Poziom progesteronu na bardzo wczesnych etapach ciąży jest ważnym wskaźnikiem wpływającym na rokowanie ciąży. Brak tego hormonu może prowadzić do poronienia, śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.
Aby temu zapobiec, czasami istnieje potrzeba utrzymania ciąży lekami zawierającymi progesteron. W tym materiale omówimy, jakie leki i jak są przepisywane kobietom na wczesnym etapie.
Potrzeba leczenia
Poziom progesteronu wzrasta w czasie ciąży i nie bez powodu. To hormon steroidowy przyczynia się do prawidłowego przebiegu i rozwoju dziecka. Już od pierwszych godzin po zapłodnieniu zaczyna „przygotowywać” jamę macicy do przyszłej implantacji komórki jajowej w ciągu tygodnia. Zmiękcza endometrium, rozluźnia je, dzięki czemu komórka jajowa może łatwiej zdobyć przyczółek.
Pod wpływem progesteronu szyjka macicy zamyka się szczelnie, uniemożliwiając wyjście zarodka, kanał szyjki macicy wypełnia się gęstym śluzem, który chroni dziecko przed wnikaniem drobnoustrojów i wirusów do macicy.
Progesteron chroni płód. Tłumi odporność matczyną, która może uważać tylko częściowo spokrewniony zarodek za obcy przedmiot i go odrzucić.
Hormon przejmuje stan mięśni macicy, rozluźnia mięśnie, zapobiegając wystąpieniu wzmożonego napięcia, które może doprowadzić do poronienia.
Fizyczny wzrost głównego narządu płciowego przyszłej matki jest również zapewniony dzięki dużej ilości progesteronu we krwi. Progesteron pobudza apetyt przyszłej matki, bierze udział w tworzeniu niektórych tkanek płodu.
Brak hormonu określa się za pomocą badania krwi, które można zlecić, jeśli kobieta miała wcześniej poronienia, ciąże zamrożone, jeśli nie mogła zajść w ciążę przez długi czas, a także w przypadku wczesnego zagrożenia przerwaniem ciąży. Jeśli przyczyną jest niewystarczający poziom hormonu, jest on przepisywany w ramach kursu terapeutycznego.
Sam obniżony progesteron jest powodem wyznaczenia badań wstępnych. Kobieta wykonuje badanie USG, aby upewnić się, że niski poziom hormonu nie jest związany z ciążą pozamaciczną lub zamrożoną, w przypadku której leczenie może być tylko szybkie. Jeśli płód żyje, wykazuje bicie serca, komórka jajowa rośnie z tygodnia na tydzień, warto zatrzymać dziecko.
Wzrasta poziom hormonów stopniowo. We wczesnych stadiach w pierwszym trymestrze jest to norma 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Zmniejszenie jest podstawą dokładniejszego monitorowania przyszłej matki.
Lista leków
Przemysł farmaceutyczny może zaoferować dość obszerną listę preparatów progesteronowych dla kobiet w ciąży w początkowej fazie porodu. Są dostępne w różnych postaciach dawkowania - są to zastrzyki z progesteronu, tabletki i czopki dopochwowe, a także kremy i żele do użytku zewnętrznego.
Czasami lek jest przepisywany niezależnie w jednej postaci, na przykład w tabletkach, czasami jest stosowany w sposób złożony - tabletki i zastrzyki w tym samym czasie.
Główny składnik aktywny może być naturalny lub można go zsyntetyzować w laboratorium. Naturalny progesteron może powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Wpływa na wątrobę, psychikę, trawienie, a także zwiększa krzepliwość krwi, sprawiając, że jest ona „grubsza”. Z tego punktu widzenia preparaty zawierające syntetyczny progesteron są bardziej korzystne dla kobiet w ciąży.
Pigułki i kapsułki
„Ciąża”
Nie należy mylić tego leku z „Pregnilem”, który zawiera hormon hCG. „Ciąża” - jest syntetycznym analogiem progesteronu. Lekarstwo przyjmuje się zarówno na etapie planowania ciąży, jak i po poczęciu z niedoborem własnego progesteronu.
Tabletki umieszcza się pod językiem i zasysa dwa lub trzy razy dziennie. Dawkę ustala lekarz. Zwykle jest to 0,01-0,02 g, ale ilość tę można zwiększyć przy silnym zagrożeniu poronieniem do 0,05-0,06 g.
Jedna tabletka zawiera 0,01 g substancji. Skutki uboczne tabletek mogą być dość nieprzyjemne dla przyszłej mamy - jest to rozwój obrzęku i wzrost ciśnienia krwi.
„Norkolut”
Lek ten oparty jest na hormonie noretysteronie, który jest bardzo podobny w działaniu do progesteronu, należą nawet do tej samej grupy prostagenów. Próbują przepisać lek w czasie ciąży tylko w jednym przypadku - jeśli istnieje zagrożenie poronieniem.
Wpływ noretysteronu na płód nie jest znany nauce, ponieważ takie testy nie zostały przeprowadzone. Dawkę leku w przypadku zagrożenia ustala lekarz. Produkt dostępny wyłącznie w tabletach.
Nieautoryzowane spożycie „Norkoluta” może mieć odwrotny skutek - wystąpienie krwawienia z pochwy i utratę dziecka.
„Duphaston”
Skład tych tabletek obejmował innego przedstawiciela grupy prostogenów - hormon dydrogesteron. Lek znalazł bardzo szerokie zastosowanie w położnictwie i ginekologii, jest stosowany w leczeniu niepłodności, a także w podtrzymaniu ciąży z zagrożonym poronieniem we wczesnym stadium.
W przypadku ostrego zagrożenia przerwaniem leczenia (pojawienie się bólu i wydzieliny z narządów płciowych) jednorazowo podaje się do 4 tabletek (40 mg), a następnie co osiem godzin przepisuje się kobiecie 1 tabletkę (10 mg) do ustąpienia objawów negatywnych. W tym trybie lek jest pijany przez tydzień, a następnie dawka jest stopniowo zmniejszana.
Jeśli kobieta ma poronienie nawykowe, miała w przeszłości kilka poronień, lekarz zaleci przyjmowanie leku Dufaston w stałej dawce 2 tabletek dziennie przez pierwszy trymestr, do 20 tygodni. Anulowanie jest dozwolone tylko za zgodą lekarza, w tym po IVF.
„Utrozhestan”
Kapsułki zawierają progesteron. Same kapsułki, według producentów, mogą działać jak czopki dopochwowe, jeśli są podawane dopochwowo. Wewnątrz kapsułki należy popijać dużą ilością wody dwa razy dziennie. Całkowita dawka przy niedoborze własnego progesteronu wynosi około 200-300 mg.
Z groźbą poronienia często przepisuje się dopochwowe stosowanie leku - kapsułki podaje się dwa razy dziennie, całkowita dawka na dzień wynosi 200-400 mg. Możliwe jest zażywanie „Utrozhestanu” w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, w późniejszym terminie lekarstwo nie jest przepisywane.
Kremy i żele
„Progestogel” (żel). Głównym składnikiem aktywnym jest progesteron. Lek stosuje się wyłącznie zewnętrznie. Środek nie działa ogólnoustrojowo, działa tylko w miejscu tarcia. Żel można stosować w pierwszym trymestrze ciąży przy bolesności gruczołów mlecznych, ich nadmiernym obrzęku. Zastosowanie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, ponieważ wpływ żelu na płód jest wciąż nieznany nauce.
Roztwory do wstrzykiwań
„Progesteron”. Do zastrzyków stosuje się roztwory olejowe hormonu w stężeniu 1% i 2,5%. Dawkę niezbędną do utrzymania ciąży na tle niedoboru własnego hormonu ustala lekarz. Zwykle jest to 2,5 ml, jeśli przyjmuje się 1% roztwór lub 1 ml 2,5% roztworu. Miejsce wstrzyknięcia boli przez jakiś czas po zabiegu.
Lek jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli poronienia kobiety są nawykowe, lek jest przyjmowany w sposób ciągły przez pierwsze cztery miesiące ciąży, począwszy od 2-3 tygodni ciąży.
Zalecenia dla przyszłych mam
Nie możesz samowolnie przepisać preparatów progesteronu, lekarz musi je przepisać i dozować.
Nie wolno przekraczać zalecanych dawek, może to prowadzić do przedawkowania i utraty ciąży.
Wszystkie leki zawierające progesteron lub inne prostageny są przeciwwskazane u kobiet z chorobami nerek, wątroby, zapalenia wątroby, marskości. Nie należy stosować takich leków, nawet jeśli przyszła mama ma skłonności do zakrzepicy - trombocyty są podwyższone we krwi, krzepnięcie krwi jest upośledzone.
Przyjmowaniu leków progesteronowych często towarzyszą takie działania niepożądane, jak zwiększona senność i lekkie zawroty głowy. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest sporadyczne krwawienie z narządów płciowych. Zwykle problem ten rozwiązuje się poprzez zwiększenie dawki leku, ale samodzielne podjęcie takiej decyzji jest bardzo niebezpieczne.
Fundusze oparte na progesteronie mogą nieco zmniejszyć ochotę na kontakty seksualne, nie powinno to też dziwić, zwłaszcza że seks jest najczęściej przeciwwskazany z groźbą poronienia.
Jeśli kobieta jednocześnie przyjmuje leki moczopędne, a także leki zwiększające krzepliwość krwi, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza, ponieważ progesteron znacznie wzmacnia ich główne działanie, co nie zawsze jest pożądane.
Hormon wpływa na stan psychiczny kobiety. Mogą odczuwać wahania nastroju, apatię, opóźnione reakcje. Dlatego przyszłe matki, które pracują w warunkach wysokiego ryzyka, a także kobiety prowadzące samochody, powinny zachować szczególną ostrożność. Wskazane jest zaprzestanie prowadzenia samochodu i zmniejszenie obciążenia pracą na czas leczenia progesteronem.
W przypadku większości kobiet w ciąży leki progesteronowe są przepisywane w tabletkach i kapsułkach. Na drugim miejscu pod względem popularności znajduje się metoda dopochwowa niektórych z powyższych leków.
Tylko dwie na dziesięć kobiet potrzebujących podwyższenia poziomu hormonów są zalecane w postaci zastrzyków. W większości przypadków zastrzyki łączy się z lekami dopochwowymi.
W następnym filmie położnik-ginekolog opowie Ci o prawdziwych celach określania progesteronu podczas ciąży, a także o wskazaniach do przepisywania leków progesteronowych kobietom w ciąży.
