Cechy szybkiego porodu

Jaka kobieta w ciąży nie marzy o jak najszybszym porodzie? Ale to tylko na pierwszy rzut oka szybki ogólny proces - błogosławieństwo. Przy bliższym przyjrzeniu się, szybki poród może być bardzo niebezpieczny zarówno dla kobiety, jak i jej dziecka. Szybkość nie zawsze jest dobra, a tym bardziej przy porodzie. W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest szybki poród, jakie jest niebezpieczeństwo i jak mu zapobiegać.

Co to jest?

Za najkorzystniejszy uważa się poród, w którym dziecko stopniowo przechodzi przez każdy z etapów kanału rodnego. Znajdując się w jednej lub drugiej ich części udaje mu się przystosować do nowych warunków, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia drobnych urazów porodowych, z których wiele może być bardzo groźnych.

Zwykle u kobiet pierwotnych poród może trwać 12 i 14 godzin, au kobiet, które rodzą ponownie - 8-10 godzin. Czas trwania procesu porodowego do 18 godzin nie jest uważany za nienormalny i przedłużający się. Jeśli z jakiegoś powodu proces porodu zaczyna przebiegać szybciej niż natura, która ma na celu lepszą adaptację dziecka, lekarze mówią o szybkim i szybkim porodzie.

Szybcy i porywczy w zrozumieniu położników to nie to samo. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) wyraźnie rozróżnia te rodzaje nieprawidłowej pracy na osobne. Poród nazywany jest szybkim porodem, który trwa łącznie do 4 godzin. Jeśli kobieta urodzi swoje pierwsze dziecko, jej szybka poród trwa nie dłużej niż 4 godziny (w przypadku wieloródek - 2 godziny). Jeśli pierwotny pacjent rodzi w ciągu 4-6 godzin, mówi o szybkiej porodzie.

Na poziomie fizjologicznym występują szybkie i intensywne skurcze. Są niebezpieczne, ponieważ zwiększa się ryzyko urazu dziecka i dróg rodnych matki. Przy tak intensywnych skurczach tkanki macicy są nadmiernie pobudzone, a ciśnienie w jej jamie znacznie wzrasta. W takich ekstremalnych warunkach czasami dochodzi do konwulsyjnego stanu mięśniówki macicy, co może prowadzić do pęknięcia narządu płciowego.

Pomimo tego, że ICD nadal dzieli pojęcia „szybki” i „gwałtowny”, różnica między nimi wynosi tylko 1 godzinę, dlatego często nawet pracownicy medyczni używają ich jako synonimów. Należy zauważyć że Szybki poród zdarza się rzadko - według istniejących statystyk medycznych stanowią one nie więcej niż 0,4-2% wszystkich pilnych porodów.

Takie porody są patologiczne, ponieważ zaprzeczają naturalnym mechanizmom. Dość często towarzyszą im pęknięcia pochwy, szyjki macicy, masywne i zagrażające życiu krwawienie u kobiety oraz rozbieżność kości miednicy. Często łożysko złuszcza się przed terminem przy szybkim i szybkim porodzie, co prowadzi do rozwoju ciężkiego krwawienia, a także ostrej hipoksji u dziecka, która może spowodować jego kalectwo lub śmierć. Uraz porodowy to znaczny odsetek powikłań.

Im szybszy poród, tym większe prawdopodobieństwo negatywnych powikłań.

Dlaczego to się dzieje?

Przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju szybkiej i szybkiej aktywności zawodowej, są liczne. Czynniki, które przyczyniają się do takiego patologicznego przebiegu procesu generycznego, mogą leżeć w różnych obszarach.

Najczęściej przyczyną jest zwiększona pobudliwość mięśniówki macicy - tkanki macicy. Jego wzmożona reakcja na hormony, które pobudzają skurcze i zapoczątkowują proces nadmiernego pobudzenia. Ta właściwość mięśniówki macicy może być odziedziczona przez kobietę po własnej matce lub babci, a także może zostać nabyta.

Często przyczyną jest zwiększona produkcja oksytocyny, kiedy ten hormon wytwarzany przez łożysko i przysadkę mózgową jest syntetyzowany w organizmie w większym stopniu niż jest to potrzebne do zapewnienia normalnych i mierzonych bólów porodowych.

Jednorazowe wylanie dużej ilości płynu owodniowego zwiększa prawdopodobieństwo, że kobieta szybko urodzi. Podczas wylania uwalnia się ogromna ilość substancji aktywnych, które usprawniają i przyspieszają proces porodu.

Nie tak dawno zgubną praktyką w szpitalach położniczych było stymulowanie lekami prawie każdego porodu. Jednocześnie nie byli zbyt zdziwieni obecnością ścisłych wskazań do wywołania porodu, ale po prostu we właściwym czasie przebili pęcherz płodowy i zaczęli wstrzykiwać oksytocynę. Dzisiaj taka indukcja bez wskazań została porzucona, ponieważ była to nieumiejętna i nierozsądna stymulacja, która często stawała się przyczyną szybkiego i gwałtownego porodu ze wszystkimi jej obciążającymi konsekwencjami.

Lekarze zauważyli, że najczęściej szybki i szybki poród występuje u kobiet, które wyróżniają się niestabilną psychiką, cierpią na nerwice, histerię, są podatne na depresję, gwałtowne zmiany tła emocjonalnego. Następujące przyczyny również zwiększają prawdopodobieństwo takiego wyniku ciąży:

dolegliwości nadnerczy;
choroby tarczycy u kobiety w ciąży;
choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego.

Należy zauważyć, że lekarze od dawna badają przyczyny szybkiego porodu. Wieloletnie badania rosyjskich i zagranicznych specjalistów wykazały, że do grupy ryzyka zalicza się:

pacjentki z obciążoną historią położniczą, w szczególności z wcześniejszymi urazami narządów rodnych, operacjami macicy, a także ciężkimi pęknięciami w poprzednich porodach;
kobiety, które wcześniej urodziły martwe dzieci;
kobiety w ciąży, które już nosiły i urodziły troje lub więcej dzieci, a teraz niosą kolejne dziecko;
kobiety z rozpoznaną niewydolnością niedokrwienno-szyjki macicy w obecnej ciąży;
panie z szeroką miednicą;
pacjenci niosący, według wstępnych szacunków badania ultrasonograficznego, małe dziecko o niewielkich rozmiarach i masie;
pacjenci, którzy już wcześniej mieli szybką poród;
dziewczęta, które zaszły w ciążę przed 18 rokiem życia oraz starsze kobiety w ciąży, które w momencie wystąpienia „ciekawej sytuacji” mają powyżej 36 lat.

Ryzyko, że będziesz musiała szybko urodzić, istnieje u kobiet w ciąży z nadciśnieniem, chorobami serca i naczyń oraz anemią. Wśród prawdopodobnych czynników negatywnego wpływu wskazane są patologie, takie jak wielowodzie, duży płód, ciąża z bliźniakami lub trojaczkami, późna toksyna u kobiety, konflikt Rh między matką a płodem. Nadal trwają spory o stopień wpływu pewnych przyczyn. Ale ogólnie naukowcy i lekarze ze wszystkich krajów zgadzają się, że głównym powodem takiego patologicznego porodu jest zaburzenie układu nerwowego. Oznacza to, że mózg błędnie przyjmuje aferentne impulsy przychodzące do niego z receptorów macicy.

W rezultacie poród staje się nienormalny. A przyczyny, które mogą zakłócać odbiór impulsów, są po prostu ukryte w czynnikach wymienionych powyżej. Najczęściej nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny.

Jak oni postępują?

Każdy poród składa się z trzech okresów, które sukcesywnie się zastępują. W pierwszym okresie szyjka macicy jest rozszerzona. Kiedy rozszerza się maksymalnie do 10-12 centymetrów, rozpoczyna się drugi okres - trudny. W trakcie prób rodzi się dziecko. W trzecim okresie pojawia się łożysko.

W przypadku normalnego, pilnego (to znaczy odbywającego się w normalnych warunkach) porodu, pierwszy okres jest najdłuższy - około dwie trzecie całego czasu pracy spędza się na porodzie. Intensywność, siła i czas trwania skurczów wzrasta płynnie i stopniowo. Drugi okres normalnego porodu również przebiega płynnie i kończy się narodzinami dziecka. Poród kończy się uwolnieniem resztek błon i „miejsca dziecka”. Całkowity czas trwania trzech okresów może wynosić 10, 12 lub więcej godzin.

W przypadku szybkiej dostawy opcje przepływu mogą być inne. Jeżeli poród był spontaniczny i spowodował je przypuszczalnie czynnikami macicy (rozciągnięta szyja, słabe mięśnie z powodu porodów mnogich lub z innych przyczyn), to już w pierwszym okresie skurcze nasilają się bardzo szybko i powtarzają się po półtorej godzinie ponad 3 razy na każdy pięć minut.

Warto zauważyć, że samoistny poród rzadko prowadzi do urazów u kobiet - wraz z szyjką macicy, która otwiera się nieprawidłowo szybko, mniejszy opór ma również kanał rodny. Z tego powodu pęknięcia występują rzadko. Ale dla dziecka taki poród jest dość niebezpieczny, zwłaszcza jeśli dziecko jest duże.

Innym niekorzystnym scenariuszem jest spastyczny poród. To szybki poród, który występuje na tle zwiększonej częstotliwości skurczów - w ciągu pół godziny po rozpoczęciu porodu kobieta może świętować jeden skurcz co 2 minuty. Same skurcze są bardzo bolesne, przeciągające się, długie, okresy odpoczynku minimalne, kobieta szybko się męczy, niepokoi, denerwuje. Bardzo często wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta częstość akcji serca, pojawiają się wymioty i nudności. Woda jest zwykle wylewana prawie całkowicie i przed terminem. Prognozy dla kobiety i dziecka są mniej korzystne.

Podczas porodu spastycznego łożysko często złuszcza się, pojawia się krwawienie, dziecko doznaje urazów głowy i kręgosłupa szyjnego, ma krwotoki mózgowe, które mogą mieć nieodwracalne konsekwencje w przyszłości. Dziecko rodzi się zwykle w zaledwie kilku próbach.

Istnieje inny scenariusz rozwoju wydarzeń w szpitalu. Nazywa się to szybkim porodem. Zasadniczo jest to praca szybka, która zaczyna się iw pierwszym okresie przebiega jak zwykle, nieskomplikowana, ale zmienia się równowaga czasowa między pierwszym a drugim okresem. Oznacza to, że próby trwają krócej niż normalnie i zamiast półtorej do dwóch godzin to tylko kilka minut. Najczęściej dzieje się tak przy niskiej masie ciała płodu, jego wyraźnym niedożywieniu, na przykład na tle ciężkiego, ciężkiego konfliktu Rh lub przewlekłego niedotlenienia, a także u kobiet z szeroką miednicą.

Kobieta jest narażona na duże ryzyko skaleczeń i urazów, ale dziecko jest jeszcze bardziej narażone na uraz mózgu i rdzenia kręgowego.

Możliwe konsekwencje

Jak już stało się jasne, dla kobiety główne ryzyko polega na prawdopodobieństwie urazu narządów płciowych, krocza, szyjki macicy, trzonu macicy. Jednocześnie pęknięcie macicy jest najniebezpieczniejszą konsekwencją, która bezpośrednio zagraża życiu kobiety podczas porodu. Jeśli tak się stanie, pilnie wykonuje się operację usunięcia narządu rodnego.

We wczesnym okresie poporodowym kobiety, które szybko i szybko rodziły, często mają problemy z produkcją mleka matki, z ustaleniem okresu laktacji. Takie matki częściej niż inne kobiety podczas porodu doświadczają zatorów w kanałach mlecznych i zapalenia sutka.

Ale bez względu na to, jak niebezpieczne jest to wszystko dla kobiety, konsekwencje dla dziecka mogą być znacznie poważniejsze.

Nieprawidłowe skurcze nie pozostawiają szans na prawidłowy przepływ krwi przez łożysko, dlatego już w okresie skurczów u dziecka dochodzi do niedotlenienia. W ciężkich przypadkach mózg cierpi z powodu niedotlenienia, a przy szybkim porodzie przez kanał rodny może dojść do uduszenia z powodu krytycznego braku tlenu.

Bardzo często dzieci urodzone szybko lub szybko mają krwiaki mózgu o różnej wielkości i lokalizacji, krwotoki w różnych narządach wewnętrznych. Szybkie i nieskompensowane przejście przez kanał rodny często prowadzi do złamań obojczyka, kości ramiennej, kręgosłupa w odcinku szyjnym. Uszkodzenie mózgu i całego ośrodkowego układu nerwowego może być całkowite, to znaczy nie podlegają one odwrotnemu rozwojowi i słabo lub w ogóle reagują na leczenie.

Co robią lekarze?

Niestety na początku szybkiego porodu bardzo trudno jest zdążyć na czas do szpitala, dlatego większość kobiet przychodzi późno, co zwiększa ryzyko powikłań i pogarsza ogólne rokowanie dla matki i płodu. Dlatego przyjmuje się, że kobiety z grupy ryzyka są hospitalizowane z wyprzedzeniem, jeśli podejrzewają możliwość rozpoczęcia szybkiego porodu. Jeśli poród się rozpocznie, będzie lepiej, gdy będzie początkowo przebiegał pod nadzorem lekarza.

Po przyjęciu do szpitala lekarze starają się znormalizować charakter procesu porodowego. W tym przypadku przeciwwskazana jest lewatywa oczyszczająca, przeciwwskazane jest również chodzenie po pokoju. Kobieta porusza się wyłącznie przez personel medyczny na specjalnym wózku i leży na jej boku, odwrotnie do ułożenia dziecka w macicy.

W niektórych przypadkach leki tokolityczne podawane dożylnie kobiecie leżącej na łóżku pomagają zmniejszyć intensywność skurczów. Jeśli kobieta ma nadciśnienie, zamiast przeciwwskazanych tokolityków podaje się jej antagonistów wapnia. Jeśli ból podczas porodu jest silny, można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe.

Kobieta rodzi w pozycji na boku. Dopiero okres poporodowy mija w zwykłej pozycji - leżąc na plecach z rozstawionymi udami.

Jeżeli mimo podjętych działań intensywność skurczów nie zmniejszy się, gdy istnieje zagrożenie pęknięciem macicy lub przederwaniem łożyska, wykonuje się pilne cięcie cesarskie. Operację przeprowadza się również w przypadku wykrycia ostrej hipoksji u dziecka.

Na każdym etapie szybkiego porodu może zaistnieć potrzeba przetoczenia krwi, dlatego jest przygotowywana od momentu przybycia kobiety do szpitala. Zespół resuscytacyjny jest również przygotowany z wyprzedzeniem, ponieważ większość dzieci po szybkim porodzie wymaga pilnej pomocy w resuscytacji.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania szybkiemu porodowi jest świadomość lekarza co do stanu zdrowia kobiety ciężarnej i jej możliwych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby niczego nie ukrywać przed lekarzem, terminowo przychodzić na umówione wizyty, konsultacje, stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, zwłaszcza jeśli kobieta znajduje się w tzw. Grupie wysokiego ryzyka.

Kobietom w ciąży z tej grupy lepiej nie planować wyjazdów i wyjazdów daleko od domu w okresie noszenia dziecka, ponieważ szybki poród często nazywany jest „ulicą”, gdyż może rozpocząć się bez żadnych warunków, nagle.