Ze względu na zwiększony ton macicy i patologie sercowo-naczyniowe poród może rozpocząć się wcześniej niż to konieczne. Aby zachować ciążę i poprawić ogólny stan przyszłej matki, lekarz może przepisać „Nifedypinę”. Taki lek zadziałał dobrze. ze zwiększonym ciśnieniem krwi i dławicą piersiową, ale podczas noszenia dziecka jego stosowanie wymaga zwiększonej ostrożności i nadzoru lekarskiego.
Cechy leku i jego działanie
Nifedypina jest dostępna w postaci tabletek przez kilka firm farmaceutycznych. Są sprzedawane w blistrach i słoikach polimerowych po 10, 20 lub więcej. Jedna tabletka zawiera 10 mg substancji czynnej, zwanej również nifedypiną. Pomocnicze składniki leku to talk, żelatyna, celuloza, laktoza i inne związki, dzięki czemu tabletka jest gęsta (lista tych składników różni się w zależności od producenta).
Lek należy do blokerów kanału wapniowego, ponieważ jest to jego główny mechanizm działania, dzięki któremu wapń wolniej przedostaje się do komórek mięśni gładkich. Konsekwencją działania na takie komórki w ścianach naczyń będzie zmniejszenie napięcia naczyniowego, co prowadzi do efektu hipotensyjnego i rozszerzenia tętnic. Działanie przeciwdławicowe „Nifedypiny” wynika z jej wpływu na kardiomiocyty i naczynia wieńcowe.
W czasie ciąży pożądane jest działanie substancji czynnej tabletek na mięśnie gładkie macicy, dlatego lek stosuje się w tokolizie - tłumieniu skurczów, jeśli zaczęły się wcześniej niż oczekiwano. Pod wpływem „Nifedypiny” częstotliwość i amplituda skurczów gwałtownie spada, a ton podstawowy mięśniówki macicy maleje.
Kiedy jest przepisywany przyszłym matkom?
Często potrzebne jest stosowanie „Nifedypiny” w czasie ciąży zagrożone porodem przed terminem. Uważa się, że poród przedwczesny rozpoczął się w okresie ciąży trwającym 28–37 tygodni, kiedy płód nie uzyskał jeszcze wymaganej masy, a płuca dziecka nie są jeszcze dojrzałe do samodzielnego funkcjonowania. Narodziny w tym okresie są obarczone poważnymi patologiami, a nawet śmiercią dziecka, więc lekarze próbują powstrzymać skurcze za pomocą leków. A „Nifedypina” wykazała się dobrą właściwością tokolityczną, a także wywoływała skutki uboczne znacznie rzadziej niż inne środki rozluźniające błonę mięśniową macicy.
Lek ten jest często wybierany, jeśli przyszła mama ma wysokie ciśnienie krwi i objawy stanu przedrzucawkowego.
Czy jest to dozwolone w czasie ciąży?
W adnotacji do tabletek można przeczytać, że „Nifedypina” jest zabroniona w okresie ciąży. Jednak zarówno w naszym kraju, jak i za granicą lek ten jest stosowany w ciąży od kilkudziesięciu lat. Jest przypisany do kategorii C, ponieważ we wczesnych stadiach może wywoływać nieprawidłowości w rozwoju zarodka (stwierdzono skutki uboczne u zwierząt). Dlatego w pierwszym trymestrze ciąży „Nifedypina” nie jest przepisywana kobietom w pozycji.
Lek można stosować w czasie ciąży nie wcześniej niż w 16 tygodniu, kiedy zmniejsza się ryzyko narażenia na płód... Nie ma badań nad wpływem takiego leku na kobiety w ciąży, ale spodziewane korzyści ze stosowania Nifedypiny mogą, pomimo wszelkich zagrożeń, uzasadniać stosowanie takiego leku. Zagraniczni lekarze dostrzegają korzyści płynące ze stosowania „Nifedypiny” u kobiet w ciąży z nieprawidłowościami w układzie sercowo-naczyniowym.
W naszym kraju i krajach sąsiednich taki lek i jego analogi pod względem substancji czynnej są również poszukiwane w chorobach serca i naczyń krwionośnych, a także ze zwiększonym napięciem macicy w drugim i trzecim trymestrze. W pierwszych 14-15 tygodniach ciąży taki lek jest zabroniony, ponieważ nawet jego potencjalne korzyści nie przeważają nad ryzykiem rozwoju płodu. W okresie, gdy narządy okruchów dopiero zaczynają się rozwijać, "Nifedypina" może stać się negatywnym czynnikiem zewnętrznym, który doprowadzi do następujących odchyleń:
- pojawienie się wrodzonych nieprawidłowości u płodu;
- opóźnienia w rozwoju i wzroście;
- naruszenie funkcji narządów wewnętrznych dziecka;
- blaknięcie ciąży.
Od 16 do 17 tygodnia leki nie stanowią już tak poważnego zagrożenia dla dziecka, jak w I trymestrze ciąży, dlatego w kwestii zachowania ciąży powołanie „Nifedypiny” jest uzasadnione. W przypadku hipertonii płód może cierpieć na niedotlenienie i zwiększa się ryzyko blaknięcia ciąży.
Dlatego, jeśli masz skurcze brzucha i krwawą wydzielinę, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza. W późniejszym terminie specjalista najpierw przeprowadzi badanie, oceni stan kobiety. Jeśli leczenie Nifedypiną jest korzystne, zostanie przepisany właśnie taki lek.
Przeciwwskazania
Stosowanie „Nifedypiny” jest zabronione nie tylko we wczesnej ciąży, ale także w takich sytuacjach, jak:
- jeśli przyszła mama ma niskie ciśnienie krwi (z niedociśnieniem i skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg);
- jeśli u kobiety zdiagnozowano ciężką chorobę serca, która doprowadziła do niewydolności serca;
- jeśli pacjent ma zwężenie aorty;
- jeśli kobieta nie toleruje nifedypiny lub jakichkolwiek pomocniczych składników tabletek.
Poważne naruszenia wątroby lub nerek u przyszłej matki są powodem dokładniejszego monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia.
W przypadku poważnych chorób tych narządów przyjmowanie „Nifedypiny” jest dopuszczalne tylko w szpitalu, a duże dawki są przeciwwskazane. Powodem monitorowania reakcji na lek powinna być również cukrzyca, hipowolemia, hemodializa, zaburzenia krążenia w mózgu i inne problemy.
Skutki uboczne
Podczas przyjmowania „Nifedypiny” mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:
- niewielki wzrost częstotliwości skurczów serca;
- uczucie kołatania serca;
- zaczerwienienie skóry;
- zaczerwienienie twarzy;
- uczucie ciepła;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- obrzęk kończyn;
- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
- nudności;
- upłynnienie stolca;
- zgaga;
- bół głowy;
- wysypka skórna i inne reakcje alergiczne.
Kiedy pojawią się te lub inne negatywne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który musi ustalić, czy lek należy odstawić, a także wybrać odpowiednią substancję zastępczą.
Jak używać?
Schemat stosowania, pojedyncza dawka, częstotliwość przyjmowania tabletek i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie, chociaż do leku dołączona jest instrukcja użycia. Lekarz bierze pod uwagę historię i stan kobiety, czas trwania ciąży, obecność współistniejących patologii. Surowo zabrania się samodzielnego picia „Nifedypiny”, samowolnej zmiany dawki lub rezygnacji z przyjmowania leku, gdyż takie działanie może skutkować nieodwracalnymi konsekwencjami dla dziecka i przyszłej matki.
Lek można stosować przez kilka dni lub kilka tygodni. Dokładny przebieg leczenia określa lekarz prowadzący. Lek przyjmuje się doustnie po posiłkach, popijając zwykłą wodą. W przypadku dusznicy bolesnej lub wysokiego ciśnienia krwi tabletkę należy wciągnąć pod język. Jeśli lek zostanie połknięty, to aby uzyskać szybszy efekt terapeutyczny, tabletkę można żuć.
Ważny! Po przyjęciu najlepiej pozostać przez chwilę w pozycji leżącej, ponieważ spadek ciśnienia krwi jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych stosowania Nifedypiny. Z reguły taki efekt uboczny nie przeszkadza w dużym stopniu przyszłym matkom, ponieważ z groźbą przerwania ciąży obserwują odpoczynek w łóżku.
Wycofywanie leku powinno następować stopniowo. Nagłe przerwanie przyjmowania tabletek może spowodować wystąpienie objawów odstawienia. Jeśli chodzi o interakcje lekowe, istnieje wiele ograniczeń dotyczących stosowania „Nifedypiny”, na przykład przyjmowanie takiego leku razem z beta-blokerami może spowodować silny spadek ciśnienia krwi, a nawet wywołać niewydolność serca. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyjaśnić zgodność z lekami „Nifedypina”, które już przyjmują kobiety w ciąży.
Opinie
Kobiety, którym przepisano „Nifedypinę” podczas noszenia dziecka, pozostawiają w większości pozytywne opinie na jej temat. Podkreślają skuteczność leku w utrzymaniu ciąży, zwłaszcza jeśli przyszła mama ma wysokie ciśnienie krwi. Jego plusy to niska cena i dostępność, a wśród minusów najczęściej wymienia się występowanie skutków ubocznych.
Analogi
Pod względem substancji czynnej analogi „nifedypiny” obejmują „Cordipin”, „Corinfar”, „Cordaflex”, „Adalat” i inne leki. Wszystkie z nich mogą być używane wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Wybór takiego środka zastępującego „Nifedypinę” należy uzgodnić z lekarzem. Jeśli konieczne jest przepisanie kobiecie w ciąży leku, który może zastąpić „Nifedypinę”, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny, okres ciąży i stan pacjentki. W zależności od wskazań lekarz może przepisać kilka analogów.
- „Ginipral”... Taki roztwór do iniekcji wstrzykuje się do żyły, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub poronieniem, a także w przypadku problemów podczas porodu. Lek jest przeciwwskazany do 22 tygodnia, aw późniejszym terminie jest stosowany tylko pod nadzorem lekarzy o ścisłych wskazaniach.
- „Utrozhestan”. Stosowanie tych kapsułek jest możliwe na każdym etapie ciąży z dużym ryzykiem poronienia lub wczesnego porodu. Działanie leku powoduje progesteron, dlatego „Utrozhestan” jest przepisywany w przypadkach, gdy ilość takiego hormonu w organizmie przyszłej matki jest obniżona.
- „No-shpa”... Taki środek jest w stanie rozluźnić mięśnie gładkie, dlatego jest pożądany z napięciem macicy, szczególnie we wczesnych stadiach. Jednak w drugim i trzecim trymestrze tabletki i zastrzyki są przepisywane z ostrożnością, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.
- „Traktocil”. Roztwór ten oddziałuje na receptory wrażliwe na oksytocynę. Dlatego lek może zatrzymać skurcze, ale nie ma szkodliwego wpływu na serce. Zastrzyki stosuje się przez okres od 24 do 34 tygodni, jeśli macica zaczyna regularnie kurczyć się, ale ujawnienie jest mniejsze niż 3 cm.
