Ciąża biochemiczna po IVF (zapłodnieniu in vitro) występuje dość często w praktyce klinicznej na całym świecie. W tym przypadku możemy powiedzieć, że ciąża miała miejsce: komórka jajowa została pomyślnie wszczepiona w ścianę endometrium (wyściółkę macicy), ale jednocześnie nie może się rozwinąć, ponieważ samoistne poronienie występuje na bardzo wczesnym etapie ciąży.
Kobieta może nie wiedzieć o początku ciąży i jej późniejszym przerwaniu. Jeśli poczęcie następuje naturalnie, ryzyko ciąży biochemicznej jest bardzo małe.
Czym jest ciąża biochemiczna
Ciąża biochemiczna różni się od naturalnej jedynie wczesnym jej przerwaniem. Poronienie samoistne następuje niemal natychmiast po wprowadzeniu komórki jajowej. Ciąża zostaje przerwana do czasu, gdy będzie można zarejestrować ją na USG lub badanie lekarskie. BCB początkowo rozwija się jako naturalny, ale ze względu na pewne zaburzenie mechanizmów fizjologicznych nie przekształca się w postać kliniczną. Zamiast tego zaczyna się twój okres. Z komórki jajowej wydostaje się krew menstruacyjna.
Według statystyk ponad połowa kobiet w wieku rozrodczym boryka się z podobnym zjawiskiem. Jednocześnie tylko kilka osób wie, że miała miejsce ciąża. Spontaniczne przerwanie ciąży następuje wraz z nadejściem miesiączki. We wczesnych stadiach ciąży kobieta nie wie o swojej pozycji, więc krwawienie z pochwy nie wywołuje jej niepokoju. Mogą być niezwykle ciężkie lub towarzyszyć im nietypowy ból. Tylko kobieta, która planowała poczęcie, może zaalarmować tę sytuację.
Po ciąży biochemicznej organizm kobiety sam się regeneruje. Biorąc wszystko pod uwagę, nie jest zaskoczeniem, że większość kobiet nie ma pojęcia o ciąży biochemicznej. Eksperci zajmujący się zdrowiem reprodukcyjnym aktywnie mówią o tym problemie stosunkowo niedawno - wraz z rozwojem i popularyzacją procedury IVF. Pomaga wielu parom rozwiązać problem niepłodności, ale po takiej manipulacji ciąża biochemiczna zdarza się dość często.
Przy naturalnym zapłodnieniu ciąża biochemiczna jest niezwykle rzadka ze względu na trudności z jej określeniem. Dzięki zapłodnieniu in vitro łatwiej jest go rozpoznać. Nie później niż 14 dni po przesadzeniu zarodków przeprowadza się analizę na obecność hCG (ludzki hormon kosmówkowy). Na podstawie wskaźników jego zawartości w ciele kobiety można określić, czy doszło do ciąży, aw przypadku poronienia samoistnego zaliczyć ją do poczęcia biochemicznego.
Przyczyny ciąży biochemicznej w wyniku IVF
Ciąża może nie przybrać postaci klinicznej z kilku powodów.
- Brak równowagi hormonalnej. Żeński hormon płciowy progesteron odpowiada za bezpieczne zagnieżdżenie się zarodka i jego późniejszą konserwację. Jego zawartość w organizmie kobiety spada wraz ze zmniejszeniem czynności funkcjonalnej ciałka żółtego. W takim przypadku przyszła mama rozwija objawy zagrożenia samoistną aborcją lub poronieniem.
- Mutacje chromosomalne zarodka. Mogą pojawić się w dowolnym momencie, ale są okresy niezwykle krytyczne. W pierwszych trzech dniach po zapłodnieniu następuje podział komórek zygoty ze względu na materiał genetyczny komórki jajowej, a od czwartego dnia pojawia się własny genom zarodka. Jeśli nie ma w nim różnego rodzaju defektów, zarodek rozwija się bezpiecznie. Dlatego przy przesadzaniu trzydniowej moruli prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 39-41%, a pięciodniowej moruli około 42-48%.
- Procesy autoimmunologiczne w organizmie matki i inne nieprawidłowości w jej układzie odpornościowym. W tym przypadku odporność kobiety postrzega zarodek jako obcy obiekt, więc komórki układu odpornościowego zaczynają go atakować w każdy możliwy sposób. Na przykład w przypadku zespołu antyfosfolipidowego wytwarzane są przeciwciała przeciwko fosfolipidom, które są wytwarzane podczas wprowadzania komórki jajowej do endometrium. Ta patologia charakteryzuje się groźbą powstania skrzepliny, która może prowadzić do niedożywienia zarodka, aw rezultacie do przerwania ciąży na wczesnym etapie.
- Choroby krwi u kobiety spowodowane naruszeniem mechanizmu krzepnięcia (takie jak trombofilia). Zwiększona agregacja (sklejanie) płytek krwi prowadzi do zablokowania drobnych naczyń krwionośnych, co jest przyczyną niedożywienia zarodka i prowadzi do jego śmierci.
Ciąża biochemiczna może również wystąpić w wyniku przesadzenia do endometrium wysokiej jakości blastocysty (wczesny etap rozwoju zarodka) o niewystarczających właściwościach receptywnych. Ten stan jest typowy dla:
- zespół hiperstymulacji jajników (stan patologiczny, który rozwija się po zastosowaniu leków hormonalnych w celu stymulacji owulacji);
- przerost endometrium (patologiczna proliferacja błony śluzowej macicy);
- wyjątkowo wysokie stężenie progesteronu;
- obecność współistniejących chorób zapalnych.
Aby nie utracić zarodków, przeszczep można wykonać w innym cyklu - gdy stan kobiety wróci do normy. W tym przypadku materiał genetyczny poddawany jest procesowi kriokonserwacji (niskotemperaturowe przechowywanie żywych obiektów biologicznych z możliwością przywrócenia ich funkcji biologicznych po rozmrożeniu).
W większości przypadków niemożliwe jest wiarygodne ustalenie przyczyn ciąży biochemicznej. Lekarz może zidentyfikować najbardziej prawdopodobne czynniki, które mogą wywołać spontaniczną aborcję we wczesnym okresie ciąży. Wiele przyczyn tego zjawiska wciąż pozostaje tajemnicą dla specjalistów od reprodukcji. Potwierdza to fakt, że aborcja przedkliniczna często występuje u doskonale zdrowych kobiet podczas naturalnego poczęcia.
Obraz kliniczny
Wystarczająca liczba par boryka się z problemem niepłodności. IVF jest często jednym z możliwych rozwiązań tego problemu. Zgadzając się na ten krok małżonkowie mogą zostać rodzicami już po 9 miesiącach, jednak przy tej formie sztucznego zapłodnienia istnieje ryzyko ciąży biochemicznej. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiej sytuacji zależy bezpośrednio od stanu zdrowia kobiety i indywidualnej tolerancji zabiegu IVF.
Kobiety, które nie planują zostać matką w najbliższej przyszłości, często nie zauważają jej biochemicznego rozkładu. Subiektywnie nie odczuwają żadnych zmian przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki. Z kolei kobiety planujące ciążę uważniej słuchają siebie, więc wszelkiego rodzaju odchylenia powodują pytania.
Biochemiczne objawy ciąży:
- opóźniona miesiączka;
- nietypowa obfitość zrzutów lub miesięczne „grudki”;
- intensywne bolesne odczucia.
W większości przypadków ciąża biochemiczna jest powodem kompleksowego badania kobiety, chociaż dość często zjawisko to jest izolowane i nie pozostawia poważnych konsekwencji.
Dowiesz się więcej o cechach ciąży biochemicznej, oglądając poniższy film.
Leczenie
Ciąża biochemiczna podczas zapłodnienia pozaustrojowego nie jest chorobą, więc nie ma potrzeby jej leczenia. Stan ten można nazwać konsekwencją jakichkolwiek zaburzeń w ciele kobiety, które na tym etapie należy zidentyfikować i wyeliminować przed ponownym wejściem do protokołu IVF.
Pomyślne IVF po ciąży biochemicznej jest możliwe, ale tylko wtedy, gdy można wyeliminować przyczynę problemu. Prawidłowe badanie i leczenie pomogą zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas następnej próby IVF.
Kiedy zacząć planowanie
Rutynowa ciąża po wystąpieniu niepowodzenia biochemicznego może zostać wkrótce wykryta. Prawdopodobieństwo pozytywnego urodzenia dziecka w tym przypadku jest dość wysokie. Wczesna poronienie samoistne nie jest przyczyną powikłań, które mogą wpływać na funkcje rozrodcze kobiety. Z tego możemy wywnioskować, że nie ma potrzeby odkładania długo oczekiwanej ciąży na długi czas.
