Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Spadek hemoglobiny jest dość powszechny u małych dzieci. Niemal co drugie dziecko z anemią cierpi na niedobór żelaza.

Co to jest?

Stan patologiczny, w którym zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny, nazywany jest anemią. Jeśli przyczyną anemii było zmniejszenie spożycia żelaza, wówczas taką anemię nazywa się niedoborem żelaza.

Zawartość tego pierwiastka śladowego w organizmie dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu wynosi 400 mg. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, ilość żelaza zmniejsza się około czterokrotnie.

Regularne uzupełnianie tej substancji następuje podczas karmienia piersią. Mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze, a także mikro i makroelementy. Dzięki pełnowartościowemu karmieniu i terminowemu wprowadzeniu uzupełniających pokarmów ilość żelaza w organizmie wystarcza do realizacji wszystkich ważnych funkcji.

Ferrum jest częścią hemoglobiny. Odpowiednie obciążenie żelazem w krwinkach czerwonych prowadzi do funkcji transportowej. Hemoglobina umożliwia transport tlenu do każdej komórki ciała. Aby zrekompensować żelazo dla niemowląt, wystarczy 1-2 gramy.

Wchłanianie pierwiastka śladowego zachodzi w jelicie cienkim. Następnie większość żelaza pozostaje w erytrocytach. Około 80% całej farmy. Około 20% żelaza pozostaje w makrofagach i komórkach wątroby. Taki zapas nazywa się rezerwą, jest potrzebny tylko w sytuacjach awaryjnych. Zwykle występują z ciężkimi urazami i uszkodzeniami, którym towarzyszy poważna utrata krwi.

Przyczyny

Niedobór żelaza może być spowodowany:

Niedostateczne spożycie z jedzeniem. Roślinne diety wegetariańskie pozbawione białka zwierzęcego często prowadzą do rozwoju stanów anemicznych. Produkty mięsne i drób zawierają żelazo hemowe. Jest łatwiej przyswajalny i dobrze wchłaniany przez organizm dziecka.
Przewlekłe choroby układu pokarmowego. Patologie żołądka i jelit przyczyniają się do upośledzenia wchłaniania żelaza.
Ciąża mnoga. Bliźnięta lub bliźniaki są bardziej narażone na rozwój niedoboru żelaza. Jeśli przyszła mama, która w czasie ciąży nosi kilka dzieci naraz, nie spożywa wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo, po urodzeniu często pojawia się u nich stan anemii.
Wcześniactwo. Prowadzi to do niedorozwoju narządów krwiotwórczych, które nie mogą pełnić swoich funkcji w tworzeniu erytrocytów w ilości wystarczającej dla organizmu.
Patologie, które pojawiły się w czasie ciąży. Niedotlenienie płodu, niewydolność łożyska i nieprawidłowości w budowie łożyska mogą prowadzić do powstania anemii u nienarodzonego dziecka.

Niewystarczające odżywianie mamy w czasie ciąży. Jeśli przyszła mama je niewiele pokarmów zawierających wystarczającą ilość żelaza, może dojść do niedoboru żelaza. Prowadzi to do rozwoju anemii u dziecka.
Przedwczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej. Brak puree z wołowiny lub drobiu w diecie dzieci może przyczynić się do rozwoju anemii.
Wyraźny wzrost w okresie dojrzewania. W wyniku zaburzeń równowagi hormonalnej młodzież często doświadcza zespołu anemii. To zaburzenie ma charakter przejściowy i ustępuje po zakończeniu okresu dojrzewania.
Nadmierne miesiączki u dorastających dziewcząt. Długotrwałe i zbyt obfite wydzielanie w krytyczne dni prowadzi do poważnej utraty krwi.
Zaburzenia czynnościowe jelit. Utrzymujący się zespół jelita drażliwego i dysbioza przyczyniają się do upośledzonego wchłaniania żelaza z dostarczanego pożywienia.

Klasyfikacja

Wszystkie stany niedoboru żelaza są podzielone według ciężkości na:

Płuca. Zdiagnozowano poziom hemoglobiny od 90 do 110 g / litr. Charakteryzują się występowaniem drobnych objawów klinicznych lub mogą pozostawać niezidentyfikowane przez długi czas.
Średnia waga. Poziom hemoglobiny wynosi od 70 do 90 g / litr.
Ciężki. Występują, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / litr. Wymagają natychmiastowego leczenia.
Niezwykle ciężki. Występują, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 50 g / litr. Leczenie może wymagać transfuzji krwi lub krwinek czerwonych.

W przypadku wcześniaków stosuje się klasyfikację stanów niedoboru żelaza według czasu wystąpienia objawów anemii.

Wszystkie niedobory żelaza mogą być:

Wcześnie. Występują u niemowląt zaraz po urodzeniu. Odmowa karmienia piersią lub użycie niewłaściwie dobranych dostosowanych mieszanin, niedorozwój narządów krwiotwórczych prowadzi do pojawienia się objawów anemii.
Późno. Występują u niemowląt w wieku 3-4 miesięcy po urodzeniu. Związane z wyczerpywaniem się rezerwy żelaza i nadmiernym niszczeniem hemoglobiny.

Objawy

W wielu przypadkach trudno jest zidentyfikować objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jeśli niedobór żelaza nie jest bardzo wyraźny, objawy choroby nie są zbyt wyraźne. Tylko u dzieci osłabionych lub z przedłużającym się stanem anemii można podejrzewać niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Objawy anemii obejmują:

Blada skóra. Na tle bladej skóry usta nabierają niebieskiego odcienia. Skóra staje się cieńsza, żyły są wyraźnie widoczne.
Szybkie zmęczenie i poważne osłabienie. Objaw objawia się dobrze u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Dzieci radzą sobie gorzej w szkole, słabo pamiętają materiał z nauki i nie potrafią dobrze skoncentrować się na przedmiocie.
Zwiększona suchość skóry. Stosowanie specjalnych środków nawilżających nie poprawia kondycji. Skóra staje się bardzo sucha i łatwo zraniona.
Pojawienie się drobnych zmarszczek wokół ust.
Spadek ciśnienia krwi na tle przyspieszonego tętna.
Zmiana zachowania. Dzieci stają się bardziej nastrojowe, szybko się męczą. Niemowlęta mogą odmówić karmienia piersią.
Zaburzenia stolca. Najczęściej występują zaparcia. Biegunka występuje znacznie rzadziej, zwykle wraz z rozwojem dysbiozy jelitowej.
Częsta próchnica zębów. W niektórych przypadkach krwawiące dziąsła.
Zwiększona łamliwość paznokci i nadmierne wypadanie włosów.
Naruszenie preferencji smakowych. Uzależnienie od nadmiernie pikantnych potraw może wskazywać na spadek zawartości żelaza w organizmie.
Opóźnienie w rozwoju fizycznym. Niewystarczający przyrost masy ciała lub odchylenia od normalnego tempa wzrostu mogą wskazywać na zespół anemii.
Narażenie na częste przeziębienia i choroby zakaźne. Długotrwały głód tlenu prowadzi do obniżenia odporności.

Diagnostyka

Możliwe jest ustalenie niedoboru żelaza we wczesnych stadiach. Rutynowe badanie krwi może wykryć zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Niedokrwistościom z niedoboru żelaza towarzyszy również obniżony wskaźnik koloru. Te stany nazywane są hipochromicznymi.

W prałatnym okresie choroby, kiedy nadal nie ma zmian w ogólnym badaniu krwi, niedobór żelaza można wykryć tylko w tkankach. Na kolejnych etapach choroby następuje już spadek stężenia żelaza w surowicy krwi. W końcowym stadium choroby odnotowuje się niski poziom hemoglobiny i erytrocytów.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe konsultacje z gastroenterologiem, hematologiem, nefrologiem. Nastolatka zdecydowanie powinna zostać pokazana ginekologowi. Ustalenie utraty żelaza wymaga wstępnej diagnozy, która doprowadziła do rozwoju stanu anemicznego.

Lekarze czasami przepisują badanie USG wątroby i śledziony w celu wykrycia chorób i wad anatomicznych. Takie badanie pozwala zidentyfikować różne patologie narządowe na najwcześniejszych etapach.

Komplikacje

Długotrwały głód tlenu, który występuje przy niedoborze żelaza w organizmie, prowadzi do rozwoju niekorzystnych konsekwencji. Takie warunki są najbardziej niebezpieczne dla mózgu i serca.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego. Ten stan jest niebezpieczny z powodu rozwoju arytmii serca, a także silnego spadku ciśnienia krwi. Arytmie i ciężka tachykardia powodują silny dyskomfort u niemowląt.

Leczenie

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi, które regulują algorytm leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, terapię choroby należy przeprowadzić przy pierwszym wykryciu spadku hemoglobiny i erytrocytów.

W leczeniu anemii spowodowanej niedoborem żelaza stosuje się:

Zdrowe jedzenie. To menu dla dzieci obejmuje dużą liczbę produktów bogatych w żelazo. Codzienne włączanie do diety mięsa, drobiu i podrobów pomoże znormalizować poziom hemoglobiny. Ta dieta powinna być przestrzegana przez długi czas.
Mianowanie preparatów żelaza. Takie leki są przepisywane na wizytę w kursie. Normalizacja hemoglobiny i erytrocytów następuje dopiero po kilku miesiącach. Najczęściej dzieciom przepisuje się tabletki i syropy. W przypadku przewlekłych chorób żołądka i jelit preparaty zawierające żelazo są przepisywane w postaci zastrzyków.
Normalizacja codziennej rutyny. Odpowiedni sen, aktywne spacery na świeżym powietrzu, a także redukcja stresu w szkole pomagają szybko przywrócić normalne wartości hemoglobiny.
W stanach krytycznych - transfuzja krwi lub erytrocytów.
Operacja. Jest wykonywany w przypadkach, gdy dochodzi do patologicznego zniszczenia erytrocytów. Usunięcie przeszczepu śledziony lub szpiku kostnego pomaga przywrócić poziom hemoglobiny i poprawia samopoczucie.

Zapobieganie

Aby przywrócić normalny poziom żelaza w organizmie, konieczne jest monitorowanie wystarczającego spożycia pokarmów bogatych w ten pierwiastek śladowy. Terminowe leczenie i zapobieganie zaostrzeniom chorób przewodu żołądkowo-jelitowego pomaga zapobiegać rozwojowi niedoboru żelaza w przyszłości.

Wszystkie dzieci urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową powinny otrzymywać wystarczającą ilość żelaza. Aby to zrobić, mama powinna karmić piersią tak długo, jak to możliwe. Jeśli z jakiegoś powodu laktacja ustanie, konieczne będzie wybranie odpowiednio dostosowanych mieszanek o wysokiej zawartości żelaza i witamin.