Wszystko o cięciu cesarskim

W latach 80. ubiegłego wieku cesarskie cięcie było miarą medycznej rozpaczy, a operację tę stosowano w położnictwie tylko wtedy, gdy nie było innego wyjścia. Udział dostaw operacyjnych stanowił około 2% ogólnej liczby dostaw. Dziś cesarskie cięcie wykonuje około 15-20% rodzących kobiet, czyli prawie co piąte dziecko rodzi się dzięki staraniom chirurga.

W tym artykule dowiesz się, czym jest ta operacja, kiedy i komu się ją wykonuje, jak przebiega proces rekonwalescencji, a także odpowiemy na najczęstsze pytania przyszłych matek i tych, które niedawno samodzielnie przeszły cięcie cesarskie.

Co to jest?

Fizjologiczny poród to proces rodzenia dziecka przez drogi rodne pod działaniem sił popychających macicę. Po cesarskim cięciu dziecko pojawia się przez nacięcie w macicy. W ten sam sposób usuwa się tak zwaną górną ścieżkę, czyli łożysko.

Historia tej operacji jest bardzo ciekawa i długa, co łatwo odgadnąć analizując jej nazwę: cezarea - „królewska” i sectio - „cięta” (z łaciny). Krój królewski, sekcja Cezara, sekcja cesarska - to nazwy jednej operacji, która była znana ludziom od najdawniejszych czasów.

Nazwę tej manipulacji nadał Guy Julius Caesar. Wydał dekret, na mocy którego nakazał przeprowadzić sekcję macicy wszystkich ciężarnych Rzymian, którzy zmarli lub umierają, aby uratować wciąż żyjące dzieci. Wszyscy się liczyli - w warunkach ciągłych podbojów Wielkiego Cesarstwa Rzymskiego potrzebni byli chłopcy i dziewczęta. Pierwsi mogliby być wojownikami, a drugi - rodzić wojowników.

Jeśli wierzyć starożytnym greckim mitom, to tak narodził się słynny uzdrowiciel Eskulapa. Jego ojciec Apollo usunął go z łona jego zmarłej matki przez sekcję. Istnieją starożytne legendy japońskie i chińskie, a także mity ludów afrykańskich, w których znajduje się opis celiakii, aby wydobyć dziecko.

Do XVI wieku operację wykonywano tylko na zmarłych i umierających kobietach, których nie udało się uratować. Francuski chirurg Ambroise Paré na dworze królewskim próbował wykonać cesarskie cięcie, ale bezskutecznie. Do macicy nie założono żadnych szwów, błędnie wierząc, że może ona sama zrosnąć się razem, jak przecięty palec. Wszyscy jego pacjenci umierali. Dopiero w XIX wieku włoski Edouard Perrault zasugerował danie kobietom szansy na przeżycie i w tym celu zaczął usuwać macicę.

Na początku XX wieku lekarze zaczęli zszywać macicę, co znacznie zmniejszyło śmiertelność kobiet. Wraz z pojawieniem się antybiotyków operacja stała się dość powszechna.

We współczesnej położnictwie wyróżnia się dwa rodzaje operacji:

planowane cięcie cesarskie;
nagłe cięcie cesarskie.

Pierwsza wykonywana jest według wskazań stwierdzonych w czasie ciąży, a druga nadal pozostaje swego rodzaju miarą rozpaczy lekarskiej, jest stosowana, gdy konieczne jest uratowanie życia dziecka i kobiety ze skomplikowanymi porodami.

Istnieje również małe cięcie cesarskie, które wykonuje się od 18 do 22 tygodnia ciąży w przypadku pilnych wskazań medycznych do przerwania ciąży, ale poród nie jest wskazany dla kobiety. W tej chwili nie jest już możliwe czyszczenie macicy instrumentami ani wykonanie aborcji próżniowej. Sztuczny poród stanowi zagrożenie dla zdrowia samej kobiety.

Kto jest pokazany?

Podczas porodu operacyjnego ryzyko powikłań u matki wzrasta 12-14 razy w porównaniu z porodem fizjologicznym. Dlatego Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało zapis, który znalazł się w klinicznych wytycznych do wykonania cięcia cesarskiego, dotyczący wskazań do zabiegu. Potrzeba tego jest dojrzała, ponieważ wzrosła liczba takich urodzeń.

Eksperci uważają, że przyczyn powszechnego stosowania położnictwa chirurgicznego jest wiele: jest to wzrost wieku kobiet rodzących (jest więcej tych, które przychodzą na pierwsze dziecko dopiero po 37-40 latach), wykonuje się wiele in vitro, niektóre pary przychodzą nawet po drugie lub trzecie dziecko IVF. Kobiety, które kiedyś miały cesarskie cięcie, coraz częściej chcą ponownie zostać matkami, nie chcąc zadowolić się tylko jednym spadkobiercą w rodzinie. Panie stały się hipodynamiczne, więc lista przyczyn porodu na sali operacyjnej wzrosła w ostatnich latach.

Dzisiaj planowany poród chirurgiczny jest wykonywany w następujących okolicznościach.

Niskie położenie łożyska, jego prezentacja.
Cienka, niespójna blizna na narządzie płciowym po poprzedniej operacji, nie tylko położniczej, ale i każdej innej, jeśli wymagała zszycia ściany macicy.
Oznaki przedwczesnego przerwania łożyska.
Więcej niż dwie blizny na ścianie macicy w osobistej historii medycznej kobiety rodzącej.
Obecność przeszkód w poruszaniu się dziecka wzdłuż fizjologicznego kanału rodnego (zwężenie miednicy od 2 stopni, zdeformowane kości miednicy, guzy macicy, szyjki macicy, pochwy).
Ciężkie, wyraźne zapalenie spojenia.
Nieodpowiednie do naturalnego porodu, ułożenie dziecka w łonie matki (poprzeczne, miedniczne, ukośne, pośladkowe). W niektórych przypadkach poród jest również możliwy fizjologicznie, ale tylko wtedy, gdy waga dziecka nie przekracza 3600 g.

Ciąża z bliźniakami, jeśli jeden płód jest w złej pozycji lub jedno z dzieci znajduje się w pozycji pośladkowej, która jest bliżej wyjścia z macicy.
Trudne pierwsze porody, po których nastąpiły zerwania od trzeciego stopnia i powyżej.
Cechy anatomiczne - wąska pochwa, macica dwurożna lub siodłowa.
Połączone bliźnięta, a także bliźnięta jednojajowe, które są w tym samym pęcherzu płodowym.
Ciąża po IVF (według uznania lekarza).
Opóźniony rozwój płodu od III stopnia. Takie dzieci są bardzo słabe do porodu.
Nadwaga - okres ciąży wynosi 42 tygodnie lub dłużej. Operacja jest wykonywana, jeśli indukcja porodu jest nieskuteczna.

Ciężka gestoza (wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, objawy stanu przedrzucawkowego).
Niemożność parcia bez ryzyka dla zdrowia - działanie to jest przeciwwskazane u kobiet z przeszczepioną nerką, z historią chorób serca, chorób naczyń i odwarstwienia siatkówki.
Głód tlenowy dziecka (zgodnie z USG, KTG).
Pierwotna opryszczka narządów płciowych.
HIV u matki, jeśli nie otrzymała terapii przeciwwrotnej.
Naruszenie hemostazy u matki i płodu.
Wady rozwojowe dziecka.

W przypadku nagłego porodu chirurgicznego podano inne wskazania:

wypływ wody z wyprzedzeniem i długi okres bezwodny w przypadku braku wyniku stymulacji porodu;
rozwinięte krwawienie;
przerwanie łożyska przed urodzeniem dziecka;
groźne pęknięcie macicy lub początkowe pęknięcie;
pierwotne lub wtórne osłabienie wrodzone;
zator płynem owodniowym;
rozwój ostrego nagłego głodu tlenu płodu podczas porodu;
śmierć rodzącej kobiety lub stan agonii w celu uratowania dziecka.

Jeśli podczas noszenia dziecka zostaną znalezione wskazania, wyznaczenie planowanej operacji uważa się za uzasadnione, ponieważ w nagłych przypadkach prawdopodobieństwo powikłań jest zawsze wyższe.

Czy mogę to zrobić do woli?

Cesarskie cięcie z własnej woli, jeśli nie ma ważnych powodów do operacji, nazywa się planowym. W praktyce światowej zjawisko to nabiera tempa, a dziś lekarze z wielu krajów zgadzają się na takie operacje za określoną opłatą. Ale w Rosji jest to bardziej skomplikowane.

W państwowych szpitalach położniczych, w przychodniach oraz w każdym ośrodku okołoporodowym udzielającym bezpłatnej pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie przeprowadza się planowego cięcia cesarskiego, aby nie narażać zdrowej kobiety, która może rodzić samodzielnie, na nieuzasadnione i nieuzasadnione ryzyko tylko z powodu boi się bólu porodowego.

Ale według opinii kobiet opcje nadal istnieją, jednak są drogie. Każdy, kto wymyślił prywatną praktykę lekarską, nie pomylił się - jest to opłacalne i opłacalne. Dlatego kobieta, która nie zgadza się znosić bólu i strachu za żadną cenę i sama rodzić, może zwrócić się do prywatnych klinik. Tak więc sieć przychodni „Matka i Dziecko” np. W sierpniu 2018 roku poprosiła o planowe cięcie cesarskie od 340 do 560 tysięcy rubli (w zależności od konkretnego lekarza, który przeprowadzi operację).

Przed takim porodem kobiecie oferowany jest imponujący pakiet dokumentów do podpisu, podpisujący autograf, w którym de facto odrzuca wszelkie roszczenia związane z możliwym ryzykiem, powikłaniami, konsekwencjami, obecnością blizny po operacji i związanymi z tym trudnościami w noszeniu kolejnego dziecka.

Plusy i minusy

Poród operacyjny ma swoje wady i zalety, o których kobieta powinna wiedzieć, jeśli ma planowaną operację, a także decyduje się na planowany COP.

Zalety to:

brak bólu porodowego, operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym (czasem zewnątrzoponowym);
prawdopodobieństwo urazu porodowego u dziecka jest dziesiątki razy zmniejszone;
poród jest szybki (25-45 minut w porównaniu z wielogodzinnym porodem fizjologicznym);
istnieje możliwość zorganizowania porodu partnerskiego i jednocześnie nie wywołać szoku z powodu tego, co zobaczył, oraz odrzucenia całej kobiecej natury od nowo powstałego ojca;
operacja umożliwia urodzenie dziecka, które inaczej po prostu nie mogłoby urodzić się żywe i zdrowe.

Rozważmy teraz wady cięcia cesarskiego w porównaniu z fizjologicznym porodem.

Dłuższy i bardziej bolesny okres rekonwalescencji pooperacyjny. Życie po cesarskim cięciu będzie miało wiele ograniczeń.
Chirurgiczne przerwanie ciąży jest nienaturalne, dlatego jest dużym stresem zarówno dla dziecka, jak i dla matki.
Dziecko nie przechodzi przez drogi rodne, nie otrzymuje od matki niezbędnych i pożytecznych bakterii, które ułatwiają proces jego adaptacji do nowego środowiska.
Oddziałują również na dziecko leki przeciwbólowe stosowane przez anestezjologa.
Obecność blizny na macicy, która może komplikować kolejne ciąże.
Wysokie prawdopodobieństwo infekcji, uraz mechaniczny podczas operacji, błąd medyczny, powikłania we wczesnym i późnym okresie po operacji.

Trening

Czas operacji ratunkowej jest trudny do obliczenia i przewidzenia. W każdym szpitalu położniczym istnieje możliwość wykonania porodu operacyjnego ze względów zdrowotnych, gdy tylko pojawią się te wskazania. Przygotowanie sali operacyjnej zajmie nie więcej niż 10-15 minut. Ostateczna decyzja o planowym zabiegu chirurgicznym jest zwykle podejmowana w 34-36 tygodniu ciąży. W tym czasie parametry dziecka, stosunek jego wielkości do wielkości miednicy, jego pozycja w macicy i niektóre inne cechy ciąży stają się oczywiste.

Jeżeli wskazania były bezwzględne od samego początku ciąży (więcej niż dwie blizny na macicy, anatomiczne cechy budowy macicy, niespójna blizna itp.), Wówczas nie podejmuje się osobnej decyzji o planowaniu operacji. Jest to zasugerowane od samego początku.

Ministerstwo Zdrowia Rosji w swoich wytycznych klinicznych zaleca przeprowadzenie planowanej operacji porodu po 39 tygodniu ciąży. Według statystyk dziecko jest żywotne od 36-37 tygodni, ale prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej u noworodka utrzymuje się i utrzymuje się prawie do 39-40 tygodni.

Trzecie, czwarte i kolejne cięcie cesarskie można wykonać tydzień wcześniej, gdyż stan blizny u każdego kolejnego dziecka pogarsza się, a zatem istnieje możliwość rozbieżności tkanki macicy wzdłuż linii blizny.

Wcześniej 39-40 tygodni można wyznaczyć cesarskie cięcie w przypadku, gdy jest to pilnie wymagane przez interes płodu - jest on w stanie niedotlenienia, doświadcza innych problemów. Również wcześniej ustalone warunki operacji mogą ulec zmianie ze względu na początek prekursorów porodu u kobiety, wraz z pogorszeniem jej stanu.

Po 38 tygodniach kobieta otrzymuje skierowanie, zwykle hospitalizowane 3-5 dni przed operacją. Rozpoczyna się przygotowanie:

określić stan płodu, jego wielkość za pomocą ultradźwięków, wagę, cechy lokalizacji w macicy, położenie łożyska;
zrobić analizy przyszłej kobiety rodzącej;
odbywa się rozmowa z anestezjologiem, który musi zidentyfikować ewentualne przeciwwskazania do określonego rodzaju znieczulenia, w wyniku rozmowy kobieta podpisuje zgodę na taki lub inny rodzaj znieczulenia.

W dniu operacji kobiecie podaje się oczyszczającą lewatywę, golimy okolice łonowe. Przed operacją zaleca się założenie pończoch uciskowych lub bandażowanie nóg bandażami elastycznymi. Pomoże to uniknąć żylaków i po nich choroby zakrzepowo-zatorowej.

Technika

Istnieje kilka metod wykonywania cięcia cesarskiego. Chirurg ma swobodę wyboru tego, o czym myśli najbardziej akceptowalny i bezpieczny w danej sytuacji.

Operacja rozpoczyna się od znieczulenia. Kobieta ląduje na sali operacyjnej, gdzie wszystko jest gotowe. Anestezjolog wstrzykuje leki albo dożylnie, a następnie wprowadza rurkę dotchawiczą (w znieczuleniu ogólnym) lub wstrzykuje środki przeciwbólowe do przestrzeni nadtwardówkowej lub podpajęczynówkowej kręgosłupa lędźwiowego. W pierwszym przypadku kobieta natychmiast zasypia. W drugiej pozostaje przytomna przez całą operację, tylko dolna część ciała traci wrażliwość.

Gdy anestezjolog stwierdzi, że pacjent nie odczuwa bólu, zezwala chirurgom na rozpoczęcie pracy. Istnieją dwa rodzaje cięć - poziome i pionowe. Planowane cięcie cesarskie wykonuje się zwykle z poziomym rozcięciem przedniej ściany jamy brzusznej w dolnym odcinku macicy, tuż powyżej linii łonowej. Ta sekcja nosi nazwę sekcji Pfannenstiel.

Pionowy odcinek od pępka do środka linii łonowej nazywany jest cielesnym i jest używany dość rzadko, głównie podczas nagłych operacji, gdy istnieje pilna potrzeba jak najszybszego usunięcia dziecka.

Etapy operacji ogólnie wyglądają następująco:

znieczulenie;
wypreparowanie przedniej ściany jamy brzusznej oraz rozszerzenie lub nacięcie tkanki mięśniowej i tkanki podskórnej (w zależności od metody preferowanej przez chirurga);
nacięcie w tkance macicy;
usunięcie dziecka;
odcięcie pępowiny;
cofnięcie „fotelika dziecięcego”;
szycie wszystkich nacięć.

Operacja trwa średnio od 25 do 45 minut. Drugie lub kolejne cesarskie cięcie może potrwać nieco dłużej, ponieważ lekarze muszą wyciąć starą bliznę i utworzyć nową.

Klasyczny

Klasyczne cięcie cesarskie wykonuje się jedną z dwóch metod preparowania. W przeważającej części polega na wykonaniu nacięcia według Pfannenstiela, półksiężycowatego nacięcia według Derflera lub zewnętrznej sekcji i ręcznym odwodzeniu tkanki mięśniowej, a następnie wycięciu otrzewnej i ściany macicy według Gusakowa. Oprócz wymienionych metod, według osobistego wyboru lekarza, można wykonać:

cielesny niski;
Cięcia w kształcie litery T lub w kształcie litery J;
dolny poprzeczny.

Po uzyskaniu dostępu do jamy macicy lekarz perforuje pęcherz płodowy, drenuje płyn owodniowy, wprowadza 4 palce prawej ręki do macicy przez nacięcie i umieszcza je za tyłem głowy dziecka. Stopniowo pomaga głowie przejść przez nacięcie. Następnie płynnie wyciągamy przednie i tylne ramiona, dziecko jest całkowicie wyciągane, chwytając je pod pachami.

Pępowina zostaje przecięta, a dziecko zostaje przekazane pediatrze, neonatologowi lub pielęgniarce na oddziale pediatrycznym.Po dożylnym podaniu oksytocyny łożysko usuwa się ręcznie. Macicę zszywa się w jamie brzusznej lub poza nią. To pytanie jest całkowicie w gestii lekarza.

Na macicę nakłada się szew dwurzędowy lub jednorzędowy za pomocą materiału samowchłanialnego, wszystkie nacięcia zszywa się osobno, a operację kończy założenie szwów zewnętrznych lub metalowych zszywek wykonanych ze specjalnego stopu medycznego.

Według Starka

Ponad 20 lat temu izraelski chirurg Michael Stark zaprezentował swoją metodę, która wygląda mniej traumatycznie niż klasyczne cięcie cesarskie. W wielu krajach, w tym w Rosji, sekcja Starka ma swoich zwolenników i przeciwników. Podczas operacji chirurg będzie musiał wykonać tylko dwa nacięcia - skórę brzucha i macicy. Cała reszta nie podlega nacięciom chirurgicznym, mięśnie i warstwa podskórna są odsuwane przez lekarza na bok, docierając do dziecka. Wówczas nie ma potrzeby zszywania tych warstw, a odbudowa jest mniej trudna.

Bardziej delikatna metoda ma swoje przeciwwskazania, do których należą: obecność mięśniaków, dużych węzłów krwi, żył. Nawet jeśli chirurg rozpoczął operację brzucha Starka, może ją zakończyć tradycyjnie, jeśli ujawni się przynajmniej jedno z przeciwwskazań.

Powolny policjant

Powolne cięcie cesarskie jest całkowicie nową metodą operacji porodowej. To rodzaj kompromisu między porodem chirurgicznym a naturalnym. Lekarze wykonują bardzo małe nacięcie w macicy i wstrzykują oksytocynę, powodując skurcze. Dziecko ma możliwość urodzenia się prawie naturalnie, ale nie przez drogi rodne, ale przez nacięcie w brzuchu.

Metoda jest już praktykowana przez rosyjskich lekarzy, ale jak dotąd nie ma wielu lekarzy, którzy podejmują taką operację w każdym ośrodku okołoporodowym i szpitalu położniczym.

Funkcje odzyskiwania

Kobieta, która przeszła z kategorii kobiet w ciąży do kategorii kobiet w trakcie porodu, pierwsze godziny spędza na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii w przypadku wystąpienia komplikacji. Jest ściśle monitorowana, mierzy ciśnienie krwi i temperaturę, podaje leki przeciwbólowe i redukujące oraz, jeśli to konieczne, antybiotyki. Po 5 godzinach kobieta, jeśli nie ma negatywnych konsekwencji, zostaje przeniesiona na zwykły oddział.

Tam po kilku godzinach powinien zacząć się obracać na bok, wtedy możesz usiąść. Ważne jest, aby zachowywać się spokojnie, bez gwałtownych ruchów, aby nie uszkodzić szwów. Bóle głowy po znieczuleniu są całkiem naturalne, zwłaszcza po znieczuleniu zewnątrzoponowym. Ból brzucha uśmierzają środki przeciwbólowe, które podaje się w ciągu pierwszych 2-3 dni.

Okres pooperacyjny jest bardzo ważny dla dalszego powrotu do zdrowia. Nie ma w tym nic zbędnego. Wszystkie zalecenia są ważne i mają na celu zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań.

Odżywianie

Pierwszego dnia po operacji nie można jeść, można tylko pić, ale nie więcej niż półtora litra płynu dziennie. Picie czystej wody bez gazu z niewielkim dodatkiem soku z cytryny jest doskonałe. Drugiego dnia kobieta może zjeść wtórny rosół z kurczaka lub wołowiny, białe krakersy, gotowane w domu bez cukru, soli, aromatów i przypraw. Możesz jeść tłuczone ziemniaki bez oleju, pić sok jabłkowy z umiarem. Trzeciego dnia kobieta może zjeść owsiankę (z wyjątkiem kaszki jęczmiennej i ryżowej), pić kompot, kefir. Wspólny stół jest dozwolony od czwartego dnia po operacji.

Ponadto dieta niewiele różni się od diety matek karmiących po naturalnym porodzie. Ważne jest, aby unikać zaparć. Dlatego przez 3-4 dni kobiecie rodzącej bez wypróżnienia podaje się lewatywę lub przepisane czopki glicerynowe lub mikroklistry.

Czy mogę położyć się na brzuchu?

W przypadku kobiet po fizjologicznym porodzie, a także kobiet po cięciu cesarskim, lekarze nie tylko tego nie zabraniają, ale także witają, ponieważ ta pozycja przyczynia się do szybszego przywrócenia elastyczności mięśni brzucha i ma pozytywny wpływ na skurcze macicy.

Gdy tylko kobieta przestanie odczuwać silny ból, może przewrócić się i śmiało położyć na brzuchu. Taka postawa pomaga zapobiegać przetokom i zrostom, pozwala szybko uzyskać kształt, usunąć obwisły żołądek i szybko poradzić sobie z rozbieżnością mięśni brzucha (rozkurcz). Między innymi taka pozycja poprawia pracę żołądka i jelit, zapobiega zaparciom i wzdęciom.

Bandaż

Bandaż pooperacyjny zdaniem matek i lekarzy znacznie przyspiesza rekonwalescencję, sprzyja szybszemu gojeniu się blizn, gdyż odciąża część obciążenia z uszkodzonych podczas operacji mięśni brzucha i dolnej części pleców.

Noszenie bandaża nie jest uważane za obowiązkowe, kobieta może sama zdecydować, czy go użyć, czy nie. Lekarz pomoże Ci dobrać czopiarki, gorsety i inne przyrządy ortopedyczne.

Kiedy goją się szwy?

Blizna zewnętrzna goi się około trzech tygodni po operacji. Szwy są usuwane na 8-9 dni. W domu kobieta powinna nadal przetwarzać szwy, osuszyć ranę pooperacyjną nadtlenkiem wodoru, a także nasmarować ją brylantową zielenią, aby uniknąć infekcji bakteryjnej.

Szwy wewnętrzne uzupełniają ich początkową formację dwa miesiące po operacji, ostateczne formowanie wewnętrznej blizny na narządzie płciowym jest zakończone 2 lata po operacji.

Możliwe komplikacje

Cięcia cesarskiego nie można uznać za naturalne, z natury nie zostało pomyślane jako metoda alternatywnego porodu, dlatego taka operacja jest zawsze ogromnym stresem dla ciała kobiety i jej nowo narodzonego dziecka. Poród brzuszny przed wystąpieniem skurczów jest uważany za preferowany, co oznacza, że dziecko nie jest jeszcze zbyt gotowe do porodu, hormonalne tło kobiety nie zostało odbudowane w reżimie porodowym.

Środki stosowane przez anestezjologów w celu uzyskania efektu uśmierzania bólu działają nie tylko na matkę, ale także na dziecko. Dlatego już pierwszego dnia dziecko może leniwie ssać, odmawiać piersi, dużo spać i wykazywać letarg. Ale to jest odwracalne.

Powikłania zarówno podczas operacji, jak i we wczesnym okresie po niej, a nawet jakiś czas później, mogą być znacznie bardziej niepokojące. Podczas operacji lekarz może nieumyślnie zranić wiązki naczyniowe, uszkodzić pęcherz, moczowody, czasami dochodzi nawet do perforacji ściany jelita. Prawdopodobieństwo takich powikłań nie przekracza 0,01%.

Krwawienie pooperacyjne może być niebezpieczne, co zwykle wiąże się nie tylko z uszkodzeniem naczyń, ale także z nieprawidłowymi procesami odwrotnego rozwoju macicy. Jeśli skurcze są nieobecne lub są niewystarczające pod względem siły i intensywności, możliwe jest, że przejście przez lochię (wydzielina poporodowa) staje się trudne.

Najpoważniejsze powikłania obejmują różne zakaźne procesy zapalne. Mogą być śmiertelne dla kobiety, jeśli nie zostaną zauważone na czas. Objawiają się wzrostem temperatury, silniejszym bólem brzucha, pojawieniem się nietypowej wydzieliny i ropieniem rany pooperacyjnej. Częstość takich powikłań wynosi około 1%.

Jeśli zalecenia będą przestrzegane, okres poporodowy będzie przebiegał łatwiej i będzie można zmniejszyć prawdopodobieństwo późnych powikłań, do których należą: rozejście się blizny, powstanie niewypłacalnej blizny, pojawienie się przetok i przepuklin w okolicy blizny.

Obrzęk nóg po cięciu cesarskim jest dość powszechny i zwykle ustępuje samoistnie kilka tygodni po operacji. Pomagają w tym kąpiele stóp, a także leżenie z podniesionymi nogami (pod kostkami umieszczony jest wałek), masaż stóp.

Po cięciu cesarskim często dochodzi do zaostrzenia chorób przewlekłych kobiety - zapalenia żołądka, zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ poród chirurgiczny w 100% przypadków prowadzi do tymczasowego obniżenia odporności matki.

Laktacja po CS

Po cesarskim cięciu karmienie piersią nieco się spowolni, ponieważ mleko matki przychodzi później niż po fizjologicznym porodzie. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu zewnątrzoponowym, dziecko można od razu przyczepić do piersi już na sali operacyjnej, co przyczyni się do wcześniejszego rozwoju laktacji. Jeśli operacja była wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dziecko jest wprowadzane, gdy kobieta nauczy się siedzieć, chodzić, czyli po 8-10 godzinach.

Im bliżej spodziewanej daty porodu jest cesarskie cięcie, tym szybciej będzie przychodziło mleko. Rolę odgrywa to, jakie będzie pożywienie dla matki karmiącej, jak będzie przebiegał wczesny okres pooperacyjny.

Aby mleko zaczęło się produkować, w organizmie musi wzrosnąć poziom specjalnego hormonu, prolaktyny. Zwiększa się stopniowo wraz ze spadkiem poziomu progesteronu. Ale nawet kilka kropli siary jest bardzo ważnych dla dziecka, nie należy ich lekceważyć. Siara jest bardzo pożywna, zaspokaja wszystkie potrzeby okruchów w ciągu pierwszych 1-2 dni. Kobieta musi tylko się uspokoić i cierpliwie czekać na skrzydłach. Zwykle po cesarskim mleku pojawia się 3-4 dni.

Pomogą w tym regularne odciąganie pokarmu, masaż piersi, obfite ciepłe napoje i regularne przystawianie dziecka do piersi. Aplikacja, oprócz oczywistych korzyści dla dziecka, jest również bardzo korzystna dla kobiety - pod wpływem oksytocyny wytwarzanej w momencie stymulacji sutków macica zaczyna się aktywniej kurczyć i szybciej oczyszcza się z lochii.

Ograniczenia i zalecenia po operacji

Po operacji ważne jest, aby kobieta przestrzegała zaleceń lekarza. Oto najważniejsze z nich.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana i proporcjonalna do stanu zdrowia. Kobieta nie może podnosić ciężarów większych niż 4 kilogramy, przysiadać. Powrót do sportu będzie możliwy dopiero po wygojeniu wewnętrznych blizn. Po cięciu cesarskim można pobiegać dopiero po 7-8 miesiącach, podnieść sztangę i ćwiczyć z hantlami - po roku huśtawka wyciskanie - po sześciu miesiącach. Joga i pilates, podobnie jak pływanie, mogą być dostępne już 3 miesiące po operacji.
Przeciwwskazane są twarde diety mono, ponieważ dieta kobiety karmiącej powinna być wysokokaloryczna i zbilansowana.
Po wypisie kobieta powinna uważnie monitorować charakter, obfitość i czas trwania wypisu oraz stan swojej blizny brzusznej. Podkładki poporodowe w szpitalu są używane tylko i wyłącznie sterylne, szpitalne i wymieniane są co 3 godziny, zakupione wkładki można używać w domu, wymieniać je co 2-3 godziny. Zabrania się używania tamponów. Lochia powinna zakończyć się 6-8 tygodni po operacji.

Nie należy kąpać się po zabiegu przez 2-3 miesiące. Ten sam zakaz dotyczy łaźni i saun. Zabiegi higieniczne należy wykonywać pod prysznicem. Podczas mycia należy unikać przedostawania się wody z kranu do pochwy.
Unikaj zaparć i wzdęć. Odżywianie musi całkowicie spełniać te cele.
3-4 tygodnie po zagojeniu zewnętrznego szwu można zastosować „Contractubex” aby zmniejszyć szew i uczynić go bardziej estetycznym. Jeśli zauważysz wydzielinę ze szwu lub pieczęci w niektórych jego obszarach, obrzęk, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Seks jest przeciwwskazany przez co najmniej dwa miesiące po operacjidopóki lochia się nie zatrzyma, a jama macicy nie zostanie całkowicie oczyszczona. Naruszenie zakazu może prowadzić do uszkodzenia szwów wewnętrznych i wprowadzenia infekcji do macicy przez drogi rodne podczas stosunku.

Powszechne mity

Często można usłyszeć, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie są słabsze, mają słabszą odporność. Psychologowie dziecięcy twierdzą, że mają mniejszą odporność na stres w porównaniu z dziećmi, które same pokonały pierwsze trudności życiowe, spacerując po wąskim kanale rodnym.

Te wypowiedzi należą do kategorii wielu mitów, których na temat cesarskiego cięcia jest wiele. Pediatrzy, w tym dr Komarovsky, kategorycznie odrzucają informację, że dzieci urodzone w wyniku operacji różnią się ze względów zdrowotnych od dzieci urodzonych naturalnie.

Młodą matkę mogą również przestraszyć „przerażające historie”, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie pozostają w tyle w rozwoju fizycznym, później uczą się siadać i tupać, że wszystkie cierpią na zespół nadpobudliwości i całe mnóstwo problemów neurologicznych.

Cięcie cesarskie nie może wpływać na typ osobowości dziecka, jego temperament, aktywność i charakter. Dlatego nie ma potrzeby obawiać się, że dziecko urodzone operacyjnie urośnie „podciągnięte” i bierne. To jest mit.

Planowanie następnej ciąży

Przeprowadzenie kolejnej ciąży może być trudne ze względu na obecność blizny na macicy, a zwłaszcza blizny niewypłacalnej. Dlatego ważne jest, aby kobiety, które chciałyby mieć 2, 3, 4 lub więcej dzieci, przestrzegały zaleceń dotyczących rehabilitacji. W drugiej ciąży kobiecie można pozwolić na naturalny poród, ale tylko pod warunkiem, że nie zajdzie w ciążę zbyt wcześnie, a blizna jest zdrowa.

Miesiączka po cięciu cesarskim występuje w różnym czasie. W przypadku karmienia piersią - po 6-9 miesiącach po porodzie, u kobiet, które nie karmią piersią - po 2-3 miesiącach. Do tego momentu ważne jest, aby zabezpieczyć się prezerwatywami, a potem, gdy cykl kobiecy wróci do normy, skonsultuj się z lekarzem w celu omówienia możliwości zażywania tabletek, założenia spirali lub wyboru innej metody. Zaleca się zajść w ciążę nie wcześniej niż po 2 latach, ale nie później niż po 7-8 latach, w końcu z wiekiem blizna nie staje się bardziej elastyczna, traci właściwości rozciągania.

Jeśli nawet spontaniczny poród nie jest dozwolony, zaleca się drugie cięcie cesarskie. Obecnie medycyna ma wystarczającą pojemność, aby kobieta mogła w razie potrzeby urodzić 6 dzieci. Ale mądrze. Przed poczęciem musisz zostać zbadany, sprawdź konsystencję blizny.

Wszystko o cięciu cesarskim, zobacz następny film.