W 29-30 tygodniu ciąży większość kobiet przeważnie korzysta z urlopu macierzyńskiego, a prawdziwe życie w ciąży bez dni roboczych dopiero się zaczyna. Ale dla niektórych ciąża kończy się w tym czasie porodem.
W tym artykule porozmawiamy o tym, czy poród w 29, 30 i 31 tygodniu ciąży jest tak przerażający i niebezpieczny, jakie mogą być konsekwencje i czy istnieją sposoby, aby temu zapobiec.
Kilka słów o terminie
Do końca lat 90. ubiegłego wieku dziecko, które urodziło się do 28 tygodni włącznie, było ogólnie uważane za późne poronienie, a fakt jego narodzin odnotowywano tylko wtedy, gdy dziecko w cudowny sposób zdołało przeżyć siedem dni.
Teraz standardy są inne. Od 22 tygodnia urodzone dzieci są uważane za przedwczesne, ale nadal dzieci, dlatego są zobowiązane do zapewnienia wszelkiej niezbędnej opieki medycznej.
Poród w 29-31 tygodniu ciąży to poród przedwczesny, wczesny, który oczywiście może być niebezpieczny zarówno dla matki, jak i jej dziecka. Udział wczesnych porodów w tym czasie, według statystyk, wynosi około 15% przypadków.
Dzieci rodzą się w ciężkim stanie, ale współczesna medycyna może im pomóc przetrwać, choć niestety nie zawsze jest to możliwe.
Należy zauważyć, że kobiety po 29 tygodniu ciąży poród w większości przypadków rozpoczyna się samoistnie, spontaniczny i tylko w 20% przypadków poród w tym okresie położniczym musi być sztucznie wywołany z dostępnych powodów zdrowotnych. U prawie połowy kobiet w trakcie porodu płyn owodniowy opuszcza się przedwcześnie i to właśnie staje się początkiem porodu. Nieco rzadziej proces porodu zaczyna się od skurczów.
Indukcja porodu lub cesarskie cięcie w tym czasie odbywa się tylko w nagłych przypadkach, w której życie matki lub dziecka znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie w przypadku przedłużenia ciąży.
Rozwój i stan dzieci, witalność
Poród w 30 tygodniu ciąży jest niepożądany, ponieważ dziecko jest w fazie aktywnego rozwoju, ale jeśli się urodzi, ma większe szanse na przeżycie niż dzieci przed 28 tygodniem ciąży. W tej chwili dziewięć na dziesięć płodów jest zlokalizowanych w obrazie głowowym, co zwiększa szanse na pomyślny wynik przedwczesnego porodu..
Wzrost dzieci w tym czasie wynosi średnio około 40 centymetrów, a ich waga to około półtora kilograma. Ale te parametry są bardzo indywidualne: są dzieci, które w wieku 30 tygodni przekraczają półtora kilograma i są takie, które nie osiągają kilograma. Prognoza żywotności zależy od wagi.
Skóra dzieci urodzonych w wieku 29-30 tygodni i tydzień później jest prawie zawsze czerwona, ponieważ nadal występuje niewielkie nagromadzenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Zasadniczo tworzy się w ostatnim trymestrze ciąży, a ta warstwa najaktywniej rośnie w ostatnim miesiącu ciąży. W międzyczasie podskórna warstwa tłuszczu stanowi około 6% całkowitej masy płodu, a to daje podstawy do przypuszczenia, że maluszek na pewno będzie miał problemy z termoregulacją po urodzeniu. Na początku nie będzie w stanie się ogrzać bez pomocy medycznej..
Małże małżowiny usznej są miękkie i nieco odstające na boki, stwardnienie tkanki chrzęstnej następuje później, dlatego stopień miękkości uszu będzie ważnym wskaźnikiem diagnostycznym stopnia wcześniactwa przy urodzeniu. Dzieci w tym czasie często rodzą się z resztkami cienkich, białawych włosów na ciele. Lanugo stopniowo wypada samoistnie i nie wymaga leczenia.
Dzieci urodzone w wieku 30 tygodni prawie zawsze mają pewne problemy z układem nerwowym, ponieważ w tym czasie należy zakończyć procesy różnicowania kory mózgowej. Podstawowe odruchy już istnieją, ale odruch oddechowy jest jeszcze w powijakach.
Narządy wewnętrzne powstają i zaczynają funkcjonować. Oczywiście są niedojrzałe morfologicznie i funkcjonalnie, ale mają wszelkie szanse na pełne funkcjonowanie przy odpowiedniej opiece i pomocy medycznej.
Proces tworzenia się surfaktantu w tkance płucnej przebiega pełną parą. Substancja ta pozwala noworodkowi samodzielnie oddychać. W wystarczającej ilości, środek powierzchniowo czynny gromadzi się w pęcherzykach płucnych do 38-39 tygodnia ciąży, poród na wcześniejszym etapie jest zdarzeniem ryzykownym z tego samego powodu, że środek powierzchniowo czynny może nie wystarczyć. Jest to obarczone niewydolnością oddechową.
Urodzeni w wieku 30 tygodni zwykle wymagają wentylacji mechanicznej.
Statystyki to pokazują przeżywa wśród urodzonych w 29-31 tygodniu ciąży do 80% dzieci, jeśli zapewniona jest pilna reanimacja.
Jeśli poród odbywa się w domu lub w placówce medycznej nieprzeznaczonej do reanimacji noworodków i wcześniaków, to tylko 5% okruchów ma szansę przeżyć. Według międzynarodowej klasyfikacji wcześniaków takie dzieci należą do trzeciej grupy, rzadziej do czwartej. Trzecia grupa charakteryzuje się trudnym stanem dziecka przy urodzeniu, ale prognozy na przyszłość są korzystniejsze. Czwarta grupa obejmuje dzieci o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej (poniżej kilograma). Prawdopodobieństwo przeżycia w tej grupie jest niskie.
Trochę więcej statystyk. Jeśli poród nastąpi w 29-31 tygodniu ciąży, to:
- w 70% przypadków dzieci przeżywają, ale mają problemy zdrowotne, które można przezwyciężyć w bardzo młodym wieku;
- w 19% przypadkach problemy zdrowotne u dziecka istnieją dłużej, ale w wieku 10-12 lat można je rozwiązać lub zminimalizować, nie powodują niepełnosprawności;
- w 6% przypadków dzieci przeżywają, ale pozostają niepełnosprawne na całe życie;
- w 3% przypadków dzieci nie przeżywają, umierają w ciągu pierwszego tygodnia;
- w 2% przypadków rejestrowane są martwe urodzenia.
W dużej mierze prognozy będą zależały od wyposażenia oddziału intensywnej terapii. Takie dzieci potrzebują specjalnych inkubatorów do resuscytacji noworodków, które utrzymują wymaganą temperaturę, wilgotność i dopływ tlenu. Karmienie odbywa się wyłącznie przez rurkę.
Zadaniem lekarzy na tym etapie jest przynieść wagę dziecka do 1,7 kilograma, jeśli przy urodzeniu był mniejszy... Następnie dziecko umieszcza się w specjalnym podgrzewanym łóżeczku, w którym musi dorosnąć do 2 kilogramów. Wtedy będzie można napisać do mamy z dzieckiem do domu lub przenieść do szpitala dziecięcego na dalsze leczenie.
Przyczyny
Poród w tym czasie może nastąpić z różnych powodów, wiedząc, o których można zapobiec przedwczesnemu porodowi dziecka. Najczęściej poród w wieku 29-30 i 30-31 tygodni występuje u kobiet z obciążonym wywiadem położniczym, kilkoma aborcjami w przeszłości, operacjami na macicy i jajnikach. Zagrożone są również kobiety w ciąży, które przeszły kilka poronień, a także przedwczesne porody, zwłaszcza jeśli wystąpiły w tym samym czasie.
Różne choroby przewlekłe u kobiety mogą również wywoływać przedwczesny poród.na przykład nerek, serca, zaburzenia endokrynologiczne. Kobiety z infekcjami narządów płciowych, niewydolnością szyjki macicy, stanem przedrzucawkowym, cukrzycą również mogą rodzić w tym czasie. Przyczyną początku porodu po 30 tygodniach mogą być wady genetyczne płodu, wady rozwojowe, konflikt Rh.
Zagrożone są również kobiety, które są pod silnym stresem, palą i spożywają alkohol i narkotyki podczas noszenia okruchów oraz które są w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami.
Możliwe konsekwencje
Ryzyko dla kobiety podczas porodu w tym czasie ocenia się jako minimalne. Pęknięcia dróg rodnych i szyjki macicy są mało prawdopodobne, ponieważ dziecko ma niewielką wagę i wzrost, a średnica jego głowy jest również niewielka. Prawdopodobieństwo powikłań poporodowych szacuje się na nieco wyższe: zwiększa się ryzyko zapalenia i niedociśnienia macicy, w którym macica kurczy się wolniej do normalnej wielkości.
Głównym zagrożeniem są dzieci. Dzieci z wcześniakami z grupy 3-4 prawie zawsze mają problemy z neurologią. W ciężkich przypadkach, jeśli urodzi się dziecko z wagą poniżej kilograma, istnieje duże ryzyko całkowitego uszkodzenia mózgu, krwotoku mózgowego, który może skutkować głuchonadą, porażeniem mózgowym.
Żaden lekarz, nawet jeśli ma tytuł profesora i bogate doświadczenie w ratowaniu ciężkich i niezwykle trudnych wcześniaków, nie może z góry powiedzieć, jakie mogą być konsekwencje tak wczesnego porodu. Wszystko będzie zależało od okoliczności, komplikacji i wyników osobistej walki okruchów o własne życie.
Neonatolodzy zwykle wierzą w większe moce niż inni lekarze. Bo czasami dzieci, które według wszystkich szacunków medycznych nie powinny były przeżyć w zupełnie niewytłumaczalny sposób, a dzieci, które miały duże szanse, nagle umierają bez wyraźnego powodu.
Wiele zależy też od rodziców. Wszyscy ci sami neonatolodzy twierdzą, że pozytywne nastawienie matki, jej wiara w siłę i zdolność własnego dziecka do przeżycia i zdrowia, czynią cuda.
Z medycznego punktu widzenia bardzo trudno jest wytłumaczyć ten niewidzialny związek między matką a wcześniakiem, ale nawet sceptyczni lekarze „starej formacji” nie zaprzeczają jego istnieniu.
Recenzje kobiet
Według kobiet po porodzie w tym czasie często pojawiają się problemy z ustaleniem laktacji. Dziecko nie jest przyprowadzane do karmienia, przebywa na oddziale intensywnej terapii, a ciągłe odciąganie pokarmu nie zawsze jest w mocy kobiety dręczonej lękami i wątpliwościami. W stanie zmartwień o życie i zdrowie dziecka, wiele kobiet cierpi na brak mleka matki.
W Internecie są całe społeczności dla rodziców, których dzieci urodziły się znacznie wcześniej. W nich matki udzielają sobie nawzajem wsparcia psychologicznego, a także dzielą się metodami i poradami dotyczącymi rehabilitacji wcześniaków w pierwszym roku życia i później, bo takie dzieci potrzebują jakościowo innej opieki.
Na poniższym filmie specjalista neonatolog wyjaśnia więcej na temat opieki nad wcześniakami.
