Egzema u dzieci

Częstość występowania chorób alergicznych u dzieci rośnie obecnie każdego dnia. Objawy niepożądane mogą wystąpić zarówno u noworodków, jak iu nastolatków. W tym artykule porozmawiamy o egzemie u dzieci.

Co to jest?

Ostra zapalna reakcja alergiczna, która pojawia się w warstwach skóry, gdy dostaną się do nich określone alergeny, nazywa się egzemą. U dziecka w każdym wieku mogą wystąpić niepożądane objawy choroby. Zwykle najcięższy przebieg obserwuje się u niemowląt.

Do rozwoju egzemy u dziecka potrzebne są specjalne predyspozycje. Naukowcy wykazali, że dzieci, których rodzice cierpią na różne patologie alergiczne, ryzyko wystąpienia egzemy przekracza średnią częstość o ponad 40%. Jeśli zarówno tata, jak i mama mają jednocześnie alergie, prawdopodobieństwo tej choroby u dziecka wzrasta do 60%. Ta dziedziczna cecha wynika ze specjalnego funkcjonowania układu odpornościowego u alergików.

Niektórzy eksperci używają innego terminu na tę chorobę. Uważają, że u małych dzieci bardziej słuszne jest mówienie o obecności nie wyprysku, ale „wysiękowego zapalenia skóry”. W tym stanie zwiększa się miejscowa wrażliwość skóry na różne specyficzne alergeny, zmniejsza się odporność organizmu na wiele infekcji, występuje także zwiększona skłonność do powstawania wysięku zapalnego.

Zwykle lekarze zgłaszają przypadki egzemy u najmniejszych pacjentów... W starszym wieku zapadalność nieznacznie spada. Do rozwoju choroby przyczynia się wiele różnych czynników. Należą do nich: obecność cukrzycy u dziecka, stany niedoboru odporności, patologia tarczycy, istniejące przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, choroby alergiczne.

W leczeniu i diagnostyce tej choroby zaangażowani są alergolodzy dziecięcy i dermatolodzy.

Przyczyny

Różnorodne czynniki przyczynowe prowadzą do pojawienia się choroby u dziecka. Do tej pory nie ma jednej przyczyny choroby. W niektórych przypadkach czynniki przyczynowe mogą działać jednocześnie, co prowadzi do pojawienia się różnych klinicznych postaci choroby u tego samego dziecka.

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn prowadzących do pojawienia się niekorzystnych objawów skórnych u niemowląt:

Dziedziczność. Do tej pory nie zidentyfikowano wszystkich genów, które kodują tendencję do zwiększonej alergii. Jednak statystycznie udowodniono, że w rodzinach, w których bliscy krewni mają choroby alergiczne, egzema u dzieci występuje dwukrotnie częściej.
Patologiczne stany regulacji neurohumoralnej. Zwykle stany te występują w wyniku różnych patologii i wadliwego działania układu nerwowego. W niektórych przypadkach objawy egzemy pojawiają się u dziecka po silnym szoku psycho-emocjonalnym lub stresie. Należą do nich: częste przeprowadzki do nowego miejsca zamieszkania, rozwód rodziców, śmierć bliskiej osoby (szczególnie w młodym wieku).

Zwiększona indywidualna wrażliwość skóry. Ten stan nie jest patologią. Zwykle niektóre dzieci mają od urodzenia dużą wrażliwość skóry na działanie różnych substancji. Te dzieci mają z reguły jasną i delikatną skórę, która jest skłonna do zaczerwienień i wszelkich podrażnień.
Stany niedoboru odporności. Mogą być wrodzone i nabyte. Upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego przyczynia się do jasnego przebiegu reakcji alergicznych z pojawieniem się wielu objawów, które powodują silny dyskomfort u dziecka. Dość często patologie związane z niedoborem odporności występują u wcześniaków i dzieci z licznymi chorobami przewlekłymi.
Wtórne ogniska przewlekłej infekcji. Obecność zakaźnego procesu w organizmie jest zawsze „bombą zegarową”. Wraz ze spadkiem odporności w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe aktywowany jest wzrost flory bakteryjnej, co przyczynia się do pojawienia się klinicznych objawów wyprysku u dziecka.

Zwiększona skłonność do wszelkich reakcji alergicznych... W tym przypadku alergen, który dostał się do organizmu dziecka, łatwo wywołuje u dziecka kaskadę stanów zapalnych, w których rozwija się obrzęk wysiękowy, a na skórze pojawiają się określone elementy zapalne.
Niewłaściwa higienazwłaszcza u noworodków. Stosowanie produktów zawierających barwniki i chemiczne substancje zapachowe może powodować specyficzne wysypki na skórze dziecka.
Sztuczne karmienie. Szybka odmowa karmienia piersią często prowadzi do obniżenia odporności biernej dziecka. Nieprawidłowo dobrana dostosowana mieszanka, która nie jest w stanie zrekompensować wchłonięcia do organizmu dziecka wszystkich składników odżywczych niezbędnych do jego wzrostu i rozwoju, powoduje u dziecka zwiększoną skłonność do powstawania reakcji alergicznych.

Rodzaje

Lekarze identyfikują kilka klinicznych postaci tej patologii. Ta różnica wynika z różnych przyczyn, które prowadzą do ich pojawienia się. Każda kliniczna postać wyprysku ma swoje własne charakterystyczne cechy i dominującą lokalizację. Istnieją również pewne różnice w leczeniu i diagnostyce takich patologii.

Istnieje kilka form klinicznych:

W kształcie monety. Powoduje, że na skórze dziecka pojawiają się wydłużone blaszki przypominające kształtem monetę i średniej wielkości. Zwykle wysypki skórne są zlokalizowane na plecach, pośladkach, nogach. Na zewnątrz płytki skórne pokryte są kilkoma warstwami zrogowaciałych łusek, które łatwo odrywają się od powierzchni przy każdym dotknięciu. Częściej ta forma występuje w starszym wieku.

Wirusowy... Różne wirusy wywołują pojawienie się niekorzystnych objawów. Często sprawcami choroby stają się patogeny grypy, ospy wietrznej, różyczki, opryszczki pospolitej i półpaśca oraz inne znane wielu rodzicom. Wysypki mogą występować na wielu różnych obszarach ciała: na policzku, plecach, brodzie, łokciach i innych obszarach anatomicznych. Aby wyeliminować objawy niepożądane, konieczne jest włączenie do schematu leczenia leków przeciwwirusowych i immunomodulujących.
Zmoknąć. Charakteryzuje się pojawieniem się dużych bąbelków, wewnątrz których znajduje się płyn surowiczy. Te formacje skórne łatwo ulegają traumie w wyniku odpływu wysięku i dlatego nazywane są „płaczami”. Często u dzieci w wieku półtora roku występują niekorzystne objawy. Przeważająca lokalizacja to ramiona, pośladki i kończyny dolne.

Mikrobiologiczne. Jest wywoływana przez różne mikroorganizmy. Rozwój niekorzystnych objawów klinicznych poprzedza wyraźny spadek odporności. Objawia się pojawieniem się na skórze czerwonych zapalnych wysypek skórnych. Aby wyeliminować kliniczne objawy choroby, wymagane jest złożone leczenie.
Herpetic. Infekcja różnymi podtypami wirusa opryszczki prowadzi do rozwoju tej postaci klinicznej. Charakteryzuje się tworzeniem się na skórze pęcherzyków wypełnionych płynem surowiczo-krwistym. Te formacje można łatwo zranić i owrzodzić. Choroba może przebiegać dość ciężko i znacznie pogarsza samopoczucie dziecka.
Bakteryjny. Nazywany również drobnoustrojami. Rozwój tej postaci klinicznej, jak nietrudno się domyślić, prowadzi do zakażenia różnymi bakteriami. Szczyt zachorowań przypada na okres od dwóch do sześciu miesięcy po urodzeniu dziecka. Aby wyeliminować objawy niepożądane, chorym dzieciom przepisuje się nowoczesne antybiotyki o ogólnoustrojowym szerokim spektrum działania.

Herpetiformis lub wyprysk Kaposiego... Rozwija się w wyniku zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 8. U niemowląt jest to dość trudne, zwłaszcza w młodym wieku. Charakteryzuje się występowaniem na skórze licznych wysypek, które łatwo przechodzą w erozję. W przypadku egzemy Kaposiego powiększają się obwodowe węzły chłonne i wzrasta temperatura ciała.
Łojotok. Przyczyna tej patologii nie została jeszcze dokładnie ustalona. Ta forma charakteryzuje się pojawieniem się łuszczących się żółtych płytek, które zwykle znajdują się na twarzy, skórze głowy, a rzadziej na innych obszarach anatomicznych. Często pojawienie się łupieżu u niemowląt może być konsekwencją wyprysku łojotokowego dziecka.

Wysypce skórnej może towarzyszyć lekkie swędzenie.

Objawy

Początkowy etap egzemy u wszystkich dzieci jest taki sam - na skórze pojawiają się różne wysypki skórne. Objawy mają różny stopień nasilenia. Zależy to w dużej mierze od początkowego stanu dziecka, obecności współistniejących chorób przewlekłych i niedoborów odporności, a także od wieku, w jakim choroba się rozwija. Pojawienie się wysypek na skórze zwykle przeraża rodziców. Nie panikuj! Gdy pojawią się pierwsze niekorzystne objawy kliniczne, bardzo ważna jest natychmiastowa wizyta u lekarza.

Lekarz przeprowadzi badanie kliniczne, podczas którego będzie mógł określić, czy dziecko ma objawy wyprysku, czy jest to inna choroba przebiegająca z podobnymi objawami.

Obecność dużej liczby klinicznych wariantów choroby powoduje wiele różnych postaci wysypek skórnych. Tak więc niektóre formy wyprysku pojawiają się wraz z pojawieniem się jaskrawoczerwonych plam na skórze. Mogą mieć od ½ do kilku centymetrów. Plamy są gorące w dotyku. Dziecko może odczuwać silne swędzenie skóry.

Częste drapanie uszkodzonych obszarów skóry powoduje, że wtórna flora bakteryjna łatwo przedostaje się do jej warstw powierzchniowych. To znacznie pogarsza rokowanie w przebiegu choroby. Wysypki skórne mogą jątrzyć się wraz z odpływem ropy. Aby wyeliminować ten niekorzystny objaw, wymagane jest obowiązkowe przepisywanie antybiotyków. W ciężkich przypadkach przepisuje się je dożylnie lub domięśniowo.

Przez cały ostry okres choroby chore dziecko wygląda bardzo źle. Pojawia się dziecko słabość i apatia. Dziecko mniej bawi się ulubionymi zabawkami, może unikać kontaktu z innymi dziećmi, a nawet rodzicami. Silne swędzenie skóry zaburza zachowanie dziecka. Dziecko staje się bardziej nastrojowe.

Często chore dzieci nie śpią dobrze. W przypadku wyprysku czas trwania snu w ciągu dnia i nocy jest zakłócony. Często budzą się w środku nocy z powodu silnego swędzenia skóry objętej stanem zapalnym. Niektóre dzieci mają zaburzenia apetytu. Niemowlęta mogą odmówić karmienia piersią.

W niektórych przypadkach egzema u niemowląt może być przewlekła. Następnie charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzeń i niestabilnej remisji. Zwykle niekorzystne objawy pojawiają się ponownie w zimnych porach roku lub po silnym stresie psycho-emocjonalnym. Były pojedyncze przypadki, kiedy kliniczne objawy wyprysku pojawiły się u dziecka uczulonego po szczepieniu związanym z wiekiem.

Zwykle nasilenie objawów stopniowo zmniejsza się o trzy lata.

Egzema może być łagodna. W takiej sytuacji na skórze pojawia się tylko lekkie zaczerwienienie, które zwykle nawet nie swędzi. Po ostrym okresie choroby takie elementy skóry całkowicie zanikają, a skóra odzyskuje zdrowy wygląd. Najczęściej takie wysypki pojawiają się u dziecka po umyciu, z ząbkowaniem, podczas aktywnych i nadmiernie intensywnych zajęć w szkole, po dodaniu do jedzenia nowych, nieznanych wcześniej pokarmów. Te objawy kliniczne nie powodują u dziecka dużego dyskomfortu i ustępują samoistnie po kilku dniach.

Z klinicznego punktu widzenia drobnoustroje i łojotokowe typy egzemy występują najczęściej u dzieci. U niemowląt z silną wrażliwością skóry na działanie różnych alergenów występuje tendencja do masywnego pojawiania się wysypek skórnych, a także do ich przesiąkania na duże obszary.

Rokowanie choroby w większości przypadków jest warunkowo korzystne, ponieważ istnieje tendencja do przewlekłości procesu. Tylko osłabione dzieci z egzemą mogą doświadczyć bardzo niekorzystnych powikłań.

Występują również dość rzadkie typy egzemy. Należą do nich: żylaki i pourazowe. W przypadku żylaków w żyłach kończyn dolnych pojawiają się zmiany zapalne skóry. Ta postać kliniczna wiąże się z występowaniem u dziecka indywidualnych zaburzeń żył troficznych, a także nadmierną wrażliwością na działanie różnorodnej flory bakteryjnej. Wypryskowi żylakowemu towarzyszy pojawienie się na skórze różnych wrzodów płaczących, które są słabo nabłonkowane.

Nawet po wygojeniu zmiany resztkowe mogą pozostać na skórze przez długi czas. Zwykle objawiają się zwiększoną suchością i ścieńczeniem skóry. W niektórych miejscach pojawia się silny peeling, który ustępuje po kilku miesiącach.

Wyprysk pourazowy pojawia się po różnych urazach, oparzeniach i otwartych urazach skóry.

Leczenie

Alergolodzy dziecięcy i dermatolodzy zajmują się leczeniem różnego rodzaju egzemy. Jeśli choroba pojawiła się w wyniku choroby przewlekłej, mogą być wymagane dodatkowe konsultacje lekarzy innych specjalności - gastroenterologa, dentysty lub otolaryngologa.

Wyznaczenie taktyki leczenia odbywa się dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych testów, które umożliwiają wyjaśnienie nasilenia objawów klinicznych, a także ustalenie ciężkości choroby. Schemat leczenia egzemy obejmuje wyznaczenie całej gamy różnych metod terapeutycznych. Leczenie choroby zwykle przeprowadza się w ostrym okresie choroby.

W okresie remisji lekarze zalecają rehabilitację i leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, przyczyniające się do dłuższej remisji.

W leczeniu choroby stosuje się następujące metody:

Normalizacja codziennej rutyny. W codziennej rutynie chorego dziecka musi być obecny dzień odpoczynku - co najmniej trzy godziny. W nocy dziecko powinno spać co najmniej 8-9 godzin, niemowlęta - więcej. Pomaga to układowi odpornościowemu i nerwowemu pracować wydajniej, a dziecko szybciej się regeneruje.
Przestrzeganie diety hipoalergicznej... Wszystkie pokarmy silnie alergizujące są wyłączone z diety alergicznego dziecka. Należą do nich: słodycze, batony czekoladowe, owoce cytrusowe, owoce morza, owoce tropikalne i jagody. Jeśli dziecko ma indywidualną odporność na nietolerancję białka mleka lub glutenu, to z jego menu wyklucza się również żywność zawierającą te składniki. Dziecko powinno przez całe życie przestrzegać diety hipoalergicznej.
Leczenie miejscowe. Aby wyeliminować stany zapalne skóry, odpowiednie są płyny z 2% kwasem borowym, 0,25% roztworem amidopiryny, 0,25% roztworem azotanu srebra i inne.Należy je stosować na zalecenie lekarza. Przy ciężkim i uporczywym przebiegu choroby stosuje się różne maści i kremy hormonalne. Należą do nich leki na bazie prednizolonu i deksametazonu.

Przepisywanie antybiotyków... Leki te są stosowane w leczeniu wyprysku drobnoustrojowego, a także wtórnego zakażenia florą bakteryjną innych wysypek skórnych. Dobór antybiotyku przeprowadza się z uwzględnieniem wieku dziecka, jego wagi, a także obecności przewlekłych chorób współistniejących u dziecka, które mogą stać się względnym przeciwwskazaniem do powołania tych leków.
Ogólnoustrojowe podawanie leków. Stosuje się go w przypadku ciężkiej choroby lub w przypadku nieskuteczności wcześniejszego leczenia. Leki przeciwhistaminowe mają dobre działanie przeciwzapalne. Należą do nich: Suprastin, Claritin, Loratadin i inne. Dawki, częstotliwość stosowania oraz czas trwania kursu dobiera lekarz prowadzący na podstawie indywidualnego początkowego stanu zdrowia dziecka.

Stosowanie delikatnych środków chemia gospodarcza i specjalne kosmetyki dla dzieci. Do codziennych higienicznych zabiegów dla niemowląt z różnymi formami alergii należy używać delikatnych produktów. Nie powinny zawierać silnych zapachów i dodatków barwiących, które mogą powodować nowe alergiczne wysypki na skórze dziecka.

Powołanie terapii immunomodulującej. Przeprowadza się go według ścisłych wskazań dla wszystkich dzieci z objawami niedoboru odporności. W ramach leczenia stosuje się leki w postaci tabletek i do wstrzykiwań. Leczenie trwa zwykle 10-14 dni. W ciągu roku zwykle przeprowadza się 2-3 kursy takiej terapii.

W następnym odcinku programu dr Komarovsky'ego znajdziesz wiele przydatnych informacji na temat leczenia egzemy, a także innych chorób skóry u dzieci.