Proces zapalny w końcowej części jelita ślepego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ta choroba występuje u osób w różnym wieku. Małe dzieci i młodzież mogą to łatwo dostać. Bez szybkiej opieki medycznej choroba ta może być śmiertelna lub powodować poważne komplikacje.
Przyczyny i czynniki prowokujące
Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być zupełnie inne czynniki zewnętrzne. Z reguły stan zapalny występuje po hipotermii lub obniżonej odporności. Dziecko może również zarazić się tą chorobą, jeśli ma przewlekłe choroby układu pokarmowego.
Nieodpowiednia dieta złożona z żywności niskiej jakości może również łatwo spowodować zapalenie jelit. Spożycie dużych ilości surowego błonnika może wywołać ostre zapalenie końca jelita ślepego, powodując chorobę.
U niemowląt tak zwana przyczyna mechaniczna (lub obturacyjna) może być częstą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku światło jelita jest blokowane przez jakąś mechaniczną przeszkodę. U niemowląt jest to często spowodowane spożyciem obcych składników (połkniętych zabawek lub innych przedmiotów) do żołądka, a następnie do jelit, a także robaków i innych pasożytów, kamieni kałowych. U niemowląt podatnych na częste zaparcia lub przedwczesne wydzielanie kału w jelitach może dojść do nagromadzenia kału, co wywoła zapalenie ściany jelita ślepego, a nawet zapalenie wyrostka robaczkowego.
Najrzadszą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być wrodzone patologie jelit. W takim przypadku dziecko już się urodziło ze zmienionym jelitem. Może to być indywidualne skrócenie długości, a także wielokrotne zagięcia lub zagięcia ściany. W tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego może również rozwijać się dość często pod wpływem czynników zewnętrznych.
Dlaczego wczesne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest ważne, można zobaczyć w następnym filmie.
Rodzaje
Jak każda choroba zapalna, zapalenie wyrostka robaczkowego może przybierać różne formy. Jeśli choroba pojawiła się po raz pierwszy i przebiega z wystarczająco wyraźnymi objawami klinicznymi, wówczas tę postać nazywa się ostrą. Jeśli po przeprowadzonym leczeniu, w którym wyrostek robaczkowy nie został usunięty, ponownie występuje zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas tę postać choroby nazywa się przewlekłą. Wymaga usunięcia wyrostka robaczkowego, aby zapobiec w przyszłości groźnym objawom.
Wszystkie ostre formy choroby można podzielić na kilka typów:
- Nieżytowa postać choroby. W takim przypadku choroba przebiega tak spokojnie, jak to możliwe i z reguły nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W tej formie proces zapalny wychwytuje ścianę jelita ślepego i wywołuje pojawienie się pierwszych specyficznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli operacja została wykonana na czas, dziecko jest całkowicie wyleczone.
- Postać ropowata choroby... Już bardziej niebezpieczny, może powodować komplikacje zagrażające życiu. Przy tym wariancie przebiegu choroby już występuje ciężkie zapalenie ściany jelita. Możliwa jest również zakrzepica naczyń odżywiających kątnicę.
- Postać gangrenowa. Najniebezpieczniejszy wariant przebiegu choroby. Podczas zapalenia z tym przebiegiem choroby ściana jelita obumiera. Ta opcja może powodować komplikacje zagrażające życiu dziecka: przebicie ściany i uwolnienie całej treści jelitowej do żołądka (z utworzeniem zapalenia otrzewnej i wstrząsu). W takim przypadku wymagana jest pilna operacja chirurgiczna z usunięciem narządu. Tylko ten środek pomoże utrzymać dziecko przy życiu.
Pierwsze oznaki
Lepiej jest, aby każda mama zapoznała się z objawami tej choroby, aby łatwo rozpoznać niebezpieczny problem w domu. Zdefiniowanie tej choroby nie zawsze jest łatwe.
Rodzice często myślą, że wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie. Jednak nie jest to do końca prawdą. Dodatek jest bardzo mobilny. Anatomicznie można go umieścić nie tylko po prawej stronie. U 20% dzieci jest po lewej stronie. Na każde 9 na 10 dzieci może znajdować się nawet w pobliżu pępka.
Początek choroby może być całkowicie niespecyficzny. U wielu dzieci początek choroby występuje pod postacią przeziębienia. W pierwszych dniach temperatura ciała wzrasta do 37 stopni, pojawia się osłabienie, rzadziej dreszcze. Dziecko staje się ospałe, słabo je, odmawia zabawy. Zwykłe czynności nie sprawiają mu radości. Dziecko jest senne, często leży, oszczędza brzuszek.
W ciągu pierwszych dwóch dni rodzice często nie mogą podejrzewać zapalenia wyrostka robaczkowego i zaczynają podawać dziecku leki na gorączkę, jak w przypadku grypy lub ostrych infekcji dróg oddechowych. Jednak pomimo rozpoczętego leczenia efekt nie jest zauważalny. Tymczasem stan dziecka się pogarsza. Pojawiają się objawy bardziej specyficzne dla choroby. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. Dziecko skarży się na bóle brzucha.
W ciągu pierwszych dwóch dni ból zaczyna się w okolicy pępka. Następnie stopniowo opada do pachwiny lub do prawej połowy ciała. Ból znacznie wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała. Dziecko może mieć nudności, a nawet wymioty. Jednak nie jest to obowiązkowy objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
Ważne jest, aby zwrócić uwagę na charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Może być inaczej. Niektóre dzieci odczuwają ból z umiarem, bez nagłego wzrostu. Inni mają skurcze. W takim przypadku ból najpierw wzrasta, a następnie trochę ustępuje. Z reguły w większości przypadków zaburzenia stolca nie występują. Tylko dzieci z przewlekłymi chorobami jelit lub żołądka mogą czasami doświadczać zaparć lub biegunki, ale są to niespecyficzne objawy choroby.
Czy to jest to samo?
U dzieci w różnym wieku przebieg choroby może się znacznie różnić. Według najnowszych badań naukowych szczyt zachorowań występuje w wieku 10, 12 lat... W większości przypadków dzieci nie są w ogóle podatne na tę chorobę. Niemowlęta poniżej 5 roku życia również chorują stosunkowo rzadko.
Według statystycznych danych medycznych co piąta osoba z zapaleniem wyrostka robaczkowego to dziecko w wieku 6, 7 lat. Ponad połowa wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci występuje w wieku szkoły podstawowej i średniej. Z reguły są to dzieci w wieku od 7 do 14 lat.
Ponieważ ciało trzyletniego dziecka różni się znacznie, np. Od ciała dziewięcioletniego ucznia, inny jest też przebieg choroby.
Do pięciu lat
W przypadku dzieci w tym wieku charakterystyczny jest stopniowy rozwój choroby. Temperatura ciała wzrasta stosunkowo nisko. Dość często mogą wystąpić nudności lub wymioty. Dzieci często stają się kapryśne, źle jedzą i są bardzo niespokojne.
Niemowlęta poniżej trzeciego roku życia często odczuwają pragnienie i wszystkie objawy odwodnienia. Skóra i usta stają się suche. Dzieciak zaczyna oszczędzać brzuszek, nie pozwala na badanie ani dotykanie. W pierwszych dwóch latach życia okruchy mogą również często powodować zaparcia lub bardzo luźne pojedyncze stolce.
Do dziesięciu lat
U dzieci temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 stopni. W cięższych przypadkach choroby - nawet do 39 stopni. Niemowlęta często mają nudności, zwykle nie występują wymioty ani problemy z kałem.
Charakterystyczny jest silny ból brzucha. Podczas badania lub próby dotknięcia brzucha znacznie się zwiększa. Dziecko stara się nie kłaść na kontuzjowanej stronie, co znacznie zwiększa ból.
Nastolatki powyżej 12 lat
W wielu przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego w tym wieku przebiega praktycznie według tych samych scenariuszy, co u dorosłych. W ciągu pierwszych kilku dni w okolicy pępka pojawiają się charakterystyczne bóle ze stopniowym przemieszczaniem się w prawą połowę brzucha lub w pachwinie. Często temperatura ciała wzrasta do 37-37,5 stopnia. Ból jest często napadowy, bez silnych skurczów.
Zaburzenia stolca, nudności lub wymioty nie są częste. Ale dość często pojawiają się oznaki odwodnienia. Apetyt dziecka zmniejsza się lub jest praktycznie nieobecny, pojawia się osłabienie.
Wszystkie objawy choroby są niespecyficzne. Często trudno jest samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś zasięgnąć profesjonalnej porady lekarskiej u pediatry.
Diagnostyka
Pojawienie się pierwszych objawów choroby nie jest jeszcze w 100% metodą postawienia diagnozy. Tylko lekarz może potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, lekarz najpierw zbada dziecko, przeprowadzi wszystkie specjalne badania medyczne, które pozwolą potwierdzić chorobę z wystarczającą dokładnością w domu.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz zabrać dziecko do szpitala. Bezbłędnie przejdzie kilka testów. Kliniczne badanie krwi pokaże, czy występuje stan zapalny, a także stopień zaawansowania choroby.
W trudnych przypadkach, gdy rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudne do ustalenia, lekarze stosują dodatkowe metody diagnostyczne. Chirurg najpierw przyjrzy się dziecku. Dziecko może wówczas zostać poddane badaniu USG jamy brzusznej. Ten test pokaże stan wyrostka robaczkowego, czy występuje stan zapalny.
Przed operacją usunięcia wyrostka robaczkowego lekarze pobiorą krew od dziecka do dodatkowych badań. Jest to konieczne do przyszłego znieczulenia i operacji.
Metody leczenia
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem chirurgicznym. W większości przypadków, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, stan zapalny należy usunąć chirurgicznie. Reżim domowy w tym przypadku jest niezwykle niebezpieczny. Bez zapewnienia terminowo wykwalifikowanej opieki medycznej dziecko może nawet umrzeć.
Podczas Twojego pobytu w szpitalu dziecko przejdzie wszystkie niezbędne pilne badania diagnostyczne i analizy. Po potwierdzeniu diagnozy operacja usunięcia wyrostka robaczkowego zostanie wykonana w dość krótkim czasie. Odkładanie operacji jest w wielu przypadkach bardzo niebezpieczne. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej lub wstrząsu septycznego u dziecka.
Powrót do zdrowia po operacji trwa zwykle 10-14 dni. W tym czasie dziecku przypisuje się specjalną dietę, która oszczędza narządy przewodu pokarmowego. Terapia witaminowa pomoże szybko przywrócić odporność dziecka. Wszelkie zajęcia ruchowe (a tym bardziej odwiedzanie klubów sportowych) są dozwolone miesiąc po operacji, nie wcześniej. Ponadto wszelką aktywność fizyczną należy wprowadzać stopniowo. Zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów powyżej 5 kg (w ciągu trzech miesięcy).
Możliwe komplikacje
Do najczęstszych powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego należą:
- Rozwój zapalenia otrzewnej. Jeśli pomoc medyczna nie została udzielona w odpowiednim czasie lub choroba przebiega w agresywnej i niebezpiecznej postaci, może wystąpić zapalenie otrzewnej. To znacznie pogarsza rokowanie i wymaga pilnej operacji.
- Wstrząs septyczny. W niektórych przypadkach bakterie lub wirusy mogą również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przy obniżonej odporności dziecko może doznać szoku. W takim przypadku ciśnienie krwi gwałtownie spada, a puls staje się częstszy. Dzieciak może nawet stracić przytomność. Rozwój szoku zagraża życiu.
- Przełamanie ściany jelita ślepego. Jeśli podejrzewano chorobę późno (lub operację wykonano po terminie), z powodu ciężkiego stanu zapalnego treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może spowodować zapalenie otrzewnej lub wstrząs septyczny w ciągu kilku minut.
- Wstrząs (z powodu odwodnienia). Przy ciężkich objawach zatrucia pojawiają się poważne objawy odwodnienia. Prowadzi to do dużego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. Dziecko może rozwinąć tachykardię lub arytmię.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w prawie każdym przebiegu choroby. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, obniżoną odporność lub otrzymuje hormony kortykosteroidowe, ryzyko powikłań wzrasta kilkakrotnie.
Zasady żywienia
Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego dziecku zostanie przepisana specjalna łagodna dieta jeszcze w szpitalu. Przez pierwsze kilka dni niemowlęta mogą jeść tylko puree o niskiej zawartości tłuszczu. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatny sposób. Z reguły w menu są tylko płatki zbożowe, starte oślizgłe zupy i gotowane na parze chude mięso.
Po wypisaniu ze szpitala lekarz prowadzący doradza mamie, co dziecko może zjeść po operacji. Dieta lecznicza zalecana jest na okres od jednego do dwóch miesięcy. Dzięki temu stan zapalny ściany jelita szybko wyzdrowieje, a ciało osłabionego dziecka wzmocni się.
Podstawowe zasady terapii żywieniowej po operacji:
- Małe porcje jedzenia. Niemowlęta powinny jeść do sześciu razy dziennie (z umiarem). Objętość i ilość żywności mierzy się zgodnie z tabelami wieku. Przejadanie się w okresie pooperacyjnym jest bardzo niebezpieczne! Może to prowadzić do powtarzającego się zapalenia jelit i wywoływać powikłania.
- Brak bardzo tłustych, smażonych potraw. Wszystkie produkty zawierające wędzone lub marynaty są również wyłączone. Wszystkie potrawy powinny być lekko solone. Zakazane są ostre i zbyt jasne przyprawy. W pierwszym miesiącu do żywności można dodać tylko niewielką ilość soli kuchennej. Od piątego tygodnia po operacji możesz dodać trochę czarnego pieprzu. Do słodkich potraw można dodać cukier, wanilię lub trochę cynamonu.
- Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji świeże owoce i warzywa można spożywać tylko po obróbce termicznej. Surowo zabrania się spożywania surowych owoców ze skórką. Jabłka i gruszki są pyszne po upieczeniu z odrobiną cynamonu lub cukru pudru. Postaraj się ograniczyć ilość nierafinowanego błonnika w diecie dziecka.
- Wprowadzaj błonnik stopniowo... Podstawą diety w pierwszych dwóch tygodniach dla dziecka jest dobrze ugotowana owsianka, a także produkty mięsne lub drób. Możesz użyć ryb.
- Wybierz delikatną metodę gotowania. Pozostaw smażenie i grillowanie, aż dziecko w pełni wyzdrowieje. Najbardziej poprawnymi metodami gotowania będzie gotowanie lub gotowanie w wieloogniwowym, podwójnym kotle.
- Używaj dobrze ugotowanych płatków zbożowych jako odpowiednich węglowodanów. Możesz dodać trochę makaronu lub kluski nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu. Przygotuj płatki bezmleczne przez pierwsze dwa tygodnie po operacji. Dodatek produktów mlecznych może prowadzić do zaburzeń stolca, do pojawienia się biegunki.
- Odpowiednie spożycie wody. Po ciężkim odwodnieniu organizm dziecka naprawdę potrzebuje wody (aby uzupełnić utracone rezerwy). Dodaj do diety dziecka napoje owocowe i jagodowe, kompoty, herbatę i zwykłą przegotowaną wodę.
Zapobieganie
Ubezpieczenie od zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe. W każdym wieku tę chorobę można zaskoczyć. ale jeśli spełnione są następujące warunki, możesz nieznacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego u swojego dziecka:
- Higiena jedzenia... Nie spożywaj nadmiernych ilości grubego błonnika. Zaleca się odrywanie owoców i warzyw przed jedzeniem.Skórka zawiera dużo błonnika, który w dużych ilościach może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Zapobieganie i kontrola inwazji robaków pasożytniczych. Regularnie sprawdzaj stolec pod kątem robaków. Umożliwi to terminowe wyleczenie wszystkich chorób pasożytniczych. Uważaj na dzieci poniżej piątego roku życia, często mogą mieć owsiki. Zaszczep swojemu dziecku właściwe nawyki: pamiętaj, aby myć ręce przed i po jedzeniu, a także przed i po skorzystaniu z toalety. Pamiętaj, aby sprawdzić, czy okruchy umyły ręce po spacerze po ulicy lub odwiedzeniu dowolnego miejsca publicznego.
- Uważaj na porozrzucane zabawki! Niemowlęta poniżej trzeciego roku życia często wciągają do ust wszystkie nieznane im przedmioty, aby je posmakować. Połknięcie ciał obcych może spowodować zablokowanie jelita ślepego i zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Wszystkie dzieci z niedoborami odporności i innymi chorobami, w których odporność jest znacznie obniżona, powinny upewnij się, że jesteś obserwowany przez immunologa. Aktywna i silna odporność to gwarancja doskonałej ochrony przed różnymi infekcjami bakteryjnymi, które mogą również wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka.
- Obserwacja ambulatoryjna przez gastroenterologa w obecności przewlekłych chorób przewodu pokarmowego... Jeśli dziecko ma chorobę układu pokarmowego, która nie została wyleczona na czas, w dowolnym momencie może wystąpić stan zapalny. Szczególnie często zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u niemowląt z przewlekłym zapaleniem okrężnicy lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego musi być terminowe i szybkie. Opóźnienie w udzieleniu pomocy medycznej z powodu tej choroby jest nie do przyjęcia! Tylko pilna operacja pomoże na czas wyleczyć chorobę i uratować życie Twojego dziecka. Możesz sam podejrzewać chorobę, ale zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie ratunkowe lub pediatrę.
Co może wskazywać na ból brzucha dziecka, zobacz następny film.
