Piodermia u dzieci

Piodermia jest jedną z trzech najczęstszych chorób skóry u dzieci, obok świerzbu i grzybicy skóry. Jak pokazuje praktyka, niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie dziecka przed chorobą, a przynajmniej raz w życiu dzieci mają do czynienia z tym nieprzyjemnym i raczej bolesnym zjawiskiem. W tym artykule powiemy Ci, jak rozpoznać piodermię i jak ją leczyć.

Co to jest?

W tłumaczeniu ze starożytnej greki termin „pioderma” dosłownie oznacza „ropną skórę”. To w pełni odzwierciedla istotę choroby. Krosty pojawiają się na skórze w wyniku wnikania do niej bakterii - ziarniaków. Są to bardzo powszechne patogeny, które dosłownie otaczają osobę, nawet jeśli jest ona bardzo wrażliwa na higienę osobistą.

Bakterie ziarniaków kulistych mogą dotykać nie tylko dzieci, ale także dorosłych, ale w dzieciństwie choroba występuje dziesięć razy częściej ze względu na fizjologiczne cechy skóry dzieci. Jest delikatniejszy, cieńszy, wrażliwy, jego funkcje ochronne są znacznie ograniczone w porównaniu ze skórą osoby dorosłej. Miejscowa odporność dziecka jest słabiej rozwinięta, dlatego organizm często nie może oprzeć się przenikaniu obcych i agresywnych bakterii. Im młodsze dziecko, tym słabsze funkcje ochronne jego skóry, a zatem piodermia, podobnie jak inne choroby dermatologiczne, jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, których miejscowa odporność praktycznie nie jest rozwinięta.

Według statystyk medycznych rocznie na świecie ponad 100 milionów dzieci choruje na piodermię. Ponadto współczynnik zachorowalności w krajach rozwiniętych jest nie mniejszy niż w krajach trzeciego świata. Ale jest pewien czynnik klimatyczny, który wpływa nie tylko na występowanie choroby, ale na nasilenie jej przebiegu.

W cieplejszych krajach i regionach, zwłaszcza w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, piodermia u dzieci jest bardziej nasilona i trudniejsza.

Przyczyny

Piodermia może rozwinąć się przede wszystkim na całkowicie zdrowej skórze, a także stać się powikłaniem każdej dolegliwości skórnej, któremu towarzyszą takie objawy jak swędzenie. Dziecko ze swędzącą chorobą (na przykład z zapaleniem skóry lub świerzbem) drapie skórę, naruszając jej integralność. Powstała rana jest doskonałą pożywką dla ziarniaków. Piodermia najczęściej dotyka skóry, na której występują zadrapania, skaleczenia, otarcia lub inne zmiany - oparzenia, odmrożenia. Bakterie - gronkowce, paciorkowce i inni przedstawiciele tej rodziny, dostając się na powierzchnię rany, zaczynają się rozmnażać wystarczająco szybko, powodując ropienie.

Czasami mechanizm początkowy, który sprawia, że skóra jest podatna na ziarniaki, to naruszenie reżimu temperatury - jeśli dziecko jest przegrzane i spocone lub zmarznięte, wychłodzone, wówczas osłabia się miejscowa odporność, a bakterie chorobotwórcze dość szybko zaczynają „opanowywać” pory i mieszki włosowe. Osłabienie miejscowej odporności skórnej może też powodować pewne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, choroby metaboliczne, patologię narządów wewnętrznych.

Dość często dzieci z cukrzycą są podatne na piodermię.

Rzadko, ale zdarza się też, że dziecko ma zwiększoną indywidualną wrażliwość na bakterie ropotwórcze. Pojawieniu się krost zawsze towarzyszą oznaki reakcji alergicznej, a same krosty są dość duże. Wszystkie przyczyny, które mogą powodować piodermię, są zwykle w medycynie podzielone na endogenne (wewnętrzne) i egzogenne (zewnętrzne). Inne przyczyny wewnętrzne, oprócz wymienionych powyżej, można wskazać w następujący sposób:

wrodzone choroby związane z niedoborem odporności;
osłabienie odporności po chorobie;
stan hipowitaminozy (niedobór witamin ważnych dla rozwoju dziecka).

Czynniki zewnętrzne, które przyczyniają się do namnażania się ziarniaków wywołujących chorobę, są następujące:

uszkodzenie integralności skóry;
nieprzestrzeganie zasad higieny, nieodpowiednia pielęgnacja skóry dziecka;
raczej bliski kontakt z osobą chorą na infekcję bakteryjną, używanie zwykłych zabawek, rzeczy, naczyń, pościeli (piodermia jest zaraźliwa!);
kontakt z osobą, która w tej chwili nie jest chora, ale jest nosicielem (taką, która niedawno przeszła infekcję bakteryjną, czasem ukrytego nosiciela);
uraz psychiczny, stan ciężkiego lub długotrwałego stresu, przepracowanie dziecka;
nieodpowiednie odżywianie, źle skomponowana dieta, bogata w węglowodany i tłuszcze.

Osobno należy zauważyć, że naruszenie higieny nie powinno być traktowane jako główna przyczyna choroby. Rodzice, których dziecko choruje na piodermię, zwykle zaczynają obwiniać siebie za brak nadzoru.

Mycie rąk mydłem, codzienne zabiegi wodne oczywiście zmniejszają ryzyko rozwoju piodermii, ale nie wykluczają go. Dlatego często w zamożnej rodzinie, gdzie dziecko jest zadbane i otoczone opieką, ma do czynienia z tak nieprzyjemną infekcją bakteryjną.

Klasyfikacja

Jeśli choroba zaatakowała dziecko po raz pierwszy, a rodzice szybko poszli do lekarza, mówimy o ostrym ropnym zapaleniu skóry. Jeśli dziecko często cierpi na choroby krostkowe i są trudne do leczenia, jest to przewlekła ropna skóra. Jeśli dotyczy to tylko jednego obszaru skóry, na przykład krosty pojawiają się w nosie lub na dłoniach, mówią o zlokalizowanej postaci choroby. Jeśli zmiany krostkowe występują na dwóch lub więcej częściach ciała, jest to rozproszona postać piodermii.

Ropne formacje mogą być powierzchowne, jeśli dotyczą tylko zewnętrznej warstwy naskórka, i głębokie, jeśli w procesie zapalnym uczestniczą mieszki włosowe i skóra właściwa. Główna klasyfikacja dotyczy czynnika wywołującego stan zapalny. Dla prawidłowego leczenia bardzo ważne jest, aby wiedzieć, który drobnoustrój spowodował bolesny proces. Istnieją trzy najczęstsze rodzaje piodermii:

gronkowce;
paciorkowce;
streptostaphyloderma (z jednoczesnym zakażeniem zarówno gronkowcami, jak i paciorkowcami).

Zagrożenie

Ostra piodermia nie jest tak niebezpieczna, jak mogłoby się wydawać. Chory stanowi realne zagrożenie dla innych, ponieważ staje się źródłem infekcji. Jeśli nie zostanie wyizolowany podczas leczenia, rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej jest nieuniknione.

Prognozy lekarzy dotyczące tej choroby są dość korzystne. Terminowa, prawidłowo leczona piodermia nie powoduje powikłań, nie nawraca. Jednak przewlekłe postacie choroby mogą znacznie skomplikować przyszłe życie dziecka, zwłaszcza jeśli ma inne poważne choroby. Piodermia w tym przypadku często daje o sobie znać, aw ciężkiej postaci prowadzi do sepsy.

Niebezpieczna choroba może być dla niemowląt, jeśli rodzice nie przywiązują do niej odpowiedniej wagi. Ich słaba delikatna skóra szybciej ulega infekcji, infekcje krostkowe są bardzo bolesne dla dzieci w pierwszym miesiącu życia.

Objawy i oznaki

Zewnętrznie pioderma jest bardzo podobna do wielu innych chorób dermatologicznych, dlatego dość trudno jest rozpoznać chorobę i odróżnić ją od innych dolegliwości skórnych w domu. Nawet lekarz nie będzie w stanie tego zrobić „na oko”, gdyż tylko diagnostyka laboratoryjna może potwierdzić pochodzenie wysypek skórnych, ich przynależność do świata bakterii. Jednak rodzice muszą dokładnie wiedzieć, kiedy iść do lekarza.

Objawy piodermii są dość uniwersalne:

pojawia się jedna lub więcej krost lub pęcherzyków z mętną cieczą;
wysypka może rozprzestrzeniać się dalej, ale może pozostać tylko na jednej części ciała;
wysypka może być pojedyncza i łączyć się, tworząc warstwę zapalną, która ma tendencję do „zamoczenia”;
najczęściej w dzieciństwie piodermia zaczyna się na skórze głowy;
piodermia na twarzy i szyi rzadko jest głęboka.

Sama wysypka ma swoje własne cechy. Jeśli przyjrzysz się temu uważnie, możesz założyć, który mikrob spowodował piodermię.

Staphylococcus aureus najczęściej atakuje mieszek włosowy i otaczającą przestrzeń. Dlatego w ropniu, jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz rosnący włos w środku. Ten drobnoustrój powoduje dość silne ropienie, które w głębokiej formie będzie nazywane czyrakiem lub karbunkułem. Powierzchowne zapalenie gronkowcowe występuje niezwykle rzadko.

Streptococcus jest zwykle „oparty” na gładkiej skórze, powodując pojawienie się pęcherzy wypełnionych mętnym płynem surowiczym. Wokół pęcherzyka zawsze znajduje się granica zapalna. Sama bańka ma bardzo cienkie ścianki i łatwo pęka nawet przy lekkim dotknięciu. W miejscu pękającej bańki pojawia się żółtawo-szara skorupa. Po odpadnięciu nie pozostawia blizn i odbarwień.

W swojej przewlekłej postaci infekcja paciorkowcami nazywa się liszajem pospolitym. W ostrej fazie drobnoustrój często powoduje liszajec, streptodermę i ektymę. W przypadku rozlanej postaci choroby bakteryjnej dziecko może mieć podwyższoną temperaturę (nie wyższą niż wartości podgorączkowe - 37,0-37,8 stopnia). U noworodków rozproszona postać choroby może powodować ogólne objawy zatrucia - letarg, osłabienie, kaprysy i prawie nierozsądny płacz.

Diagnostyka

Jeśli rodzice przyprowadzą na wizytę dziecko z wysypką, a lekarz podejrzewa piodermię, na pewno przepisze kilka badań klinicznych, które są ważne dla zrozumienia zachodzących procesów. Jest to ogólna analiza krwi i moczu, a także krwi w celu określenia reakcji Wassermana (na kiłę). Specyficzna diagnostyka polega na pobraniu substancji z pęcherzyków na skórze lub krost do posiewu bakteryjnego.

W warunkach laboratoryjnych próbki umieszcza się w pożywce i obserwuje się, który drobnoustrój będzie się rozwijał. Następnie wyhodowane bakterie są wystawiane na działanie różnych antybiotyków w celu ustalenia, na jaki rodzaj środków przeciwdrobnoustrojowych jest najbardziej wrażliwa. W przypadku klasycznej piodermii, która nie jest powikłana poważnymi chorobami, takimi jak zakażenie wirusem HIV, wystarczy nie tylko poznać przyczynę tej choroby, ale także wyobrazić sobie, jak i jak ją leczyć.

W przypadku klasycznej piodermii, która nie jest powikłana poważnymi chorobami, takimi jak zakażenie wirusem HIV, wystarczy nie tylko poznać przyczynę choroby, ale także wyobrazić sobie, jak i jak ją leczyć.

Leczenie

Jeśli piodermia zostanie zidentyfikowana jako niezależna choroba, leki przeciwbakteryjne stają się podstawą terapii. Jakie fundusze zostaną przepisane konkretnemu dziecku, będzie jasne po otrzymaniu wyników analizy kultury bakteryjnej i wrażliwości drobnoustroju na antybiotyki. Jeśli piodermia stała się powikłaniem innej choroby, na przykład świerzbu, wówczas leczenie rozpoczyna się od leczenia głównej choroby pierwotnej, równolegle zajmującej się piodermią.

Gronkowce i paciorkowce otaczają ludzi od tak dawna, że już rozwinąć pewną „odporność” na większość istniejących antybiotyków. Sami ludzie przyczynili się do odporności drobnoustrojów, przyjmując antybiotyki w sposób niekontrolowany iz dowolnego powodu. Teraz ludzkość otrzymała to, co otrzymała - oporne bakterie, z którymi niełatwo jest walczyć. Dlatego przeprowadzana jest analiza, aby określić, która z istniejących substancji drobnoustrój będzie wykazywać najmniejszy opór.

Zwykle w przypadku piodermii lekarze wybierają jeden lub inny lek z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn trzeciej generacji.

W przypadku niegroźnej postaci piodermii antybiotyki można przepisać w postaci maści do stosowania miejscowego. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych do środka jest wskazane tylko w przypadku rozproszonej postaci choroby. W tym samym czasie pokazane jest użycie maści. Ostra piodermia w domu jest leczona zgodnie z zalecanym schematem przez około 7 dni. Przewlekłe - dłużej, do dwóch tygodni.

Jeśli dziecko ma ciężką piodermię, powstają owrzodzenia skóry, zostanie pokazane leczenie w szpitalu, jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niemowląt i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wraz z leczeniem antybiotykami pożądane jest, aby tacy pacjenci otrzymywali dożylne leki poprawiające krążenie krwi, na przykład Actovegin, Trental. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby dziecka, można przepisać na przykład jeden z leków hepatoprotekcyjnych Essentiale... Wszystkim dzieciom z piodermą zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B, zwłaszcza B6 i B12, a także kompleksów multiwitaminowych według wieku, które zawierają niezbędne pierwiastki śladowe.

Przewlekła piodermia o głębokim przebiegu wymaga niekiedy stosowania maści na bazie glikokortykosteroidów. W fazie zaostrzenia dziecku podaje się „Prednizolon” w dawkach terapeutycznych dostosowanych do wieku przez trzy dni, po czym dawkę leku stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego zatrzymania. Specyficznym leczeniem są szczepionki przeciwko paciorkowcom i gronkowcom. Zabiegi zewnętrzne dla dziecka należy wykonywać 2-4 razy dziennie. Należy pamiętać, że środki na bazie alkoholu przeciwko drobnoustrojom są nieskuteczne, dlatego nie należy kauteryzować ropni i krost płynami zawierającymi alkohol.

Najlepiej jest przeprowadzić leczenie podstawowe roztworem furacyliny, 1% roztwór kwasu borowego, 1% roztwór dioksydyny lub 2% roztwór chlorheksydyny. Jeśli występują wrzodziejące strupy, należy je namoczyć i ostrożnie usunąć przed nałożeniem maści. Barwniki anilinowe są bardzo skuteczne przeciwko paciorkowcom i gronkowcom - brylantowa zieleń, Fukortsin.

Podczas leczenia dziecku zaleca się przestrzeganie diety. Rodzice powinni maksymalnie wykluczyć pokarmy węglowodanowe, ciasta, słodycze z menu dziecka. W trakcie zabiegu nie zaleca się mycia i wycierania zmienionej chorobowo skóry myjką.

Ciężka piodermia - czyraki, karbunkuły - czasami wymagają leczenia chirurgicznego. Lekarz w znieczuleniu miejscowym otwiera ropnie, udrażnia ubytki. Następnie leczenie przebiega według powyższego schematu, z zastosowaniem antybiotyków (ogólnoustrojowo i zewnętrznie), antyseptyków, witamin. Po wyzdrowieniu wskazane jest zabranie dziecka na przebieg promieniowania ultrafioletowego. W przypadku przewlekłej piodermii - takie kursy są potrzebne co najmniej 2 razy w roku.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest czujność. Przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest wykluczenie komunikacji dziecka z rówieśnikami, uczęszczania do przedszkola i szkoły, aby nie rozprzestrzeniać dalej infekcji. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji bakteryjnej z ranami, otarciami i zadrapaniami (a jest ich wiele u dziecka!), Pomoże szybkie i prawidłowe leczenie dotkniętej skóry środkami antyseptycznymi (nie alkoholem!).

Prawdopodobieństwo wystąpienia piodermii jest mniejsze u dzieci, których rodzicom zależy na wzmocnieniu odporności, w tym odporności miejscowej. Aby to zrobić, ćwiczą wylewanie, tarcie, utwardzanie od najmłodszych lat, chodzenie na świeżym powietrzu, uprawianie sportu. Dziecko powinno być ubrane odpowiednio do pogody, a w domu nie powinno być zbyt gorąco - pocenie się zwiększa ryzyko piodermii.

Wszystkie ogniska zapalne, nawet drobne, należy leczyć jak najszybciej. Dotyczy to również jamy ustnej dziecka. Dziecko musi otrzymać wystarczającą ilość witamin, a także przestrzegać obowiązkowych wymagań higienicznych.