Co zrobić w przypadku oparzenia dziecka?

Ciekawe i wszechobecne dzieci rzadko tracą okazję do nauczenia się czegoś nowego i interesującego. Dlatego prawie zawsze otarcia i krwiaki, siniaki i oparzenia towarzyszą dzieciństwie. W tym artykule dowiesz się, co zrobić, jeśli dziecko ma oparzenie, jak udzielić mu pierwszej pomocy.

Co to jest?

Oparzenie to naruszenie integralności skóry, uszkodzenie jej struktur przez agresywne działanie bardzo wysokich temperatur lub niektórych niebezpiecznych chemikaliów i związków. Najczęściej dzieci ulegają oparzeniom słonecznym i popromiennym, które są spowodowane nieostrożnym obchodzeniem się z urządzeniami elektrycznymi. Często dzieci są spalane wrzącą wodą, gorącym olejem... Powszechne są również uszkodzenia spowodowane chemikaliami - kwasami, związkami alkalicznymi. Ale odmrożenia lub długotrwały traumatyczny wpływ na organizm dziecka przez wibracje (uraz wibracyjny) tradycyjnie nie mają nic wspólnego z oparzeniami.

Oparzenia są uważane za najczęstsze obrażenia dzieci na świecie. Statystyki medyczne mówią, że oparzenia są na drugim miejscu pod względem liczby i prawdopodobieństwa zgonów. Pierwsza z nich to obrażenia odniesione w wypadkach drogowych i wypadkach samochodowych.

Ten rodzaj urazów jest powszechny we wszystkich grupach wiekowych dzieci - dzieci jednak rzadziej ulegają poparzeniom, każdy taki przypadek wiąże się wyłącznie z nadzorem rodzicielskim i naruszeniem zasad bezpieczeństwa.

Gdy tylko dzieci opanują samodzielne chodzenie i zaczną aktywniej poznawać świat, ryzyko poparzenia wzrasta dziesięciokrotnie.

Uważa się, że oparzenia są dość trudne do wyleczenia, a terapia nie zawsze kończy się sukcesem, pomimo dość wysokiego poziomu rozwoju współczesnej medycyny.

Rodzaje i funkcje

Główne rodzaje takich urazów są nazwane bezpośrednio związane z przyczyną, która je spowodowała. Rozróżniać:

uraz termiczny (spowodowany długotrwałą ekspozycją na słońce, gorącą wodę, oparzenia od żelaza, wrzący olej itp.);
oparzenie chemiczne (chemia gospodarcza, kwasy konsumenckie i przemysłowe oraz związki alkaliczne działają jako czynnik szkodliwy, czasami uraz wiąże się z kontaktem z sokiem niektórych roślin, na przykład oparzenia barszczem);
obrażenia popromienne (na przykład porażenie prądem, uraz popromienny).

Oparzenia dzielą się na różne typy i stopnie, które zależą od rozległości uszkodzenia, obszaru dotkniętego chorobą i głębokości efektu traumatycznego. Oczywiste jest, że oparzenie dłoni lub palca będzie łatwiej tolerowane niż uraz całej dłoni. Za najbardziej bolesne uważa się zmiany skórne twarzy i oparzenia stóp.

Wiele zależy od tego, co dokładnie iw jakich okolicznościach doszło do urazu. W przypadku dzieci najczęstsze sytuacje to:

Otwarty ogień, płomień. Obszar zmian skórnych jest zwykle dość duży, ale głębokość jest stosunkowo niewielka - na poziomie 1-2 stopni. Kiedy dziecko zostaje zranione przez otwarty ogień, często mogą wystąpić towarzyszące oparzenia dróg oddechowych i narządów wzroku, a to jest najbardziej niebezpieczny czynnik. Częstym powikłaniem jest infekcja dotkniętych tkanek, ponieważ gdy dotknięty obszar zostanie uwolniony z cząstek spalonej tkanki, ubrania, nie zawsze jest możliwe uzyskanie wszystkich włókien i nici.
Płynne oparzenia. Wrząca woda, mleko, olej zwykle powodują niewielkie oparzenia w ich okolicy, ale wystarczająco głębokie w stopniu ich manifestacji (na poziomie II lub III stopnia). Narządy oddechowe nie cierpią z powodu takich uszkodzeń termicznych, oparzenia są raczej powierzchowne.
Parowy... Jeśli dziecko zostanie spalone przez parę, strefa deptania jest przeważnie duża. Ale takie oparzenia nie są głębokie, w większości są powierzchowne. Często tylko narządy oddechowe są uszkodzone (na przykład z nieprawidłowo wykonaną domową inhalacją gorącą parą).

Największym niebezpieczeństwem jest wdychanie pary i oparzenia dróg oddechowych. To właśnie ta komplikacja towarzyszy urazom parowym w 99% przypadków.

Rozżarzone, gorące przedmioty... Oparzenia żelazkiem, gorącą patelnią czy lokówką mamy to najczęściej spotykane u dzieci urazy termiczne. Obszar urazu jest zawsze ściśle ograniczony rozmiarem przedmiotu, do którego dziecko się całowało, o ile oczywiście dotyk był samotny. Bycie dużym jest niezwykle rzadkie. Ale głębokość zmiany jest duża - od 2 do 4 stopni. Najczęstszym powikłaniem jest naruszenie integralności warstw skóry. Dzieje się tak podczas pierwszej pomocy, kiedy rozgrzany do czerwoności przedmiot zostaje gwałtownie oderwany od skóry. Zwykle jest usuwany wraz z częścią naskórka i skóry właściwej.

Chemiczne oparzenia kwasem... Pomimo tego, że oparzenia chemiczne są uważane za jedne z najbardziej niebezpiecznych dla dzieci, rzadko są głębokie. Wynika to z właściwości chemicznych kwasów. W kontakcie ze skórą takie substancje powodują dość rozległe zmiany, ale dotknięte tkanki szybko zamieniają się w strup, co staje się przeszkodą w przenikaniu kwasu do głębszych warstw skóry. Ciekawy fakt - im bardziej stężony kwas, tym mniej głębokie będzie oparzenie, ponieważ strup będzie tworzył się szybciej ze spalonej tkanki.
Oparzenia chemiczne alkaliczne... Zasady są substancjami bardziej podstępnymi w swoim działaniu, ponieważ organizm nie tworzy żadnych parchów ani innych biologicznych barier białkowych dla wnikania agresywnego związku do warstw skóry pod ich wpływem. Zmiany alkaliczne są dość głębokie i niebezpieczne.

Oparzenia elektryczne. Jeśli dziecko zostanie uszkodzone przez łuk wyładowczy, ślady oparzeń pojawią się koniecznie w dwóch miejscach na ciele - w miejscu wejścia łuku wyładowczego i w miejscu jego wyjścia. Ten rodzaj oparzenia ma niewielką powierzchnię, ale ma znaczną głębokość. Najbardziej niebezpieczny stan występuje, gdy prąd elektryczny z punktu wejścia przejdzie do punktu wyjścia przez obszar serca.

Jeśli uraz nastąpił w wyniku zwarcia, a prąd nie przepłynął przez ciało ofiary, wówczas oparzenia będą miały wszystkie cechy poparzenia otwartego ognia lub płomienia.

Oparzenie słoneczne. Urazy termiczne są powszechne, zwłaszcza latem. Obszar zmiany z nadmierną ekspozycją na promienie UV jest duży, niekiedy obejmuje całe ciało. Stopień rzadko jest wyższy niż drugi. Największym zagrożeniem jest jednoczesne możliwe uszkodzenie termiczne siatkówki, a także odwodnienie i udar cieplny (choroba słoneczna). Same oparzenia są łatwe do wyleczenia, jeśli nie przekraczają drugiego stopnia.
Promieniowanie i oparzenia jonizujące... Są to najcięższe formy oparzeń, ponieważ regeneracja tkanek jest utrudniona przez zakłócenie funkcji naczyniowej i wynikające z tego zwiększone krwawienie. Oczywiste jest, że głównym zagrożeniem w przypadku uszkodzenia skóry przez promieniowanie lub promieniowanie świetlne podczas wybuchu atomowego nie jest oparzenie, ale gwałtowna choroba popromienna.
Połączone i współistniejące oparzenia... Połączone są te zmiany skórne, którym towarzyszy dodatkowy uraz - na przykład złamanie lub zwichnięcie. Połączone są takie urazy termiczne lub chemiczne, które są spowodowane wpływem kilku szkodliwych substancji i czynników jednocześnie.

Stopnie

Zagraniczni lekarze stosują trójstopniową klasyfikację wszystkich oparzeń, niezależnie od przyczyny. Ich klasyfikacja jest dość prosta. W pierwszym stopniu dotyczy to tylko zewnętrznej skóry, w drugim środkowej warstwy skóry właściwej. W trzecim przypadku cierpi również powierzchowny naskórek, środkowa skóra właściwa i tkanka podskórna. W Rosji stosują czterostopniową klasyfikację, która nakazuje podzielić cztery stopnie.

Nasze standardy, zatwierdzone jeszcze w połowie ubiegłego wieku, wyglądają następująco:

Oparzenia I stopnia. Są to najlżejsze oparzenia, w których dotknięta jest tylko zewnętrzna warstwa skóry, czyli naskórek. Objawiają się zaczerwienieniem skóry o różnym nasileniu. Miejsce ekspozycji trochę puchnie i bardzo boli. Z reguły takie urazy nie wymagają wykwalifikowanej opieki medycznej, ustępują po kilku dniach, blizny i blizny nie pozostają po wyzdrowieniu.
Oparzenia II stopnia... Przy takim urazie wpływa nie tylko na powierzchnię naskórka, ale także na część warstwy wzrostowej naskórka. Nietrudno jest ustalić ten stopień - dotknięty obszar skóry nie tylko staje się czerwony i puchnie, ale także zostaje pokryty pęcherzami i pęcherzami wypełnionymi płynem surowiczym. Temperatura oparzenia II stopnia jest podwyższona do wartości podgorączkowych (37,0 -37,8 stopnia). W niektórych przypadkach konieczna jest pomoc lekarska, aby uniknąć prawdopodobieństwa zakażenia ran powstałych w miejscu pękających pęcherzy. Noworodek i dziecko z takim oparzeniem zdecydowanie muszą zostać zbadane przez lekarza, starsze dzieci mogą zadowolić się leczeniem domowym.

Oparzenia III stopnia... Dzięki nim dotknięte są zarówno zewnętrzne, jak i środkowe warstwy skóry (naskórek i skóra właściwa). Istnieją dwa podgatunki takich urazów - oparzenia stopnia 3 A i stopnia 3 B. Litera A oznacza obrażeniaw którym skóra właściwa jest częściowo dotknięta. Gruczoły łojowe i potowe pozostają nienaruszone, podobnie jak część mieszków włosowych. Oparzenia wyglądają jak ciemny strup. Pęcherze, które pojawiają się w najkrótszym czasie po oparzeniu, są duże, są wypełnione płynem surowiczym i zanieczyszczeniami krwi. Mimo przerażającego wyglądu dziecko prawie nie odczuwa bólu. Zabieg powinien przeprowadzić lekarz, terapia odbywa się w szpitalu, jeśli dziecko jest małe, aw domu z wizytą u lekarza, jeśli mowa o nastolatku. Skóra może goić się sama, pod warunkiem, że nie ma wtórnej infekcji bakteryjnej. Litera B oznacza takie poważne oparzenia, w którym nie zachował się ani jeden składnik skóry właściwej (warstwa środkowa). Wszystkie warstwy, aż do samego włókna, są spalane. Leczenie zawsze wymaga obowiązkowego nadzoru lekarskiego w szpitalu specjalistycznych ośrodków oparzeniowych lub odpowiednich oddziałach szpitali.

4 stopnie oparzenia... To najbardziej ekstremalny stopień całkowitego zniszczenia wszystkich struktur skóry, w tym tkanki tłuszczowej. Obserwuje się czernienie i zwęglenie kości i mięśni. Ból jest całkowicie nieobecny, ponieważ zakończenia nerwowe umarły. Duży obszar takich oparzeń prowadzi do wstrząsu i często śmierci. Niewielki obszar daje lekarzom możliwość walki o życie i zdrowie małego pacjenta. Sytuację prawie zawsze komplikuje rozwój choroby oparzeniowej (reakcja całego ciała na uraz), czasem - rozwój sepsy.

Prognozy są mieszane. Na wynik ma wpływ wiek dziecka, stan jego odporności, obecność dodatkowych chorób.

Efekty

Aby ocenić ewentualne dalsze „echa” oparzenia, należy dokładnie znać stopień, głębokość i obszar zmiany, ocenić stopień zaawansowania tej zmiany oraz jakie struktury i tkanki ciała są dotknięte tym uszkodzeniem. Na kształtowanie się konsekwencji wpływa również to, jak pilnie i poprawnie udzielono pierwszej pomocy, a następnie - jakie leczenie zostało przepisane. Niestety, lekarze często popełniają błędy w ocenie stopnia i głębokości zmian, lekceważąc je, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Przy oparzeniach 1-2 stopni ślady na skórze mogą nie pozostać. Ale przy 2-3 stopniach, nawet przy prawidłowej i szybkiej pomocy o charakterze medycznym, na skórze pozostają blizny i blizny, miejsce zmiany jest zarośnięte grubą blizną. Wiele z tych konsekwencji jest częściowo odwracalnych - z pomocą młodym pacjentom przychodzą specjaliści z zakresu chirurgii plastycznej.

W przypadku ciężkich lub rozległych oparzeń rozwija się choroba oparzeniowa. Może również towarzyszyć powierzchownym formom urazów, ale pod warunkiem, że dotyczy to ponad 30-35% ciała.

Jeśli oparzenie jest czwartego stopnia, to 10% ciała dorosłego i tylko 5% ciała dzieci wystarcza na rozwój choroby.

Wraz z nim rozwija się szok, który może trwać od jednego dnia do trzech dni. Następnie rozpoczyna się etap ciężkiego zatrucia, w którym produkty rozpadu dostają się do krwi. W miarę postępu rany zaczynają się ropieć i może to trwać nawet kilka miesięcy. Dość często z chorobą oparzeniową dziecko potrzebuje pomocy chirurgicznej mającej na celu wymuszone oczyszczenie ran.

Po chorobie często rozwijają się powikłania - zapalenie węzłów chłonnych, pojawienie się ropni. Najgorszą konsekwencją oparzenia jest gangrena.

Pierwsza pomoc

Jeśli dziecko zostało oparzone, rodzice muszą pilnie udzielić mu pierwszej pomocy, ostateczne rokowanie i dotkliwość konsekwencji urazu zależą od tego, jak poprawnie jest to zrobione:

Ważne jest, aby jak najszybciej przerwać kontakt skóry dziecka z przyczyną uszkodzenia.... Jeśli to promienie słoneczne, musisz umieścić dziecko w cieniu, jeśli rozgrzany do czerwoności przedmiot musisz szybko, ale bardzo ostrożnie i ostrożnie usunąć obiekt ze skóry, jeśli oparzenie jest chemiczne, ważne jest, aby szybko spłukać dotknięty obszar bieżącą chłodną wodą w dużych ilościach.
W przypadku porażenia prądem nie musisz chwytać dziecka i próbować odciągnąć go na bok, ponieważ prąd uderzy w tego, kto próbuje pomóc. Konieczne jest zatrzymanie dopływu energii elektrycznej poprzez wyłączenie urządzenia lub odłączenie napięcia w całym pomieszczeniu.

W przypadku oparzenia termicznego skórę należy schłodzić, chyba że oczywiście zostaną naruszone. W przypadku oparzeń słonecznych zaleca się nałożenie prześcieradła lub pieluchy namoczonej w zimnej wodzie, w przypadku oparzenia wrzącą wodą kilka razy spłukać chłodną bieżącą wodą. Czas trwania każdego mycia nie powinien przekraczać 10-15 minut. Takie działania mają korzystny wpływ na dalszy rozwój sytuacji tylko pod warunkiem, że efekt chłodu na oparzone obszary skóry zostanie wywierany nie później niż dwie godziny po urazie.

W przypadku oparzenia otwartym ogniem nie należy próbować samodzielnie usuwać stopionych resztek odzieży, tkanin i pojedynczych nici z miejsca urazu. Nadal nie zadziała to całkowicie w domu, a ryzyko krwawienia, zakażenia ran i wystąpienia bolesnego wstrząsu wzrasta wielokrotnie. Najlepiej przykryć dotknięty obszar prześcieradłem nasączonym zimną wodą i wezwać pogotowie lub samodzielnie zabrać dziecko do najbliższego szpitala, jeśli oparzenie jest niewielkie. Przy rozległym oparzeniu wymagany jest transport karetką, ponieważ mogą być potrzebne pewne możliwości techniczne takiego samochodu, aby utrzymać stabilny stan dziecka.
W przypadku oparzeń środkami chemicznymi po dokładnym umyciu uszkodzonych obszarów skóry pozostawić dotknięte miejsce odkryte, wolne dla dostępu tlenu i wezwać pogotowie ratunkowe lub samodzielnie zabrać dziecko na pogotowie lub szpital.

Czasami sami rodzice zaostrzają stan swojego dziecka i komplikują zadanie lekarzom, którzy muszą leczyć dziecko, gdy tylko w dobrych intencjach starają się mu udzielić pierwszej pomocy popełniając poważne błędy. Oto lista tego, czego w żadnym wypadku nie powinieneś robić, jeśli dziecko doznało oparzenia:

Smarowanie oparzeń produktami zawierającymi tłuszcze jest surowo zabronione. Krem niemowlęcy, masło, śmietana na oparzenia - to dodatkowa praca dla lekarzy, którzy będą musieli usunąć tłusty film, i dodatkowa udręka dla dziecka, które będzie musiało znieść to usunięcie. Substancje tłuszczowe nie zapewniają żadnej praktycznej i terapeutycznej pomocy, nie zmniejszają oparzeń, nie łagodzą bólu, nie sprzyjają gojeniu.

Kwaśna śmietana na plecach z oparzeniami słonecznymi lub dłońmi poparzonymi przez żelazo to powszechne nieporozumienie, które już zaszkodziło ponad tysiącowi małych pacjentów z oparzeniami powyżej 1 stopnia.

Niemożliwe jest schłodzenie skóry narażonej na ciepło lub promieniowanie poprzez nałożenie lodu na dotknięty obszar. Tylko naturalne tkaniny zwilżone zimną wodą.
W przypadku połączonego urazu lub połączonego oparzenia to nie oparzenie jest pierwsze, i innych urazów, a tym samym ciężkości złamań, zwichnięć, wstrząsów mózgu nie należy lekceważyć. Nie ma sensu przewożenie dziecka do hospitalizacji z każdym oparzeniem z towarzyszącymi urazami. Jeśli istnieje podejrzenie złamania czegoś, lepiej udzielić pierwszej pomocy związanej z oparzeniem i wezwać karetkę, upewniając się, że dziecko znajduje się w pozycji poziomej z głową uniesioną w spoczynku.
Nie należy wykonywać żadnych zastrzyków, w tym leków przeciwbólowych, nie można smarować miejsca oparzenia maściami... Może to utrudniać diagnozowanie i prowadzić do niewłaściwych procedur medycznych. Na przykład przy 3-4 stopniach uszkodzenia termicznego lub chemicznego ofiara nie odczuwa bólu z powodu śmierci receptorów bólu i zakończeń nerwowych. Jest to ważna funkcja diagnostyczna. Jeśli wcześniej podasz leki i znieczulisz, dziecko chwilowo przestanie odczuwać ból nawet przy lżejszych oparzeniach. Zwiększy to ryzyko błędu medycznego.

Samooczyszczanie rany ze strupów lub innych obcych cząstek użycie pincety, jak to czasem zaleca się niektórym „ekspertom” z ogromu Internetu, jest kategorycznie niemożliwe. Bez pełnowartościowego znieczulenia (tabletka Analgin nie jest uważana za takie znieczulenie), procedura będzie dręczyć dziecko, a brak pełnoprawnego oświetlenia (jak na sali operacyjnej) nie pozwoli Ci zobaczyć i uzyskać wszystkich obcych fragmentów bez wyjątku. Dodatkowo istnieje możliwość krwawienia.
Nigdy nie musisz niczego bandażować. Nieprawidłowo założony bandaż tylko zwiększy obrzęk i doprowadzi do zmian martwiczych. Ponadto lekarze nadal będą musieli usunąć taki bandaż, co spowoduje silny ból u dziecka.
Czasami rodzice o dobrych intencjach w przypadku ciężkich oparzeń i współistniejących urazów, krwawień, próbują założyć dziecku opaskę uciskową. Tego nie da się zrobić. Przerwanie dopływu krwi do chorej kończyny może prowadzić do martwicy. W rezultacie dziecko, które mogłoby otrzymać normalną opiekę medyczną, może całkowicie stracić kończynę.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że jeśli jest kilka ofiar poparzeń, to przede wszystkim konieczne jest udzielenie pomocy w nagłych wypadkach temu, kto milczy. Z dużym prawdopodobieństwem to dziecko jest w szoku, rozwija się u niego choroba oparzeniowa, która zagraża jego życiu. Dziecko krzyczące i proszące o pomoc to zawsze pacjent z mniejszą liczbą uszkodzeń, ponieważ na 4. etapie nie będzie krzyczeć ani pytać. Takie dziecko otrzymuje pomoc na drugim miejscu.

Udzielając pierwszej pomocy, niektórzy rodzice często zapominają, że wszystkie działania powinny być etapowe i dobrze skoordynowane, bez zbędnego zamieszania i paniki. Jest tylko jeden algorytm: eliminacja wpływu - wezwanie pomocy medycznej - schłodzenie miejsca oparzenia, jeśli skóra jest nienaruszona.

Jeśli oparzenia naruszyły integralność skóry, widoczne są głębokie zwęglone rany, kości, fragmenty mięśni, nic nie powinno być chłodzone ani dotykane.

Wystarczy wezwać zespół reanimacyjny i monitorować stan dziecka. W przypadku utraty przytomności można przywrócić mu zmysły, przykładając do nosa wacik zamoczony w amoniaku, w przypadku zatrzymania akcji serca - zdecydowanie należy wykonać masaż serca z nałożeniem dłoni i sztucznym oddychaniem usta-usta. W wyjątkowo ciężkim stanie związanym z oparzeniami dróg oddechowych, utratą przytomności i rozwojem niewydolności oddechowej, dziecko należy szybko i zdecydowanie zaintubować improwizowanymi środkami - nożem kuchennym lub jakimkolwiek ostrym przedmiotem przeciąć tchawicę i dziobek czajnika lub rurkę do wprowadzenia do tchawicy, tak aby zapewnić dziecku tlen.

Leczenie

Terapia drobnych oparzeń

Oparzenia o 1-2 stopni zwykle nie wymagają warunków szpitalnych, chociaż dziecko z obszarem uszkodzenia przekraczającym 5% ciała może zostać wysłane do szpitala. W domu w pierwszym etapie (w pierwszym lub drugim dniu) nie wolno nakładać maści i kremów na oparzenia, a także bandażować dziecko. Przy silnym bólu można użyć sprayu z lidokainą w celu złagodzenia bólu, przy wzroście temperatury można podać leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu.

W drugim etapie, gdy bąbelki i pęcherze zaczną się otwierać, powierzchnię należy potraktować środkami antyseptycznymi. Najlepiej stosować środki dezynfekujące w postaci sprejów np. Miramistin lub płynne środki antyseptyczne niezawierające alkoholu, jak np. Klasyczny nadtlenek wodoru. W końcowym etapie, gdy oparzenie jest pokryte tworzącą się skórką lub wysycha, jeśli nie było pęcherzy, dla szybkiego gojenia i regeneracji skóry, dopuszczalne jest stosowanie dla dziecka środków zewnętrznych, takich jak Baneocin, Panthenol i Bepanten.

Niemożliwe jest usunięcie skórki, niewłaściwe jest bandażowanie oparzeń na ostatnim etapie, jeśli dziecko jest wystarczająco duże i rozumie, że nie ma potrzeby dotykania bolącego miejsca. Jeśli maluch jest w mniej przytomnym wieku, lepiej założyć niedawno lekki bandaż.

Terapia w przypadku ciężkich oparzeń

W przypadku poważnych oparzeń, gdy zachodzi potrzeba hospitalizacji, lekarze oprócz leczenia skóry i miejscowego i ogólnoustrojowego stosowania antybiotyków zapewnią dziecku aktywną terapię infuzyjną. Faktem jest, że duże lub głębokie oparzenia prowadzą do utraty białka i dużej ilości płynów przez organizm dziecka. Ten deficyt zostanie uzupełniony przez nakrapianie dziecka roztworami soli fizjologicznej, glukozy, kaloidów i krystaloidów.

Jeśli oparzenia są spowodowane porażeniem prądem, do wlewu można dodać leki nasercowe. Prawie we wszystkich przypadkach podaje się dożylne składniki odżywcze.

Zabiegi na skórze można wykonać na dwa sposoby - otwarty i zamknięty. Otwarta rana nie jest bandażowana, ponieważ naturalny suchy strup zapobiega rozwojowi patogennych bakterii w dotkniętym obszarze. Ranę można napromieniować promieniami podczerwonymi, do osuszenia można zastosować wentylatory. Przy metodzie zamkniętej z użyciem opatrunków jednocześnie przepisywane są leki przeciwdrobnoustrojowe. Konkretne środki i metoda bandażowania zależą od tego, jak szybko goi się oparzenie.

W przypadku opatrunków zostaną użyte leki o działaniu przeciwbakteryjnym - nadtlenek wodoru i roztwór nadmanganianu potasu. Aby zachować równowagę fizjologiczną, stosuje się roztwór furacyliny i dioksydyny, leki przeciwbakteryjne „Maść lewomycetyna” i „Maść erytromycyna”, a także antybiotyki-sulfonamidy. Antybiotyki nie zawsze będą podawane bezpośrednio na ranę. Czasami są po prostu moczone w bandażach.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest konieczna, ale czasami dziecko nie może się bez niej obejść. Dotyczy to sytuacji związanych z koniecznością oczyszczenia głębokich ran oparzeniowych, a także usunięcia spalonych fragmentów tkanek czy następstw martwiczych. Aby oczyścić rany, wykonywana jest operacja - nekrotomia. Znika przy znieczuleniu miejscowym. Chirurg wycina dotknięty obszar, dociera do żywej warstwy i oczyszcza wszystkie warstwy, których nie można przywrócić.

Nekroktomia jest zalecana, gdy konieczne jest całkowite usunięcie dużych obszarów dotkniętych oparzeniem lub amputacja oparzonych kończyn lub ich części.

Dermatoplastyka to zabieg kosmetyczny wykonywany u dzieci w celu redukcji wad zewnętrznych, zminimalizowania wizualnych uszkodzeń skóry dziecka. Chirurgia plastyczna jest wykonywana w przypadku urazów do stopnia 3 włącznie. U dziecka z klasą 4 taka operacja nie ma sensu. Dość często dziecko z ciężkimi oparzeniami przechodzi kolejno wszystkie trzy operacje.

Rehabilitacja

Dziecko szybko zapomina o drobnych oparzeniach, które matka leczy w domu. Tego samego nie można powiedzieć, gdyby dziecko musiało znieść poważne oparzenia. Przede wszystkim jest to duża trauma psychiczna, a rehabilitacja obejmuje nie tylko działania fizjologiczne, ale także stałą pomoc psychologiczną dziecku.

Zespół stresu pourazowego u dzieci po oparzeniach jest na tyle poważny, że potrzebują pomocy wykwalifikowanych psychoterapeutów, a nawet psychiatrów.

Według statystyk w takim czy innym stopniu zaburzenie to rozwija się u 8 na 10 dzieci. Dziecko po ciężkim oparzeniu będzie stopniowo zwiększać aktywność fizyczną. Lekarz na pewno zapisze ćwiczenia i czas zajęć w indywidualnym planie rehabilitacji. Rodzice muszą ściśle przestrzegać punktów tych zaleceń w domu.

Po pierwszym etapie, polegającym na przywracaniu ruchów i adaptacji psychologicznej, zostanie podjęta decyzja o możliwości i konieczności wykonania plastycznej operacji plastycznej.

Zapobieganie

Najczęstszymi oparzeniami są dzieci poniżej 5-6 lat i młodzież. Ci pierwsi prawie zawsze (w 95% przypadków) są kontuzjowani w domu. Drugi jest poza domem. Aby uchronić dziecko przed oparzeniami, należy ściśle przestrzegać prostych zasad bezpieczeństwa:

Nie należy zostawiać dziecka samego, gdy istnieje wysokie ryzyko poparzenia - w kuchni, w łazience, w pomieszczeniach gospodarczych, w których znajdują się kotły lub kotły gazowe.
Garnki tylko z gotowaną zupą i patelnie z kotletami należy postawić na palnikach jak najdalej od krawędzi, a jeśli nadal pozostają na krawędzi, to uchwyty naczyń należy obrócić na bok tak, aby dziecko nie mogło ich dosięgnąć i przewrócić pojemnik z wrzącą wodą na siebie.
Wszystkie gorące płyny (czajnik, filiżanka herbaty) powinien być cofnięty jak najwyżej i jak najdalej od krawędzi stołu. Jeśli dziecko siedzi przy tym samym stole z dorosłymi, to nie powinien sięgać po naczynia z gorącym jedzeniem.

Nie trzymaj dziecka w ramionach lub nosić w „kangurze” podczas gotowania. Wszystko może się zdarzyć.
Wszystkie przewody elektryczne w domu w których dorastają dzieci należy umieszczać w specjalnych skrzynkach elektrycznych, aby dziecko nie mogło do nich dotrzeć nawet z bardzo silnym pragnieniem i chęcią.
Jeśli to możliwe, wówczas temperaturę wody w kranie w łazience i kuchni należy ograniczyć tak, aby dziecko nie mogło się poparzyć w przypadku przypadkowego odkręcenia kranu. W ograniczeniu temperatury pomogą specjalne ograniczniki elektroniczne.

Jeśli dziecko bawi się na podłodzeNie ma potrzeby noszenia nad nim filiżanki gorącej herbaty ani tacy z gorącą zupą. Oto liczba dzieci, które ulegają poważnym oparzeniom.
Kuchenki i grzejniki elektryczne w przypadku spirali typu otwartego wskazane jest, aby w ogóle nie używać jej w domu, w którym dorastają dzieci, a jeśli nie ma możliwości odmowy ich użycia, urządzenia należy umieścić w miejscu, w którym dzieci nigdy nie wchodzą.
Należy zwrócić szczególną uwagę bezpieczeństwo dziecka podczas wypoczynku na wsi czy na pikniku. Dzieciak nie powinien zbliżać się do paleniska ani ognia, nie trzeba go uczyć rozpalania i używania zapalniczki, ani zbierać łatwopalnych cieczy.
Chemia gospodarcza oraz wszelkie substancje żrące i niebezpieczne (rozpuszczalniki, kwasy, zasady) nie powinny być swobodnie dostępne. Nie wystarczy po prostu umieścić je w konkretnym „sekretnym” miejscu, zdecydowanie należy zadbać o to, aby miejsce to było dobrze zamknięte np. Kłódką, aby wykluczyć przypadkowe wykrycie chemikaliów przez dzieci.

Aby uzyskać informacje na temat udzielania pierwszej pomocy dzieciom z oparzeniami, zobacz następny film.