, dzieci od urodzenia są noszone w pozycji do jazdy konnej, przypięte do pleców. I nawet nie słyszeli o dysplazji, mówi Komarovsky. To właśnie ta postawa pomoże skorygować wady w strukturze stawu, a także będzie doskonałym sposobem zapobiegania zwichnięciom stawu biodrowego.
Możesz założyć dziecku pieluchę o jeden rozmiar większą niż powinna, aby jego biodra zawsze pozostawały lekko rozstawione. Masaż leczniczy jest bardzo skuteczny w przypadku mniejszych stadiów choroby.
Komarovsky radzi rodzicom, aby nie alarmowali i nie panikowali. Dysplazja stawu biodrowego wymaga od nich konsekwentnych i wyważonych działań. W przypadku pre-dyslokacji można zrezygnować z masażu i elektroforezy, w przypadku skrzywienia lekarz będzie nalegał na założenie strzemion ortopedycznych, aw przypadku zwichnięcia szyn. Problem zostaje rozwiązany operacyjnie, jeśli diagnoza zostanie postawiona późno lub jeśli uszkodzenie stawu jest duże.
Jewgienij Olegovich nie radzi matkom i ojcom, aby odmawiali przepisanego leczenia, ponieważ brak terapii nie zawsze będzie miał pozytywny wpływ w przyszłości. U dziecka może pojawić się nawykowa kulawizna, ból w stawie miednicy i jego deformacja, mięśnie nóg mogą w takim czy innym stopniu zaniknąć, w ciężkich przypadkach narządy zlokalizowane w miednicy mogą stracić całość lub część swoich funkcji.
Wiele z tych konsekwencji to niepełnosprawność. Dlatego lepiej jest podjąć środki zapobiegające rozwojowi tego scenariusza na wczesnym etapie.
Porady
Dziecko z rozpoznaniem dysplazji stawu biodrowego nie powinno być zachęcane do wczesnego wstawania i chodzenia. Będzie lepiej, jeśli dziecko najpierw nauczy się raczkować stabilnie i idealnie.
Za najskuteczniejsze leczenie uważa się osoby poniżej pierwszego roku życia.
Każde leczenie inne niż operacja ma sens do 5 lat. Po tym wieku nie można mówić o innej terapii niż operacja.
